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UE23 - Scolioses Flashcards

1
Q

Donnez la définition d’une scoliose

A

Déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace associant une déviation frontale, sagittale et horizontale

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Q

Qu’est ce que la vertèbre sommet ?

A

La vertèbre qui représente le plus grand écart avec la ligne médiane dans le plan frontal. Présente la plus forte rotation et la plus faible inclinaison

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Q

Qu’est ce que la vertèbre limite ?

A

Celle qui a la plus forte inclinaisons

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4
Q

Donnez les déformations d’une scoliose droite

A

Extension
Rotation droite
Inclinaison gauche
Déformation costale

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Q

Si une vertèbre est en extension, rotation gauche et inclinaison droite, il s’agit d’une scoliose droite ou gauche ?

A

Gauche

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6
Q

Pourquoi peut-on avoir une impression d’attitude en cyphose en cas de scoliose ?

A

A cause de la rotation, le plan frontal passe en sagittal donc impression de flexion

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7
Q

Expliquez ce qu’est une scoliose droite T4-T7-T10 avec Angle de Cobb de 25°

A

Scoliose droite : T7 regarde vers l’avant et droite
Vertèbre sommet : T7 (plus grande rotation, plus faible inclinaison)
Vertèbres limites : T4 et T10

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8
Q

Quelles sont les déformations sagittales de la scoliose ?

A

Effacement de la courbure voir inversement
Lordose
Dos plat voir creux

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9
Q

Quelle sont les déformations horizontales de la scoliose ?

A

Rotation des vertèbres

La rotation provoque la gibbosité

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10
Q

Qu’est ce qui provoque la gibbosité ?

A

La rotation des vertèbres

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11
Q

Qu’est ce qu’une gibbosité ?

A

Surélévation dans le plan transversal d’un gril costal témoin de la rotation des vertèbres.
S’examine en faisant pencher le sujet en avant
Si pas de gibbosité –> pas de scoliose
Bon indicateur de la gravité de la scoliose

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12
Q

Quelle sont les déformations frontales de la scoliose ?

A

Déviation latérale du rachis

Angle de Cobb

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13
Q

Quel angle calcule-t-on dans le plan frontal ?

A

Angle de Cobb

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14
Q

Qu’est ce que l’angle de Cobb ?

A

Angle formé dans le plan frontal par la droite passant par le plateau supérieur de la vertèbre limite sup et la droite passant par le plateau inférieur de la vertèbre limite inf

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15
Q

Quelles sont les conséquences de la scoliose au niveau des déformations ?

A

Déformation vertébrale : cunéiformisation frontal et sagittal

Déformation costale :

  • Concavité (contro) : côtes repoussées lat en avant + horizontalisation
  • Convexité (homo) : côtes repoussées en arr + verticalisation

Bassin : vrille et bascule dans le sens de la scoliose. ASASIL Altération Structurale Asymétrique du Socle IlioLombaire

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16
Q

De quoi dépend le pronostic évolutif de la scoliose ?

A

Angulation initiale (Cobb > 30° évolutives)

Age de découverte (Cotrel)

  • Infantile (avant 3 ans) : évolutive
  • Juvéniles (grave) : I de 3 à 7 ans ; II de 7 ans 11 ans ; III
  • Ado : non évolutive

Topographie

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17
Q

Donnez l’ordre de gravité par topographie des scolioses

A 
- grave au + grave
Lombaires 
Thoraco lombaires
Doubles majeurs 
Thoraciques
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18
Q

Quelle échelle reflète la maturation à travers des critères morphologiques ?

A

Tanner

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19
Q

A quel moment le risque d’évolutivité est-il max ?

A

Tanner 2 / Risser 3 ou 4

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20
Q

A quel moment on considère que la phase de danger est terminée ?

A

Risser 3 (ou 4 selon auteurs)

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21
Q

De combien de stade est composée l’échelle de Tanner ?

A

5, de 1 à 5

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22
Q

Quelle classification est basée sur des critères radiologiques pour définir la maturation ?

A

Risser

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23
Q

Qu’est ce que les stades de Tanner ?

A

Echelle de maturation relative à la maturation et aux critères morphologiques

24
Q

Qu’est ce que les stades de Risser ?

