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K4S7 - UE23 > UE23 - Rééducation de la paralysie faciale > Flashcards

UE23 - Rééducation de la paralysie faciale Flashcards

1
Q

Quelles sont les conséquences de la PF pour le patient ?

A
  • Handicap fonctionnel et esthétique
  • Altération de la communication verbale et non verbale
  • Répercussions psy, affectives, sociales et professionnelle
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Q

Quelle est la différence entre PF centrale et PF périphérique ?

A

PF centrale : ctxt neuro évident (AVC / tumeur) –> ne touche que la partie inférieur du visage

PF périphérique : atteinte du n VII –> touche les 2 étages (sup et inf)

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3
Q

Comment appelle-t-on une PF s’installant sur 24/48h ?

A

PF brusque et donc majoritairement idiopathique

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4
Q

Comment appelle-t-on une PF qui ne récupère pas dans le mois de sa survenue ?

A

PF sévère –> séquelles à vie

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5
Q

Sur combien de temps se fait une rééducation d’une PF idiopathique ?

A

12 à 14 mois

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6
Q

Pourquoi ne pas faire de travail en force ?

A

Engendre un raccourcissement de la fibre et peut donner des contractures et syncinésies

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7
Q

Quels sont les caractéristiques d’un bilan de PF ?

A

Daté
Chiffré
Normé
Etalonné

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8
Q

Quelle est la vitesse de repousse du nerf facial ? qu’est ce qui en découle d’un pdv rééduc ?

A

1mm/j
rééducation quotidienne en autonomie
1 séance toutes les 2-3 semaines

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9
Q

Quels sont les ttt pour une PF idiopathique de grade II ou III ?

A

–> Guidance + Prévention des séquelles

autorééduc : MASSAGE –> 10-15min/j
séance a J10 et a 1 mois : pour voir évolution et rééval de l’autorééduc
Travail avec des exercices spécifiques avec augmentation des amplitudes de mouvement
si pas de séquelles a 4 mois on arrête
a 5-6-7 mois on contrôle l’apparition de syncinésies

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10
Q

Quels sont les ttt pour une PF idiopathique de grade III spastique ?

A

JAMAIS : stim électrique ou exercices en force

massage +++

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11
Q

Quels sont les ttt pour une PF idiopathique de grade IV ou V ou VI ?

A

hygiène de l’oeil +++
exercices praxiques CIBLES , SYMETRIQUE, de PETITE AMPLITUDE
a partir de 6 mois: travail des émotions dissociées

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12
Q

Décrire une PF grade II ou III

A

face symétrique peu sévère

un patient qui ne récupère pas après 1mois aura des séquelles qui apparaitrons a 5-7mois –> ATTENTION aux perdus de vue

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13
Q

Décrire PF grade IV, V, VI

A

nerf HS –> pas de fermeture palpébrale

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14
Q

Quels sont les ttt d’une PF séquellaire spastique ?

A

mob + exercices pour désengager les contractures

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15
Q

Quels sont les étiologies de PF flasque ?

A

Tumeur : évolution progressive

PF congénitale : agénésie

Post chir : lésion du nerf

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16
Q

Quels sont les ttt d’une agénésie du n. facial ?

A

guidance parentale + exercices ludiques + travail en force

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17
Q

Lors d’une lésion du n. Facial, quels sont les délais de récupération en fonction du site lésionnel ?

A

Angle ponto-cérébelleux : 10-12mois

Oreille : 7 mois

Parotide : 3 mois et 15jours

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18
Q

Quelles sont les chirurgies palliatives d’une PF ?

A 
Décompression faciale 
Autogreffe facio-faciale
Anastomose hypoglosso-faciale
Myoplastie d'allongement du temporal
Greffe de muscle libre
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19
Q

Quel est le délais pour l’intervention, le delais de récup et la PEC d’une décompression faciale ?

A

Délais intervention : 2 mois
récup : 7 à 12 mois selon site lésionnel
rééduc : idem PF idiopathique

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20
Q

Quel est le délais pour l’intervention, le delais de récup et la PEC d’une autogreffe facio-faciale ?

A 
Délais intervention : 1 an
récup : 
- 3,5 mois (parotide) 
- 7 mois (oreille) 
- 12 mois (Angle PC)
rééduc : idem PF idiopathique
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21
Q

Quel est le délais pour l’intervention, le delais de récup et la PEC d’une anastomose hypoglosso-faciale ?

A

Délais intervention : 3-4 ans
récup : 3 à 8 mois
rééduc : rééduc langue + massages

22
Q

Quel est le délais pour l’intervention et la PEC d’une myoplastie d’allongement du temporal ?

A

Délais intervention : aucun

rééduc : serrage de dents

23
Q

Quel est le délais pour l’intervention et la PEC d’une myoplastie d’allongement du temporal ?

