UFF 2018 Flashcards
Paciente que será submetido à cirurgia eletiva. Como realizar a estratificação do risco cardiovascular ?
1 pergunta: o paciente precisa ter sua capacidade funcional avaliada ? (METs)
Somente os pacientes que apresentam pelo menos 2 preditores de risco no IRCR !
- cirurgia vascular, intratorácica ou intraperitoneal
- icc
- dc cérebrovasc
- dm em uso de insulina
- drc com creatinina > 2 mg/dL
- dac ( história de infarto ou onda q patológica no ECG), angina, revascularização miocárdica previa com angina ou teste provocativo de isquemia +)
ICC - padrão frio e úmido -> como conduzir ?
Inotrópicos -> dobutamina, milrinona e levosimendam (esses 2 últimos evitados caso PA < 90 mmhg) + vasodilatador -> nitroprussiato ou nitroglicerina (se PA > 90 mmhg) + diurético (apenas quando houver melhor perfusional)
Vasculite crioglobulinemica
Tipo 1: associado a doenças mieloproliferativas como mieloma
Tipo 2 ou mista: quando associada a hepatite C
Tipo 3: associada a hepatite c
A presença de crioprecipitados circulantes é fundamental na vasculite crioglobulinemica.
Há baixa de complemento em 90% !
Doença de Lyme - qual cardíaco pode ser encontrado ?
BAV - mais comum !
Miocardite - segunda mais comum !
Há lesão em alvo na pele.
Altura uterina !
Sínfise púbica -> 10-12 semanas
Cicatriz umbilical -> 20 semanas
Entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical -> 16 semanas
Fatores de risco associados a recorrência da doença
Estadiamento TNM, tipo e grau histológico
Contagem de mitoses, estado de receptores hormonais, HER 2, MIB-1, invasão vascular/linfática, p53, DNA, receptor pra fator de crescimento.
BRCA 1 e 2 —> não estão associados ao risco de recorrência da doença e sim ao risco de ter o câncer
Descarga papilar sanguinolenta espontânea uniductal - conduta ?
Biópsia excisional = excisão cirúrgica do sistema ductal terminal
Mola hidatiforme completa
Eliminação de grandes vesículas e ausência de feto e âmnio !
Há sempre cariótipo diploide pois resulta da fecundação de um óvulo sem material genético por um ou dois espermatozoides.
Todo cromossoma tem origem paterna !
Mola hidatiforme - completa
46 XX ou 46 XY Não há feto Eliminação de vesículas em cacho de uva FU aumentado Há hipertireoidismo Nível de beta-hCG muito elevados Ecos amorfos intra-uterinos
Cabe ao ministério da saúde , no âmbito dos agentes comunitários de saúde:
São 14 atuações no total !
- contribuir para reorientação do modelo assistencial, através do estímulo à adoção da estratégia de agentes comunitários de saúde pelos serviços municipais de saúde.
- disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos facilitadores ao processo de capacitação e educação permanente dos ACS e dos enfermeiros instrutores supervisores
Vigilância da saúde
A difusão dos movimentos de promoção da saúde vem ocorrendo em um contexto marcado pela implementação de políticas, programas e projetos de reforma na organização e gestão das ações e serviços públicos de saúde, especialmente no âmbito municipal.
Toda mãe com VDRL positivo na gravidez e que não tem recebido tratamento adequado , terá seu recém nascido considerado caso de sífilis congênita ….
Independentemente da condição clínica e do VDRL do recém nascido
Os riscos ocupacionais são divididos em 5 principais tipos:
Físico - situações em que o trabalhador está exposto a ruídos, variações de pressão, umidade, frio, calor ou ainda radiações que o façam mal!
Biológico - situações em que o trabalhador corre o risco de ter contato com vírus, bactérias, protozoários etc
Químico - poeira, neblina, fuligem, gases
Acidentes - proteção individual precária, máquinas ou equipamentos em mal estado de conservação, ma iluminação, ma limpeza, risco de contato com animais peçonhentos
Ergonômico - inclui jornada longa de trabalho, exigências, imposições de riscos excessivos, levantamento de grande quantidade de peso etc
Critérios de hill para causalidade
buscam conceituar o que é preciso ter entre dois elementos para que possamos afirmar que um é causa do outro
- plausibilidade biológica: é preciso que exista algum mecanismo biológico que possibilite que um seja a causa do outro.
Acurácia
Acertar que esta certo ! Interpretar adequadamente !
Precisão
Se todo mundo acha a mesma coisa, isso é precisão ! Independentemente de estar certo ou não !
Quando tiramos um fator de risco e ele é capaz de alterar a incidência da doença, que associação é essa ?
Especificidade da associação !
Cofins
Fonte de recursos do orçamento da união para a saúde ! Tem origem onde ? Receita de pessoas jurídicas
Síndrome do coletor (síndrome de sump)
Depois da anastomose, vão se coletando pedrinhas, que podem passar a anastomose, ultrapassando a via biliar !
Isso ocorre após uma colédocoduodenostomia
Técnica de witzel
Jejunostomia / gastrostomia
É mais utilizada para jejunostomia !
Fratura de monteggia
fratura proximal da ulna + luxação do rádio
Trombose arterial aguda mais comumente ocorre:
Femoral superficial
Paciente com feocromocitoma - qual exame de imagem seria melhor ?
Cintilografia com metaiodobenzilguanidina.
Neoplasias do canal anal
Subtipo mais comum: epidermoide
Tratados com quimiorradioterapia-> esquema Nigro.
Recidiva: cirurgia de miles
CIV
Crianças com icc -> cansaço, dificuldade nas mamadas, sudorese no polo cefálico, hepatomegalia.
Cardiopatias congênitas que há hiperfluxo pulmonar (onde há desvio de sangue da esquerda para direita, aumentando o fluxo na circulação pulmonar).
Exemplos:
- CIV ( depende da magnitude do shunt )
- CIA ( geralmente é assintomático, desdobramento da segunda bulha )
Cianose:
- transposição de grandes vasos
- tetralogia de fallot
CIV
Sopro sistólico, melhor audível em borda esternal esquerda baixa, irradiando para borda esternal direita.
Diarreia em ped
Intolerância à lactose -> mecanismo osmótico !
Diarreia aguda: até 14 dias , persistente-> até 30 dias, crônica -> mais de 30 dias
Desenvolvimento neuropsicomotor
O recém nascido tem preferência por cor mais contrastante ! (Ex: branco e preto)
Há audição presente, reage a estímulos sonoros
Ele é capaz de fixar o olhar, mas acompanha somente após o 1 mês !
Reflexo de moro só desaparece por completo aos 6 meses! e aos 3 meses é incompleto !
A capacidade de visão da criança vai se desenvolvendo, ele é incapaz de sustentar bem o olhar de longe !
Manobra de woods
Pressão na face anterior do ombro posterior fetal com o auxílio de dois dedos, com o intuito de roda-lo 180o
O ombro posterior é rodado anteriormente !
