UE23 - Paralysie faciale anat Flashcards

1
Q

Dans la rééducation de la PF, pourquoi faut-il éviter le travail en force ?

A

Car cela favorise l’évolution vers la contracture

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Q

A quelle paire de nerf crânien appartient le nerf facial ?

A

7ème paire crânienne

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3
Q

Quels sont les types de fibres nerveuses constituant le nerf facial ?

A

Efférentes : motrices et sécrétoires parasympathiques

Afférentes : sensitives et sensorielles

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4
Q

Décrire le trajet du nerf facial

A

Noyaux facial –> arrière –> sous le plancher du 4ème ventricule –> avant –> sortent au niveau sillon bulbo protubérentiel –> traversent l’angle ponto cérébelleux –> entrent os pétreux –> sortent méat acoustique interne –> nerf se transforme en ganglion géniculé –> portion tympanique (fenêtre ovale) + portion mastoïdienne (os mastoïde)

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5
Q

Quels muscles innervent les fibres motrices du nerf facial ?

A

Etrier
Stylo hyoïdien
Digastrique ventre postérieur
Peauciers de la face

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6
Q

A quoi servent les fibres sécrétoires para sympathiques du nerf facial ?

A

A la sécrétion lacrymales

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7
Q

Où se situe le corps cellulaire du nerf facial ?

A

Dans le noyau facial du TC

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8
Q

Comment se nomme les deux branches terminales du nerf facial ?

A
Temporo faciale (supérieure)
Cervico faciale (inférieure)
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9
Q

Citez les 5 rameaux principaux du nerf facial

A
Cervical 
Buccal
Labio mentonnier (mandibulaire)
Zygomatique 
Temporo frontal
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10
Q

Quel est le rameau du nerf facial le plus profond et le plus inférieur ?

A

Cervical

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11
Q

Qu’est-ce qu’innerve le rameau cervical du nerf facial ?

A

Le platysma

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12
Q

Quel sont les rameaux du nerf facial les plus vulnérables ?

A

Frontal

Labio mentonnier

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13
Q

Quelles sont les sous divisions du rameau zygomatique du nerf facial ?

A

Palpébraux supérieurs
Palpébraux inférieurs
Sous orbitaires

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14
Q

Qu’est-ce qu’innerve le rameau zygomatique du nerf facial ?

A

Orbiculaire des paupières
Muscles de la lèvre sup
Muscles du nez

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15
Q

Sur quels muscles les contractures se trouvent souvent ?

A

Zygomatiques

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16
Q

Qu’est-ce qu’innerve le rameau frontal du nerf facial ?

A

Muscle frontal
Orbiculaire des paupières
Auriculaire antérieur

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17
Q

Au niveau de la face, quelle est la conséquence d’une atteinte de l’aire motrice principale ?

A

Paralysie de l’hémi face inférieur controlat

Hémi face supérieur ok

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18
Q

Comment différencier une PF centrale et périphérique ?

A

Centrale : occlusion palpébrale
Périphérique : pas d’occlusion palpébrale

Réponse complète : Central :
Atteinte que hémiface inf controlat (occlusion palpébrale)
Dissociation automatico-volontaire
Réflexe cornéen conservé
Généralement associés à signes neuro centraux

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19
Q

Quelles sont les branches collatérales motrices du nef facial ?

A

Nerf du muscle de l’étrier
Rameau auriculaire postérieur
Nerf du stylo hyoïdien et du ventre post digastrique

20
Q

Quel muscle est innervé par le nerf du muscle de l’étrier ?

A

Stapédien

21
Q

Quel(s) muscle(s) innerve(nt) le rameau auriculaire post?

A

Auriculaires et occipital

22
Q

Quels sont les 4 groupes des muscles de la face et du cou ?

A

Paupières sourcils
Pavillon oreille
Nez
Lèvres et cou

23
Q

Quelles sont les étapes d’exploration du nerf facial ?

A

Inspection : repos, mouvement
Musculaire
Syncinésies
Contractures

24
Q

Quel est le nom de la classification permettant de coter la PF ?

