UE23 - Cyphoses Flashcards by Coraline Biard

Quelle est la particularité de l’enfant ou adolescent ?

Croissance osseuse –> + de potentiel de déformation que de potentiel de correction –> vigilance ++

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Par qui est assurée la croissance vertébrale ?

Par un noyau somatique central et une plaque cartilagineuse

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Quand débute la croissance vertébrale ?

7SA

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Quand se déroule la fin de l’ossification primaire ?

13-14 ans

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Quand se déroule la fin de l’ossification secondaire ?

20 ans (16 ans filles ; 20-23 ans garçons)

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Quand se déroule le pic de croissance ?

10 et 12 ans (Tanner 2)

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A quelle phase de Tanner correspond le pic de croissance ?

Tanner 2

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Quelles sont les facteurs de la croissance osseuse ?

Facteurs mécaniques

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Citez les lois de la croissance osseuse

Delpech : pas assez de contrainte –> architecture ne se fait pas de manière convenable

Hueter-Volkmann : trop de contrainte –> grandit pas

Frost : contrainte normale –> croissance normale

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Quelle est la base de tout traitement du rachis ?

Rétablir la contrainte normal dans le rachis par l’action du MK et du corset

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Qu’est ce qu’une attitude cyphotique ?

Simple attitude 
Correction spontanée possible totale ou partielle
Pas d'anomalie anatomique 
Pas d'anomalies radio
Pas de douleurs 
Fréquente ++ chez les ado

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Quelles sont les éléments qui peuvent nous faire penser que ce n’est pas simplement une attitude cyphotique ?

Cyphose angulaire 
Cyphose trop intense 
Cyphose descendant en dessous de T12 
Zone de raideur majeure (bloc) : flexion non harmonieuse
Douleur importante / exquise 
Cyphose du jeune enfant

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Quels sont les traitements de l’attitude cyphotique ?

Simple surveillance le plus souvent
Conseil d’hygiène de vie
MK possible mais pas obligatoire, pas de corset

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Pourquoi faut-il se méfier des tests morphodynamique du rachis chez l’enfant/ado ?

Car ils ne sont pas normés pour eux

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Quel outil permet de se rendre compte du potentiel de réductibilité ?

Flèches spontanées vs flèches corrigées

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Donnez les normes des flèches

C7 : 30 mm
T9 : 0 mm
L3 : 20 mm
S1 : 0 mm

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De quoi est composé le bilan MK ?

Flèches spontanée vs corrigée 
Taille assise spontanée vs corrigée 
Souplesse rachis 
Extensibilité ceintures 
Evaluation musculaire 
Scoliose associée ?

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Que retrouve-t-on souvent à l’évaluation musculaire du rachis ?

Abdo faibles

Spinaux faibles et peu endurants

Quelle rééducation proposer pour une cyphose vraie ?

Tonification des extenseur du rachis 
Travail hypo polyarticulaires des ceintures 
Prise de conscience 
Automatisation 
Renfo abdos

Comment travailler les abdo ?

Travail sur l’aspect statique (stabilisateurs du bassin + rétroversion) plutôt qu’en flexion de tronc

Qu’est ce que la maladie de Scheuermann ?

Déformation rachidienne à type de cyphose avec cunéiformisation des corps vertébraux d’au moins 5° et intéressant au moins 3 vertèbres adjacentes

A quoi est due la cunéiformisation dans la maladie de Scheuermann ?

Excès de contraintes dans la partie antérieure du corps vertébral

Quelle population touche la maladie de Scheuermann ?

Adolescents entre 12 et 15 ans

Plus les garçons

Décrire les douleurs dans la maladie de Scheuermann

Généralement pas des douleurs très fortes
Inconstantes (50%)
Diffuses
De type statiques et mécaniques

Décrire la morphologie d'un patient atteint de la maladie de Scheuermann

Apex de la cyphose en région thoracique pour 75% / en lombaire ou thoracique basse pour 25% Accentuation des autres courbures rachidiennes

Quelles sont les conséquences d'une apex de la cyphose en région lombaire ou thoracique basse ?

``` Longue cyphose thoraco lombaire Lordose très courte Hyperlordose cervicale Abdomen saillant Epaule enroulées vers l'avant ```

Quels sont les aspects radiologiques en cas de maladie de Scheuermann ?

Cunéiformisation Hernies intra spongieuses et rétro-marginales Plateaux irréguliers et feuilletés Diminution de la hauteur des disques

Quels seraient les mécanismes de la maladie de Scheuermann ?

Altération de la plaque cartilagineuse Facteur génétique Facteur mécanique : surmenage mécanique Dégénérescence et transformation discale

De quoi est composé le cercle vicieux dans la maladie de Scheuermann ?

Cunéïformisation --> augmentation de la pression en avant --> cyphose La cunéïformisation augmente les pression en avant La cyphose augmente les pression en avant

Quelle est l'évolution de la maladie de Scheuermann avant la puberté ?

1°/an | Pas beaucoup

Quelle est l'évolution de la maladie de Scheuermann à la puberté ?

10°/an

Jusqu'à quel stade de Risser on met un corset dans la maladie de Scheuermann ?

3 ou 4

Pourquoi le fait d'avoir une scoliose associée à la maladie de Scheuermann est une bonne chose ?

Scheuermann : déformation flexion Scoliose : 3 plans et en extension --> cyphose verrouille la scoliose et inversement

Quelles sont les conséquences de la maladie de Scheuermann à l'âge adulte ?

Préjudice esthétique | Douleurs, lombalgies, sciatalgies

Quels sont les sports conseillés et déconseillés ?

Conseillés : en extension, pas trop de composantes de choc, symétrique Déconseillés : cyclisme, brasse (bcp de flexion)

Quels sont les objectifs et moyens de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?

``` Lutter contre la douleur Etirements musculaires Travail polyarticulaires Renfo paravertébraux Travail abdo Travail synergie musculaire Postures rachidiennes vers l'extension Prise de conscience Travail ventilatoire ```

Quels sont les principes de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?

``` Maintenir la motivation Pas de travail en cyphose Couplage ventilatoire Apprentissage et éducation à la santé Travail localisé et spécifique ```

Quels sont les traitements orthopédiques dans la maladie de Scheuermann ?

Plâtres (peut se faire en préliminaire d'un corset) | Corsets

Quels sont les différents types de corset ?

Thoracique | Lombaire ou dorso lombaire

Quels sont les objectifs du traitement orthopédique ?

Stabiliser les déformations Décharger le mur antérieur Harmoniser les contraintes

Quelle rééducation avant le port d'un corset/plâtre ?

Assouplissement dans la zone de correction | Travail respiratoire

Quelle rééducation pendant le port d'un corset/plâtre ?

Début : apprentissage et vérification de la tolérance Puis prise de conscience et apprentissage de l'utilisation Travail d'automatisation Préparation au sevrage Travail respiratoire

Quels sont les principes du traitement orthopédique ?

Surveillance des appuis cutanés Compliance au port du corset Maintien de la rééducation

Dans le cas d'une cyphose, on travaille quels spinaux ?

Spinaux profond donc mouvements de faibles amplitudes