UE23 - Cyphoses Flashcards
Quelle est la particularité de l’enfant ou adolescent ?
Croissance osseuse –> + de potentiel de déformation que de potentiel de correction –> vigilance ++
Par qui est assurée la croissance vertébrale ?
Par un noyau somatique central et une plaque cartilagineuse
Quand débute la croissance vertébrale ?
7SA
Quand se déroule la fin de l’ossification primaire ?
13-14 ans
Quand se déroule la fin de l’ossification secondaire ?
20 ans (16 ans filles ; 20-23 ans garçons)
Quand se déroule le pic de croissance ?
10 et 12 ans (Tanner 2)
A quelle phase de Tanner correspond le pic de croissance ?
Tanner 2
Quelles sont les facteurs de la croissance osseuse ?
Facteurs mécaniques
Citez les lois de la croissance osseuse
Delpech : pas assez de contrainte –> architecture ne se fait pas de manière convenable
Hueter-Volkmann : trop de contrainte –> grandit pas
Frost : contrainte normale –> croissance normale
Quelle est la base de tout traitement du rachis ?
Rétablir la contrainte normal dans le rachis par l’action du MK et du corset
Qu’est ce qu’une attitude cyphotique ?
Simple attitude Correction spontanée possible totale ou partielle Pas d'anomalie anatomique Pas d'anomalies radio Pas de douleurs Fréquente ++ chez les ado
Quelles sont les éléments qui peuvent nous faire penser que ce n’est pas simplement une attitude cyphotique ?
Cyphose angulaire Cyphose trop intense Cyphose descendant en dessous de T12 Zone de raideur majeure (bloc) : flexion non harmonieuse Douleur importante / exquise Cyphose du jeune enfant
Quels sont les traitements de l’attitude cyphotique ?
Simple surveillance le plus souvent
Conseil d’hygiène de vie
MK possible mais pas obligatoire, pas de corset
Pourquoi faut-il se méfier des tests morphodynamique du rachis chez l’enfant/ado ?
Car ils ne sont pas normés pour eux
Quel outil permet de se rendre compte du potentiel de réductibilité ?
Flèches spontanées vs flèches corrigées
Donnez les normes des flèches
C7 : 30 mm
T9 : 0 mm
L3 : 20 mm
S1 : 0 mm
De quoi est composé le bilan MK ?
Flèches spontanée vs corrigée Taille assise spontanée vs corrigée Souplesse rachis Extensibilité ceintures Evaluation musculaire Scoliose associée ?
Que retrouve-t-on souvent à l’évaluation musculaire du rachis ?
Abdo faibles
Spinaux faibles et peu endurants
Quelle rééducation proposer pour une cyphose vraie ?
Tonification des extenseur du rachis Travail hypo polyarticulaires des ceintures Prise de conscience Automatisation Renfo abdos
Comment travailler les abdo ?
Travail sur l’aspect statique (stabilisateurs du bassin + rétroversion) plutôt qu’en flexion de tronc
Qu’est ce que la maladie de Scheuermann ?
Déformation rachidienne à type de cyphose avec cunéiformisation des corps vertébraux d’au moins 5° et intéressant au moins 3 vertèbres adjacentes
A quoi est due la cunéiformisation dans la maladie de Scheuermann ?
Excès de contraintes dans la partie antérieure du corps vertébral
Quelle population touche la maladie de Scheuermann ?
Adolescents entre 12 et 15 ans
Plus les garçons
Décrire les douleurs dans la maladie de Scheuermann
Généralement pas des douleurs très fortes
Inconstantes (50%)
Diffuses
De type statiques et mécaniques
Décrire la morphologie d’un patient atteint de la maladie de Scheuermann
Apex de la cyphose en région thoracique pour 75% / en lombaire ou thoracique basse pour 25%
Accentuation des autres courbures rachidiennes
Quelles sont les conséquences d’une apex de la cyphose en région lombaire ou thoracique basse ?
Longue cyphose thoraco lombaire Lordose très courte Hyperlordose cervicale Abdomen saillant Epaule enroulées vers l'avant
Quels sont les aspects radiologiques en cas de maladie de Scheuermann ?
Cunéiformisation
Hernies intra spongieuses et rétro-marginales
Plateaux irréguliers et feuilletés
Diminution de la hauteur des disques
Quels seraient les mécanismes de la maladie de Scheuermann ?
Altération de la plaque cartilagineuse
Facteur génétique
Facteur mécanique : surmenage mécanique
Dégénérescence et transformation discale
De quoi est composé le cercle vicieux dans la maladie de Scheuermann ?
Cunéïformisation –> augmentation de la pression en avant –> cyphose
La cunéïformisation augmente les pression en avant
La cyphose augmente les pression en avant
Quelle est l’évolution de la maladie de Scheuermann avant la puberté ?
1°/an
Pas beaucoup
Quelle est l’évolution de la maladie de Scheuermann à la puberté ?
10°/an
Jusqu’à quel stade de Risser on met un corset dans la maladie de Scheuermann ?
3 ou 4
Pourquoi le fait d’avoir une scoliose associée à la maladie de Scheuermann est une bonne chose ?
Scheuermann : déformation flexion
Scoliose : 3 plans et en extension
–> cyphose verrouille la scoliose et inversement
Quelles sont les conséquences de la maladie de Scheuermann à l’âge adulte ?
Préjudice esthétique
Douleurs, lombalgies, sciatalgies
Quels sont les sports conseillés et déconseillés ?
Conseillés : en extension, pas trop de composantes de choc, symétrique
Déconseillés : cyclisme, brasse (bcp de flexion)
Quels sont les objectifs et moyens de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?
Lutter contre la douleur Etirements musculaires Travail polyarticulaires Renfo paravertébraux Travail abdo Travail synergie musculaire Postures rachidiennes vers l'extension Prise de conscience Travail ventilatoire
Quels sont les principes de rééducation en cas de maladie de Scheuermann ?
Maintenir la motivation Pas de travail en cyphose Couplage ventilatoire Apprentissage et éducation à la santé Travail localisé et spécifique
Quels sont les traitements orthopédiques dans la maladie de Scheuermann ?
Plâtres (peut se faire en préliminaire d’un corset)
Corsets
Quels sont les différents types de corset ?
Thoracique
Lombaire ou dorso lombaire
Quels sont les objectifs du traitement orthopédique ?
Stabiliser les déformations
Décharger le mur antérieur
Harmoniser les contraintes
Quelle rééducation avant le port d’un corset/plâtre ?
Assouplissement dans la zone de correction
Travail respiratoire
Quelle rééducation pendant le port d’un corset/plâtre ?
Début : apprentissage et vérification de la tolérance
Puis prise de conscience et apprentissage de l’utilisation
Travail d’automatisation
Préparation au sevrage
Travail respiratoire
Quels sont les principes du traitement orthopédique ?
Surveillance des appuis cutanés
Compliance au port du corset
Maintien de la rééducation
Dans le cas d’une cyphose, on travaille quels spinaux ?
Spinaux profond donc mouvements de faibles amplitudes
