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K4S7 - UE23 > UE23 - Scolioses > Flashcards

UE23 - Scolioses Flashcards

1
Q

Donnez la définition d’une scoliose

A

Déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace associant une déviation frontale, sagittale et horizontale

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Q

Qu’est ce que la vertèbre sommet ?

A

La vertèbre qui représente le plus grand écart avec la ligne médiane dans le plan frontal. Présente la plus forte rotation et la plus faible inclinaison

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3
Q

Qu’est ce que la vertèbre limite ?

A

Celle qui a la plus forte inclinaisons

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4
Q

Donnez les déformations d’une scoliose droite

A

Extension
Rotation droite
Inclinaison gauche
Déformation costale

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Q

Si une vertèbre est en extension, rotation gauche et inclinaison droite, il s’agit d’une scoliose droite ou gauche ?

A

Gauche

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6
Q

Pourquoi peut-on avoir une impression d’attitude en cyphose en cas de scoliose ?

A

A cause de la rotation, le plan frontal passe en sagittal donc impression de flexion

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7
Q

Expliquez ce qu’est une scoliose droite T4-T7-T10 avec Angle de Cobb de 25°

A

Scoliose droite : T7 regarde vers l’avant et droite
Vertèbre sommet : T7 (plus grande rotation, plus faible inclinaison)
Vertèbres limites : T4 et T10

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8
Q

Quelles sont les déformations sagittales de la scoliose ?

A

Effacement de la courbure voir inversement
Lordose
Dos plat voir creux

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9
Q

Quelle sont les déformations horizontales de la scoliose ?

A

Rotation des vertèbres

La rotation provoque la gibbosité

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10
Q

Qu’est ce qui provoque la gibbosité ?

A

La rotation des vertèbres

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11
Q

Qu’est ce qu’une gibbosité ?

A

Surélévation dans le plan transversal d’un gril costal témoin de la rotation des vertèbres.
S’examine en faisant pencher le sujet en avant
Si pas de gibbosité –> pas de scoliose
Bon indicateur de la gravité de la scoliose

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12
Q

Quelle sont les déformations frontales de la scoliose ?

A

Déviation latérale du rachis

Angle de Cobb

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13
Q

Quel angle calcule-t-on dans le plan frontal ?

A

Angle de Cobb

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14
Q

Qu’est ce que l’angle de Cobb ?

A

Angle formé dans le plan frontal par la droite passant par le plateau supérieur de la vertèbre limite sup et la droite passant par le plateau inférieur de la vertèbre limite inf

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15
Q

Quelles sont les conséquences de la scoliose au niveau des déformations ?

A

Déformation vertébrale : cunéiformisation frontal et sagittal

Déformation costale :

  • Concavité (contro) : côtes repoussées lat en avant + horizontalisation
  • Convexité (homo) : côtes repoussées en arr + verticalisation

Bassin : vrille et bascule dans le sens de la scoliose. ASASIL Altération Structurale Asymétrique du Socle IlioLombaire

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16
Q

De quoi dépend le pronostic évolutif de la scoliose ?

A

Angulation initiale (Cobb > 30° évolutives)

Age de découverte (Cotrel)

  • Infantile (avant 3 ans) : évolutive
  • Juvéniles (grave) : I de 3 à 7 ans ; II de 7 ans 11 ans ; III
  • Ado : non évolutive

Topographie

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17
Q

Donnez l’ordre de gravité par topographie des scolioses

A 
- grave au + grave
Lombaires 
Thoraco lombaires
Doubles majeurs 
Thoraciques
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18
Q

Quelle échelle reflète la maturation à travers des critères morphologiques ?

A

Tanner

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19
Q

A quel moment le risque d’évolutivité est-il max ?

A

Tanner 2 / Risser 3 ou 4

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20
Q

A quel moment on considère que la phase de danger est terminée ?

A

Risser 3 (ou 4 selon auteurs)

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21
Q

De combien de stade est composée l’échelle de Tanner ?

A

5, de 1 à 5

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22
Q

Quelle classification est basée sur des critères radiologiques pour définir la maturation ?

A

Risser

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23
Q

Qu’est ce que les stades de Tanner ?

A

Echelle de maturation relative à la maturation et aux critères morphologiques

24
Q

Qu’est ce que les stades de Risser ?

A

Classification basée sur des critères radiologiques pour définir la maturation

25
Q

Comment se nomme la courbe d’évolutivité de la scoliose ?

A

Duval Beaupère

26
Q

A quoi correspond le stade Tanner II ?

A

Puberté

Risque d’évolutivité max

27
Q

A quel moment le point P sur la courbe de Duval Beaupère est-il atteint ?

