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K4S7 - UE23 > UE23 - Cyphoses > Flashcards

UE23 - Cyphoses Flashcards

1
Q

Quelle est la particularité de l’enfant ou adolescent ?

A

Croissance osseuse –> + de potentiel de déformation que de potentiel de correction –> vigilance ++

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Q

Par qui est assurée la croissance vertébrale ?

A

Par un noyau somatique central et une plaque cartilagineuse

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3
Q

Quand débute la croissance vertébrale ?

A

7SA

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4
Q

Quand se déroule la fin de l’ossification primaire ?

A

13-14 ans

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5
Q

Quand se déroule la fin de l’ossification secondaire ?

A

20 ans (16 ans filles ; 20-23 ans garçons)

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6
Q

Quand se déroule le pic de croissance ?

A

10 et 12 ans (Tanner 2)

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7
Q

A quelle phase de Tanner correspond le pic de croissance ?

A

Tanner 2

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8
Q

Quelles sont les facteurs de la croissance osseuse ?

A

Facteurs mécaniques

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9
Q

Citez les lois de la croissance osseuse

A

Delpech : pas assez de contrainte –> architecture ne se fait pas de manière convenable

Hueter-Volkmann : trop de contrainte –> grandit pas

Frost : contrainte normale –> croissance normale

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10
Q

Quelle est la base de tout traitement du rachis ?

A

Rétablir la contrainte normal dans le rachis par l’action du MK et du corset

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11
Q

Qu’est ce qu’une attitude cyphotique ?

A 
Simple attitude 
Correction spontanée possible totale ou partielle
Pas d'anomalie anatomique 
Pas d'anomalies radio
Pas de douleurs 
Fréquente ++ chez les ado
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12
Q

Quelles sont les éléments qui peuvent nous faire penser que ce n’est pas simplement une attitude cyphotique ?

A 
Cyphose angulaire 
Cyphose trop intense 
Cyphose descendant en dessous de T12 
Zone de raideur majeure (bloc) : flexion non harmonieuse
Douleur importante / exquise 
Cyphose du jeune enfant
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13
Q

Quels sont les traitements de l’attitude cyphotique ?

A

Simple surveillance le plus souvent
Conseil d’hygiène de vie
MK possible mais pas obligatoire, pas de corset

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14
Q

Pourquoi faut-il se méfier des tests morphodynamique du rachis chez l’enfant/ado ?

A

Car ils ne sont pas normés pour eux

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15
Q

Quel outil permet de se rendre compte du potentiel de réductibilité ?

A

Flèches spontanées vs flèches corrigées

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16
Q

Donnez les normes des flèches

A

C7 : 30 mm
T9 : 0 mm
L3 : 20 mm
S1 : 0 mm

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17
Q

De quoi est composé le bilan MK ?

A 
Flèches spontanée vs corrigée 
Taille assise spontanée vs corrigée 
Souplesse rachis 
Extensibilité ceintures 
Evaluation musculaire 
Scoliose associée ?
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18
Q

Que retrouve-t-on souvent à l’évaluation musculaire du rachis ?

A

Abdo faibles

Spinaux faibles et peu endurants

19
Q

Quelle rééducation proposer pour une cyphose vraie ?

A 
Tonification des extenseur du rachis 
Travail hypo polyarticulaires des ceintures 
Prise de conscience 
Automatisation 
Renfo abdos
20
Q

Comment travailler les abdo ?

A

Travail sur l’aspect statique (stabilisateurs du bassin + rétroversion) plutôt qu’en flexion de tronc

21
Q

Qu’est ce que la maladie de Scheuermann ?

A

Déformation rachidienne à type de cyphose avec cunéiformisation des corps vertébraux d’au moins 5° et intéressant au moins 3 vertèbres adjacentes

22
Q

A quoi est due la cunéiformisation dans la maladie de Scheuermann ?

A

Excès de contraintes dans la partie antérieure du corps vertébral

23
Q

Quelle population touche la maladie de Scheuermann ?

