UE23 - ATM Flashcards
Qu’est ce que la méthode Fournier ?
Méthode de rééducation myofonctionnelle oro-faciale associant la rééducation linguale à la relaxation
Qu’est ce que le triptique de Château ?
On rééduque la langue au repos, à la phonation et la déglutition
Quelles est l’étude référence concernant les critères diagnostics des problèmes d’ATM ?
OPPERA
Citez des critères diagnostics des problèmes d’ATM
Détresse psychologique Mauvaise régulation de la douleur ATCD d'affections douloureuses Présences de comorbidités Facteurs génétiques Parafonctions Troubles du sommeil Facteurs physiopatho (laxité art, facteurs hormonaux) Facteurs environnementaux
Quelle est la norme de l’ouverture buccale ?
4cm = 3 travers de doigts
Pourquoi est-il important de rééduquer la langue ? = qu’est ce que ça permet ?
Parce que ça permet de re suspendre le maxillaire et la mandibule
Quels sont les 2 types de mouvements au niveau de la cinématique mandibulaire ?
Simples : ouverture, fermeture
Combinées : diduction, propulsion, rétropulsion, mastication, phonation
(Elena : pour moi diductions, pro/rétropulsions c’est des mouvements simples)
Quels sont les muscles permettant l’ouverture buccale ?
Ventre antérieur du digastrique, mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien
Quelle est la biomécanique de l’ouverture buccale ?
0 à 2 cm : rotation du processus condylaire sous le disque
2 - 4 cm : translation antérieure du complexe disco mandibulaire + poursuite de la rotation
Lors de la fermeture buccale, par quoi est favorisé le retour du disque ?
Par la mise en tension de la lame rétro discale bi-laminaire
Quel est le muscle permettant la propulsion mandibulaire ?
Ptérygoïdien latéral
Quel est le muscle permettant la rétropulsion mandibulaire ?
Fibres postérieurs du temporal
Quelle est la biomécanique de la diduction ?
Glissement médial du processus condylaire homolatérale + translation antérieure
Comment s’appelle l’endroit où se place le bol alimentaire ?
Condyle travaillant / mastiquant
Comment s’appelle l’endroit opposé où se place le bol alimentaire ?
Condyle non travaillant / non mastiquant
Lors de la mastication, quel côté va être le plus contraint ?
Côté travaillant
Quelle est l’innervation de la langue ?
Nerf hypoglosse (12ème paire crânienne)
Qu’est ce que les praxies bucco-linguo-faciales ?
Mouvements coordonnées faisant intervenir les muscles et tissus mous de la déglutition, phonation, mastication, ventilation, expression faciale, etc.
Qu’est ce qu’une dyspraxie linguale ?
Mauvais mouvements de la langue
Qu’est ce que les classes d’Angles ?
Classification définissant la relation entre la denture inf et sup
Permet d’étudier les relations sagittale entre l’arcade alvéolo-dentaire, maxillaire et mandibulaire.
A partir de quand les classes d’angle sont valables ?
6 ans
Quelle est la référence dans les classes d’angle ?
Première molaire inférieure
Quand la première molaire inférieure est reculée par rapport à la molaire supérieur on dit qu’elle est ?
Distalée
Quand la première molaire inférieure est avancée par rapport à la molaire supérieur on dit qu’elle est ?
Mésialée
Qu’est ce qu’une classe 1 (classification d’Angle) ?
Normalité
Première molaire inf mésialée d’une demi cuspide par rapport à la sup
Qu’est ce qu’une classe 2 (classification d’Angle) ?
La première molaire inf est distalée d’une cuspide par rapport à la supérieure
Quelles sont les 2 catégories de classe 2 (classification d’Angle) ?
- 1 : la première molaire est distalée et les canines sont distalées + maxillaire avancé
- 2 : La première molaire est distalée. La canine supérieure est en avance d’une demie-dent par rapport à la canine inférieure.
(Elena : Ce qui les différencie c’est surtout que pour la classe 2.1 les incisives sont en proalvéolie (très en avant))
Qu’est ce qu’une classe 3 (classification d’Angle) ?
Toute l’arcade inférieure est mésialée
Comment installer son patient pour un bilan maxilo faciale ?
Assis en hauteur
Comment doit être la position de la langue au repos ?
Au niveau de la papille rétro incisive
Appui léger
Langue non indentée
Citez les malpositions linguales
Langue entre les arcades –> béance dentaire
Langue en appui sur le bloc incisivo-canin-maxillaire (machoire inf en arrière)
Dos de la langue au palais et pointe sur les racines des incisives mandibulaires
Langue basse –> classe 3
Comment appelle-t-on les espaces entre les dents ?
Diastèmes
Que traduit une langue indentée ?
Signe pathognomonique d’une dyspraxie linguale : langue en position basse ou horizontale
Que traduit une langue large sans indentation ?
