UE23 - Troubles cognitifs de la personne âgée

Question 1

Quelles sont les fonctions cognitives atteintes dans le vieillissement normal ?

Answer 1

Aptitudes intellectuelles : diminution
Capacités de raisonnement : diminution
Mémoire de travail : diminution
Mémoire épisodique : diminution rappel libre
Mémoire sémantique : maintien voire amélioration
Capacité attentionnelles : diminution
Fonctions exécutives : diminution planification, conceptualisation, inhibition
Langage : diminution

Question 2

Quelles sont les principales capacités sensorielles atteintes lors du vieillissement normal ?

Answer 2

Vue et audition

Question 3

Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs (majeurs/mineurs ?)

Answer 3

Déclin significatif/modéré des fonctions cognitives par rapport à l’état antérieur
Déclin cognitif retenti sur l’autonomie/ou pas + besoin d’assistance
Exclusion d’un syndrome confusionnel
Exclusion si présence d’une autre affection mentale (ex : dépression)

Question 4

Quels sont les critères diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 4

Critères de troubles neurocognitif
Début insidieux et évolution progressive
Mutation génétique mise en évidence
Déclin de la mémoire (+ autre atteinte cognitive pour dire que c'est majeur)
Déclin constant, progressif et graduel
Pas d'autre étiologie

Question 5

Quels sont les symptômes de démence à corps de Lewy ?

Answer 5

Déclin cognitif et altération du fonctionnement
Symptômes centraux (fluctuation état cognitif, hallucinations, symptômes parkinsoniens)
Critères évocateurs : tb du comportement en sommeil paradoxal, insensibilité aux neuroleptiques, anomalies aux imageries
Exclusion des étiologies vaculaires

Question 6

Quels sont les test de bilan à utiliser pour toutes les pathologies neurodégénératives selon la HAS ?

Answer 6

Entretien clinique
Evaluation cognitive globale (MMSE, BREF)
Evaluation fonctionnelle (IADL)
Evaluation thymique et comportemental (NPI, GDSS)
Examen clinique médical (marche, équilibre..)
Recherche de comorbidités

Question 7

A quoi sert le MMSE ?

Answer 7

Mesure global du fonctionnement cognitif

Dépistage et suivi des déficits cognitifs

Question 8

Quelles sont les inconvénients du MMSE ?

Answer 8

Faible sensibilité en cas de déficit cognitif léger (score<30)
N’explore pas toutes les sphères de la cognition

Question 9

Qu’explore l’épreuve des 5 mois de Dubois ?

Answer 9

Mémoire épisodique verbale

Question 10

Quelles sont les étapes de la mémoire épisodique verbale ?

Answer 10

Encodage
Stockage
Récupération

Question 11

Que teste le test de l’horloge ? Quel est le seuil pathologique ?

Answer 11

Les capacités visuo-constructives

Seuil pathologique à moins de 5/7

Question 12

Que teste la BREF ? (Batterie rapide d’évaluation frontale)

Quel est le seuil pathologique ?

Answer 12

Les fonctions exécutives globales

Score < 14/18

Question 13

Quels sont les sous test de la BREF ?

Answer 13

Passation rapique
Similitude sémantique
Fluence littérale
Recherche de comportement de préhension et d'imitation
Séquence motrice de Luria
Consignes conflictuelles
Go-No Go

Question 14

Quels tests sont utilisés pour explorer la mémoire épisodique ?

Answer 14

Rappel libre/rappel indicé des 16 mots, épreuve des 5 mots de Dubois

Question 15

Que doit-on évaluer dans la mémoire sémantique ?

Answer 15

Dénomination
Fluence
Désignation
Compréhension

Question 16

Comment évalue-t-on la mémoire à court terme ?

Answer 16

Empan chiffré endroit (en moyenne 7 chiffres +/- 2)

Question 17

Comment évalue-t-on la mémoire de travail

Answer 17

Empan chiffré envers (Patho si résultat empan chiffré endroit -5)

Question 18

Comment évalue-t-on la capacité à inhiber un processus automatique ?

Answer 18

Test de Stroop

Question 19

Comment évalue-t-on la flexibilité mentale ?

Answer 19

Trail Making Test A et B

Question 20

Comment évalue-t-on la capacité de catégorisation, abstraction, élaboration de règles et raisonnement ?

Answer 20

Wisconsin Card Sorting Test

Question 21

Comment évalue-t-on la fonction attentionnelle ?

Answer 21

Test de barrage de cloches

Question 22

Quelles sont les fonctions intrumentales ?

Answer 22

Phasique (langage)
Gnosies visuelles
Praxies

Question 23

Comment évalue-t-on les gnosies visuelles ?

Answer 23

Identification d’objets

Question 24

Comment évalue-t-on les praxies ?

Answer 24

Gestes
Dessin
Visuo-construction

Question 25

Quels sont les troubles au premier plan pour un profil cortical hippocampique ?

Answer 25

Troubles mnésiques touchant encodage, récupération, stockage et consolidation
Faible bénéfice de l’indiçage et oubli en rappel différé

Question 26

Quels sont les troubles au second plan pour un profil cortical hippocampique ?

Answer 26

Tb des fonctions exécutives
Tb mexico-sémantiques
Tb fonctions visuo-spatiales et visuo-constructives
Tb praxiques gestuels
Tb gnosiques visuels
Prosopagnosie (tb de la reconnaissance) des visages familiers

Question 27

Quels sont les troubles au premier plan pour un profil cortico-sous-cortical ?

Answer 27

Altération visuo-spatiales dominantes et précoces

Tb des fonctions exécutives et attentionnelles

Question 28

Quels sont les troubles au second plan pour un profil cortico-sous-cortical ?

Answer 28

Troubles mnésiques récupération et stockage

Troubles cognitifs peuvent être fluctuant