A

Adolescents entre 12 et 15 ans

Plus les garçons

24
Q

Décrire les douleurs dans la maladie de Scheuermann

A

Généralement pas des douleurs très fortes
Inconstantes (50%)
Diffuses
De type statiques et mécaniques

25
Q

Décrire la morphologie d’un patient atteint de la maladie de Scheuermann

A

Apex de la cyphose en région thoracique pour 75% / en lombaire ou thoracique basse pour 25%
Accentuation des autres courbures rachidiennes

26
Q

Quelles sont les conséquences d’une apex de la cyphose en région lombaire ou thoracique basse ?

A 
Longue cyphose thoraco lombaire 
Lordose très courte 
Hyperlordose cervicale 
Abdomen saillant 
Epaule enroulées vers l'avant
27
Q

Quels sont les aspects radiologiques en cas de maladie de Scheuermann ?

A

Cunéiformisation
Hernies intra spongieuses et rétro-marginales
Plateaux irréguliers et feuilletés
Diminution de la hauteur des disques

28
Q

Quels seraient les mécanismes de la maladie de Scheuermann ?

A

Altération de la plaque cartilagineuse
Facteur génétique
Facteur mécanique : surmenage mécanique
Dégénérescence et transformation discale

29
Q

De quoi est composé le cercle vicieux dans la maladie de Scheuermann ?

A

Cunéïformisation –> augmentation de la pression en avant –> cyphose

La cunéïformisation augmente les pression en avant
La cyphose augmente les pression en avant

30
Q

Quelle est l’évolution de la maladie de Scheuermann avant la puberté ?

A

1°/an

Pas beaucoup

31
Q

Quelle est l’évolution de la maladie de Scheuermann à la puberté ?

A

10°/an

32
Q

Jusqu’à quel stade de Risser on met un corset dans la maladie de Scheuermann ?

A

3 ou 4

33
Q

Pourquoi le fait d’avoir une scoliose associée à la maladie de Scheuermann est une bonne chose ?

A

Scheuermann : déformation flexion
Scoliose : 3 plans et en extension
–> cyphose verrouille la scoliose et inversement

34
Q

Quelles sont les conséquences de la maladie de Scheuermann à l’âge adulte ?

A

Préjudice esthétique

Douleurs, lombalgies, sciatalgies

35
Q

Quels sont les sports conseillés et déconseillés ?

A

Conseillés : en extension, pas trop de composantes de choc, symétrique

Déconseillés : cyclisme, brasse (bcp de flexion)

36
Q

Quels sont les objectifs et moyens de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?

A 
Lutter contre la douleur 
Etirements musculaires
Travail polyarticulaires 
Renfo paravertébraux 
Travail abdo 
Travail synergie musculaire
Postures rachidiennes vers l'extension 
Prise de conscience 
Travail ventilatoire
37
Q

Quels sont les principes de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?

A 
Maintenir la motivation 
Pas de travail en cyphose 
Couplage ventilatoire 
Apprentissage et éducation à la santé 
Travail localisé et spécifique
38
Q

Quels sont les traitements orthopédiques dans la maladie de Scheuermann ?

A

Plâtres (peut se faire en préliminaire d’un corset)

Corsets

39
Q

Quels sont les différents types de corset ?

A

Thoracique

Lombaire ou dorso lombaire

40
Q

Quels sont les objectifs du traitement orthopédique ?

A

Stabiliser les déformations
Décharger le mur antérieur
Harmoniser les contraintes

41
Q

Quelle rééducation avant le port d’un corset/plâtre ?

A

Assouplissement dans la zone de correction

Travail respiratoire

42
Q

Quelle rééducation pendant le port d’un corset/plâtre ?

A

Début : apprentissage et vérification de la tolérance
Puis prise de conscience et apprentissage de l’utilisation
Travail d’automatisation
Préparation au sevrage
Travail respiratoire

43
Q

Quels sont les principes du traitement orthopédique ?

A

Surveillance des appuis cutanés
Compliance au port du corset
Maintien de la rééducation

44
Q

Dans le cas d’une cyphose, on travaille quels spinaux ?

A

Spinaux profond donc mouvements de faibles amplitudes

K4S7 - UE23 (9 decks)

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