Excès de muscles étaleurs par rapport au muscles tracteurs de la langue
Qu’est ce qu’une langue bifide ?
Frein trop court
Quels sont les 2 tests permettant d’évaluer la longueur du frein lingual ?
Bouche ouverte, vient mettre la langue au palais
Langue au palais, vient ouvrir la bouche
Qu’est ce qu’une déglutition physiologique ?
Langue monte au palais et se plaque
Contact interdentaire (pas chez tout le monde)
Sans crispation
Dans quels cas la déglutition est atypique ?
- Projection de la langue sur les dents
- Contraction de l’orbiculaire des lèvres,
- Contraction du modulus avec fossettes sur les côtés,
- Contraction du labio-mentonnier (cellulite menton)
Quelles sont les différentes phonétiques ?
Palatales (L,N,D,T) Sifflantes (S,Z) Chuintements (Ch, J) Fricatives (F,V) Labiales (B,P,M)
Que doit faire la langue lors des palatales ?
Toucher les papilles rétro incisives
Citez les malpositions des lèvres
Inocclusion labiale : lèvres relevée, dent en avant
Lèvre inf éversée : mord lèvre inf (classe 2-1 souvent)
Lèvre sup étirée en sangle (classe 3)
Que faire en cas d’inocclusion labiale ?
Travailler l’abaissement de la lèvre
Que faire en cas de lèvre sup étirée en sangle ?
Assouplir la lèvre sup
A partir de quel âge débute la déglutition physiologique ?
3 ans
Citez des exercices pour lever l’immaturité linguale
Mobilisation sur commande : tirer la langue, rentrer, droite, gauche…
Faire le tour du vestibule
Exercice de léchage
Pourquoi le MK ne s’occupe pas du bol alimentaire mais juste des liquides ?
Parce que ce le bol alimentaire est géré par la partie post/moyenne de la langue = contrôle volontaire
Donnez des exercices pour travailler la déglutition des liquides
Exercice de la goutte d’eau : ventouse, met langue au palais et on garde la goutte d’eau dans la langue
Pareil en faisant petite gorgée lente
Faire 10 gorgées lentes puis rapides, verre puis bouteille, texture plate à chaude, gazeuse etc.
Donnez des exercices de phonation
Prononcer les phonèmes LA, NA, DA, TA (20 fois)
Fiche de lecture
Corriger les chuintements, fricatives, sifflantes, labiales
Lecture courante et parole (texte + dur)
Donnez des exercices de tonification de la langue
Claquements (10 puis 20 puis 30, max 40) Appui (10 fois 3sec puis 10 fois 6 sec) Langue pointue (10 fois 6sec) Le tigre Langue en bas et en arrière (10 fois, 6sec)
Quel est l’objectif de l’exercice d’appui pour la langue ?
Tonifier la pointe de la langue
Quel est l’objectif de l’exercice de la langue pointue pour la langue ?
Corriger la phonation (diminue sifflements et chuintements)
Quel est l’objectif de l’exercice du tigre pour la langue ?
Travailler les rétracteurs de la langue
Donnez des exercices de tonification du plancher buccal
Piston : pousser la langue perpendiculaire au palais (pas sur la papille) et avoir préalablement ouvert légèrement la bouche et placer l’index en crochet en regard du muscle mylo-hyoïdien (sous le menton). On doit sentir la contraction sous notre doigt.
10 fois 6sec
Donnez des exercices pour l’équilibre de la musculature des lèvres
Elévation de la lèvre inf + sourire : orbiculaire lèvre inf
Bomber la lèvre sup : orbiculaire lèvre sup
2 en même temps
Comment peut-on assouplir le sillon labio-mentonnier ?
Exercice du singe : souffler au niveau du vestibule inf
Comment peut-on assouplir les joues ?
Gonfler les joues
Comment permettre l’équilibre des ATM ?
Massage endo buccal
Exercices iso contre résistance (ouverture, fermeture, propulsion, latéralité
Que regarde-t-on au bilan ?
Posture linguale au repos Déglutition Phonation Lèvres Sourire Sillon labio-mentonnier ATM Ventilation Para fonctions Posture
Quelle techniques de relaxations pouvons nous proposer à un enfant de 3 à 6 ans ?
Wintrebert : poupée de chiffon
Jacobson : se contracter puis se relâcher
Quelle techniques de relaxations pouvons nous proposer à un enfant de 6 ans et plus ?
Relaxation de Schultz : le patient doit prendre conscience des différentes parties de son corps sans bouger ni contracter un muscle.
Quel est l’intérêt de la relaxation ?
Elle permet d’agir sur l’hyperactivité neurovégétative (stress, tensions et fatigue) qui se traduit par une hypervigilance, des troubles du sommeil, une irritabilité, une hyper réactivité et une difficulté à la concentration