A

House et Brackmann

25
Q

Donnez les grades de la classification de House et Brackmann

A

Grade 1 : normal
Grade 2 : symétrique repos, fait tous les mouvements mais contraction moins importante ou retard.
Occlusion palpébrale sans effort
Grade 3 : symétrique repos, occlusion palpébrale avec effort
Grade 4 : occlusion palpébrale impossible. Charles Bell
Grade 5 : face asymétrique au repos, hypotonie marquée
Grade 6 : rien ne fonctionne

26
Q

Dans quels cas l’électromyographie a-t-elle un intérêt ?

A

Première séance
PF récente
Envisage chirurgie

27
Q

Quels sont les types de lésions nerveuses ?

A

Neuropraxie : pas de dégénérescence axonale
Axonotmésis : lésion des axones sans section complète du nerf. Repousse dans la gaine
Neurotmésis : lésion avec section complète

28
Q

Quelles sont les conséquences d’une lésion nerveuse ?

A

Dégénérescence axonale
Repousse axonale
Conséquences musculaires

29
Q

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas d’atteinte du tube neural ?

A

J0 à J14

30
Q

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas d’atteinte de l’axone ?

A

J6 à J21

31
Q

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas de neuropraxie ?

A

Pas de perte axonale

32
Q

Comment se passe la repousse axonale en cas de neurotmésis ?

A

Aucune repousse

33
Q

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas de neurotmésis ?

A

Dès J1 et complète

34
Q

Comment se passe la repousse axonale en cas d’atteinte du tube neural ?

A

Repousse importante avec fausses routes et hyper excitabilité des MN –> syncinésies et hypertonies

35
Q

Comment se passe la repousse axonale en cas d’atteinte axonale ?

A

Sans séquelle

36
Q

Quels sont les éléments du diagnostic d’une PF ?

A
Interrogatoire 
Examen clinique : diagno PF, ORL, neuro
Test de Schirmer 
Audiomètre
Réflexe stapédien 
TDM en coupes fines du rocher 
IRM injection
37
Q

Qu’est ce que le test de Schirmer ?

A

Permet de localiser : on évalue la sécrétion lacrymale :

  • Si j’ai une sécrétion : atteinte en dessous du ganglion géniculé
  • Si j’ai PAS de sécrétion : atteinte au niveau du ganglion
38
Q

Qu’est ce que le réflexe stapédien ?

A

Réflexe de protection de l’oreille interne, fonctionnement muscle étrier :
- Si réflexe ok : nerf facial pas atteint au niveau du rocher

39
Q

Quelles sont les différentes causes de PF périphériques ?

A

Idiopathiques
Traumatiques
Tumorales
Otitiques

40
Q

Quels sont les prodromes d’une PF idiopathique ?

A

Otalgie, paresthésies faciale, dysgeusie, céphalées, fièvre, hyperacousie douloureuse

41
Q

Comment fait-on le diagnostic d’une PF idiopathique ?

A

PF périphérique de début brutal isolée et spontanément régressive

42
Q

Citez des traitement dangereux de la PF périphérique

A

Rééducation en force, stimulations électriques

43
Q

Avec quoi ne faut-il pas confondre la PF périphérique idiopathique ?

A

Syndrome de Ramsay Hunt / Zona du ganglion géniculé

44
Q

Citez des causes de PF traumatiques

A

Fracture du rocher
PF après chirurgie
Après plaies de la face

45
Q

Citez des causes de PF périphériques sur causes neurologiques

A
AVC (TC)
Guillain Barré
Trauma
Tumeurs 
Maladies dégénératives (SEP)
46
Q

Quels sont les différents types de traitements de la PF ?

A

Médicaux : anti virale, corticoïdes
Rééducation
Toxine botullique
Chirurgicaux

47
Q

Citez des chirurgies pour PF

A

Décompression nerveuse
Réparation directe du nerf ++ (à J+1an)
Réanimation par anastomose nerveuse ++ (J+1,5ans) : nerf hypoglosse
Myoplastie d’allongement du temporal ++ : section nerf hypoglosse langue
Transfert musculaire libre ++ : en cas de dernier recours