A

Vers 10 ans. Correspond à la puberté

28
Q

Quelle est l’évolution de la scoliose selon la courbe de Duval Beaupère ?

A

Avant le point P : déformation stable, 1° par an

Après le point P, jusqu’au point R : 10° par an

29
Q

A quoi correspond le point R de la courbe de Duval Beaupère ?

A

Fin de l’ossification, Risser 4

30
Q

De quoi dépend le pronostic d’une scoliose ?

A

Maturation du patient au moment découverte
Angle du patient au moment découverte
Topographie

31
Q

A partir de quand la chirurgie est généralement requise ?

A

45°

32
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° avant la puberté ?

A

Rééducation + parfois corset

33
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° lors de la puberté ?

A

Rééducation + parfois corset

34
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle < 25° à la fin de la puberté (Risser 3) ?

A

Surveillance (lombaires ++)

35
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° avant la puberté ?

A

Corset

36
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° pendant la puberté ?

A

Rééducation + corset

37
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle entre 25-45° à la fin de la puberté (Risser 3) ?

A

Traitement si douleur

38
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° avant la puberté ?

A

Corset + parfois arthrodèse précoce

39
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° pendant la puberté ?

A

Arthrodèse

40
Q

Quel traitement pour une scoliose avec angle > 45° à la fin de la puberté (Risser 3) ?

A

Chirurgie si trop d’aggravation

41
Q

Quels sont les points importants du bilan de la scoliose ?

A 
Gibbosité : réductible ? 
Raideur / souplesse 
Equilibre global des courbures 
Bilan photo standardisé 
Aspect respiratoire
42
Q

Quels sont les différents traitements kinésithérapiques de la scoliose ?

A 
Massage 
Posture 
Mob manuelles 
Renfo 
Education posturale 
Travail ventilatoire
43
Q

Quel est le principe à respecter dans le renforcement des paravertébraux ?

A

Eviter les contraction concentriques et intenses

44
Q

Quels sont les principes de rééducation de la scoliose ?

A

Travailler en position corrigée
Travailler dans les 3 plans
Ne pas oublier les côtes
Ne pas chercher à assouplir (sauf exception)
Couplage ventilatoire (attention à l’inspi forcée)
Vigilance sur l’angle ilio lombaire (si présent)
Eviter la contraction concentrique et intense des paravertébraux
Attention aux exo asymétriques

45
Q

Quels sont les indications d’un traitement fonctionnel ?

A

Scolioses structurales mineures avec angle de Cob < 25°

Evolution faible ou stabilité à surveiller

46
Q

Dans quels cas le traitement fonctionnel est inutile ?

A

Angle de Cobb < 20°

Pas d’évolution spontanée

47
Q

Quels sont les objectifs du traitement fonctionnel ?

A

Stabilité et limitation de la déformation

48
Q

Quels sont les objectifs du traitement orthopédique ?

A

Stopper l’évolution
Ne pas dépasser le seuil de 40/45 pour éviter la chirurgie ou la retarder
Atteindre la fin de croissance dans des conditions favorables

49
Q

Quels sont les 3 catégories de corsets ?

A

Passif
Actif
Hyper correcteurs

50
Q

Quels sont les inconvénients des traitements par corset ?

A 
Long 
Tolérance cutané 
Chaleur 
Respiratoire 
Adaptation à la croissance 
Corrige peu l'extension
51
Q

Citez des méthodes de rééducation de la scoliose

A

Klapp : quadrupédie
Von Niederhoffer : renforcements et corrections analytiques
Schroeth : correction passive, respiration, auto grandissement
Mézière : délordose, couplage ventilatoire

52
Q

Comment se passe le lever après arthrodèse d’une scoliose ?

A

Au plus tard à J5-J10, parfois même 48h
En monobloc

Si en dessous de L3 : interdiction position assise > 90° flexion hanche

53
Q

Quels sont les objectifs post arthrodèse ?

A

Premier lever
Ventilation
Education et correction posturale

54
Q

Quels sont les principes post arthrodèse ?

A 
Travail doux (4 mois)
Si en dessous L3 : interdiction position assise > 90° flexion hanche 
Pas de mouvement dans la zone arthrodésée
55
Q

Quels sont les inconvénients de l’arthrodèse ?

A 
Rigidifie le rachis 
Devenir des disques sous-jacents ? 
Endommage les muscles 
Risques neuro 
Intervention lourde
56
Q

Quels sont les avantages de l’arthrodèse ?

A

Effet immédiat, définitive
Souvent préféré au corset
Peut corriger les lordoses (corset pas trop)
Bon effet esthétique

57
Q

Entre quelle phase de la courbe de Duval - Beaupère met-on un corset ?

A

Entre P et R

K4S7 - UE23 (9 decks)

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