A

Classification basée sur des critères radiologiques pour définir la maturation

25
Comment se nomme la courbe d'évolutivité de la scoliose ?
Duval Beaupère
26
A quoi correspond le stade Tanner II ?
Puberté | Risque d'évolutivité max
27
A quel moment le point P sur la courbe de Duval Beaupère est-il atteint ?
Vers 10 ans. Correspond à la puberté
28
Quelle est l'évolution de la scoliose selon la courbe de Duval Beaupère ?
Avant le point P : déformation stable, 1° par an | Après le point P, jusqu'au point R : 10° par an
29
A quoi correspond le point R de la courbe de Duval Beaupère ?
Fin de l'ossification, Risser 4
30
De quoi dépend le pronostic d'une scoliose ?
Maturation du patient au moment découverte Angle du patient au moment découverte Topographie
31
A partir de quand la chirurgie est généralement requise ?
45°
32
Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° avant la puberté ?
Rééducation + parfois corset
33
Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° lors de la puberté ?
Rééducation + parfois corset
34
Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° à la fin de la puberté (Risser 3) ?
Surveillance (lombaires ++)
35
Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° avant la puberté ?
Corset
36
Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° pendant la puberté ?
Rééducation + corset
37
Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° à la fin de la puberté (Risser 3) ?
Traitement si douleur
38
Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° avant la puberté ?
Corset + parfois arthrodèse précoce
39
Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° pendant la puberté ?
Arthrodèse
40
Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° à la fin de la puberté (Risser 3) ?
Chirurgie si trop d'aggravation
41
Quels sont les points importants du bilan de la scoliose ?
``` Gibbosité : réductible ? Raideur / souplesse Equilibre global des courbures Bilan photo standardisé Aspect respiratoire ```
42
Quels sont les différents traitements kinésithérapiques de la scoliose ?
``` Massage Posture Mob manuelles Renfo Education posturale Travail ventilatoire ```
43
Quel est le principe à respecter dans le renforcement des paravertébraux ?
Eviter les contraction concentriques et intenses
44
Quels sont les principes de rééducation de la scoliose ?
Travailler en position corrigée Travailler dans les 3 plans Ne pas oublier les côtes Ne pas chercher à assouplir (sauf exception) Couplage ventilatoire (attention à l'inspi forcée) Vigilance sur l'angle ilio lombaire (si présent) Eviter la contraction concentrique et intense des paravertébraux Attention aux exo asymétriques
45
Quels sont les indications d'un traitement fonctionnel ?
Scolioses structurales mineures avec angle de Cob < 25° | Evolution faible ou stabilité à surveiller
46
Dans quels cas le traitement fonctionnel est inutile ?
Angle de Cobb < 20° | Pas d'évolution spontanée
47
Quels sont les objectifs du traitement fonctionnel ?
Stabilité et limitation de la déformation
48
Quels sont les objectifs du traitement orthopédique ?
Stopper l'évolution Ne pas dépasser le seuil de 40/45 pour éviter la chirurgie ou la retarder Atteindre la fin de croissance dans des conditions favorables
49
Quels sont les 3 catégories de corsets ?
Passif Actif Hyper correcteurs
50
Quels sont les inconvénients des traitements par corset ?
``` Long Tolérance cutané Chaleur Respiratoire Adaptation à la croissance Corrige peu l'extension ```
51
Citez des méthodes de rééducation de la scoliose
Klapp : quadrupédie Von Niederhoffer : renforcements et corrections analytiques Schroeth : correction passive, respiration, auto grandissement Mézière : délordose, couplage ventilatoire
52
Comment se passe le lever après arthrodèse d'une scoliose ?
Au plus tard à J5-J10, parfois même 48h En monobloc Si en dessous de L3 : interdiction position assise > 90° flexion hanche
53
Quels sont les objectifs post arthrodèse ?
Premier lever Ventilation Education et correction posturale
54
Quels sont les principes post arthrodèse ?
``` Travail doux (4 mois) Si en dessous L3 : interdiction position assise > 90° flexion hanche Pas de mouvement dans la zone arthrodésée ```
55
Quels sont les inconvénients de l'arthrodèse ?
``` Rigidifie le rachis Devenir des disques sous-jacents ? Endommage les muscles Risques neuro Intervention lourde ```
56
Quels sont les avantages de l'arthrodèse ?
Effet immédiat, définitive Souvent préféré au corset Peut corriger les lordoses (corset pas trop) Bon effet esthétique
57
Entre quelle phase de la courbe de Duval - Beaupère met-on un corset ?
Entre P et R

K4S7 - UE23 (9 decks)

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