UE23 - Troubles cognitifs de la personne âgée Flashcards
Quelles sont les fonctions cognitives atteintes dans le vieillissement normal ?
Aptitudes intellectuelles : diminution
Capacités de raisonnement : diminution
Mémoire de travail : diminution
Mémoire épisodique : diminution rappel libre
Mémoire sémantique : maintien voire amélioration
Capacité attentionnelles : diminution
Fonctions exécutives : diminution planification, conceptualisation, inhibition
Langage : diminution
Quelles sont les principales capacités sensorielles atteintes lors du vieillissement normal ?
Vue et audition
Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs (majeurs/mineurs ?)
Déclin significatif/modéré des fonctions cognitives par rapport à l’état antérieur
Déclin cognitif retenti sur l’autonomie/ou pas + besoin d’assistance
Exclusion d’un syndrome confusionnel
Exclusion si présence d’une autre affection mentale (ex : dépression)
Quels sont les critères diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?
Critères de troubles neurocognitif Début insidieux et évolution progressive Mutation génétique mise en évidence Déclin de la mémoire (+ autre atteinte cognitive pour dire que c'est majeur) Déclin constant, progressif et graduel Pas d'autre étiologie
Quels sont les symptômes de démence à corps de Lewy ?
Déclin cognitif et altération du fonctionnement
Symptômes centraux (fluctuation état cognitif, hallucinations, symptômes parkinsoniens)
Critères évocateurs : tb du comportement en sommeil paradoxal, insensibilité aux neuroleptiques, anomalies aux imageries
Exclusion des étiologies vaculaires
Quels sont les test de bilan à utiliser pour toutes les pathologies neurodégénératives selon la HAS ?
Entretien clinique
Evaluation cognitive globale (MMSE, BREF)
Evaluation fonctionnelle (IADL)
Evaluation thymique et comportemental (NPI, GDSS)
Examen clinique médical (marche, équilibre..)
Recherche de comorbidités
A quoi sert le MMSE ?
Mesure global du fonctionnement cognitif
Dépistage et suivi des déficits cognitifs
Quelles sont les inconvénients du MMSE ?
Faible sensibilité en cas de déficit cognitif léger (score<30)
N’explore pas toutes les sphères de la cognition
Qu’explore l’épreuve des 5 mois de Dubois ?
Mémoire épisodique verbale
Quelles sont les étapes de la mémoire épisodique verbale ?
Encodage
Stockage
Récupération
Que teste le test de l’horloge ? Quel est le seuil pathologique ?
Les capacités visuo-constructives
Seuil pathologique à moins de 5/7
Que teste la BREF ? (Batterie rapide d’évaluation frontale)
Quel est le seuil pathologique ?
Les fonctions exécutives globales
Score < 14/18
Quels sont les sous test de la BREF ?
Passation rapique Similitude sémantique Fluence littérale Recherche de comportement de préhension et d'imitation Séquence motrice de Luria Consignes conflictuelles Go-No Go
Quels tests sont utilisés pour explorer la mémoire épisodique ?
Rappel libre/rappel indicé des 16 mots, épreuve des 5 mots de Dubois
Que doit-on évaluer dans la mémoire sémantique ?
Dénomination
Fluence
Désignation
Compréhension
Comment évalue-t-on la mémoire à court terme ?
Empan chiffré endroit (en moyenne 7 chiffres +/- 2)
Comment évalue-t-on la mémoire de travail
Empan chiffré envers (Patho si résultat empan chiffré endroit -5)
Comment évalue-t-on la capacité à inhiber un processus automatique ?
Test de Stroop
Comment évalue-t-on la flexibilité mentale ?
Trail Making Test A et B
Comment évalue-t-on la capacité de catégorisation, abstraction, élaboration de règles et raisonnement ?
Wisconsin Card Sorting Test
Comment évalue-t-on la fonction attentionnelle ?
Test de barrage de cloches
Quelles sont les fonctions intrumentales ?
Phasique (langage)
Gnosies visuelles
Praxies
Comment évalue-t-on les gnosies visuelles ?
Identification d’objets
Comment évalue-t-on les praxies ?
Gestes
Dessin
Visuo-construction
Quels sont les troubles au premier plan pour un profil cortical hippocampique ?
Troubles mnésiques touchant encodage, récupération, stockage et consolidation
Faible bénéfice de l’indiçage et oubli en rappel différé
Quels sont les troubles au second plan pour un profil cortical hippocampique ?
Tb des fonctions exécutives
Tb mexico-sémantiques
Tb fonctions visuo-spatiales et visuo-constructives
Tb praxiques gestuels
Tb gnosiques visuels
Prosopagnosie (tb de la reconnaissance) des visages familiers
Quels sont les troubles au premier plan pour un profil cortico-sous-cortical ?
Altération visuo-spatiales dominantes et précoces
Tb des fonctions exécutives et attentionnelles
Quels sont les troubles au second plan pour un profil cortico-sous-cortical ?
Troubles mnésiques récupération et stockage
Troubles cognitifs peuvent être fluctuant