A

Délais intervention : aucun

rééduc : travail en force

24
Q

Sur quoi on base notre diagnostic de PF ?

A

bilan :

  • éval globale (face dans son ensemble)
  • éval locale (zone motrice indpte)
  • éval objective

anamnèse ( quand ? comment? si chir : quel type ?, si tumeur: évaluation récente ? suivi ? , séquelles ?)

EMG
IRM

25
Que fait on dans le 1er temps de rééduc d'une PF ?
apprendre base d'anat au patient informer sur la CAT et a ne pas avoir responsabiliser pour faire comprendre l'importance de l'autorééduc
26
Quels sont les caractéristiques d'un un massage du visage dans une PF ?
``` quotidien sur les 3 étages toujours travailler les fibres dans le même sens interne + externe des 2 côtés du visage appliquer un gant de toilette chaud pour détendre les fibres force 4-5/5 faire 3x chaque mvt ```
27
Décrire le massage externe dans la PF
On commence le massage au niveau de l'œil : de l’intérieur vers l’extérieur, puis on descend au niveau du sillon, le long de l'arête du nez. Ensuite aller de l’interne vers l'externe sur l'orbiculaire de la bouche, puis le long du platysma. rester horizontal, ne jamais remonter vers le haut
28
Décrire le massage interne dans la PF
toujours du centre vers la périphérie, avec 4 mouvements : 1. Intérieur de l’oeil → commissure de la lèvre 2. Extérieur de l’oeil → commissure de la lèvre 3. Tempe → commissure de la lèvre 4. Mandibule → commissure de la lèvre
29
Quels sont les tests de l'évaluation spécifique de la PF ?
- analyse détaillée des perturbation et capacités - éval de la motricité bucco-linguo-faciale = Sunnybrook - mesure de pression bilabiale - évaluation articulation et déglut - enregistrement vidéo/chrono - MEEI - questionnaire d'éval du stress - éval de la symétrie au repos - éval des mouvements
30
Quels sont les mouvements a évaluer dans la PF ?
``` plisser le front fermer les yeux sourire en ouvrant la bouche montrer les dents plisser les levres (faire un bisou) ``` - -> cotation /5 - -> regarder les syncinésies - -> regarder les mouvements parasites
31
Décrire l'éval de la pression bilabiale
``` <60g : grade VI 60g - 150g : grade V 150g - 250g : grade IV >300g : grade III > 400g : grade III car force pour compenser ```
32
quels sont les triggers point du PF ?
racine des sourcils aile du nez houppe du menton
33
Dans quelle situation on peut supposer l'absence de séquelles a 1 an ?
grade I ou II + sunnybrook >85% a 2 mois
34
Quels ttt peuvent être proposés dans le cadre d'une PF ?
``` fermeture de la fente palpébrale pas de mimique ou grimace pdt 1 an détente massage des 2 cotés assouplissement cicatrice W langue W musculaire : fonction labial + élévation pas mvt mandibulaire + joue ```
35
Comment on fait la fermeture de la fente palpébrale ?
strap de l'arrête du nez jusqu"a la tempe plaque d'or (le reste c'est un peu barbare)
36
Quels sont les principes du Neuromuscular Retraining ?
lenteur d'exécution petits mouvements mouvements symétriques 5 séries de 5, 3x de suite
37
Pourquoi en NMR on fait des mouvements lents ?
inhibition des syncinésies augmentation du controle moteur permet d'observer et de modifier
38
Pourquoi en NMR on fait des petits mouvements ?
diminue l'hyperactivité permet la contraction ciblée augmente la coordination
39
Quels sont les stades chronologiques de la PEC classique ?
Passif : patient mentalise le mvt , MK exécute Passif assisté : si ébauche du mvt, le patient se regarde et essaye d'initier le mouvement et le MK accompagne quand il décèle un frémissement Actif assisté : MK ne maintient qu'en fin de mvt Actif : travail du patient seul sans forcage ni exagération Actif contre résistance : MK met une résistance
40
Quels sont les stades de la NMR ?
initiation facilitation controle relaxation
41
Qu'est ce que l'initiation dans le NMR ?
qd paralysie flasque : mvt assistés activement
42
Qu'est ce que la facilitation dans la NMR ?
amorce de mvt sans syncinésie : mvt actif/précis, prise de conscience des indicateurs d'apparition des syncinésies
43
Qu'est ce que le controle dans le NMR ?
amorce de mvt avec syncinésies : guidance pour isoler la contraction + inhibition des modèle anormaux du mvt
44
Qu'est ce que la relaxation dans la NMR ?
paralysie sévère avec séquelles : relaxation + rythmes lents + petits mouvements alternés
45
décrire le travail musculaire fonctionnel dans la PF
tjrs dans le sens de la fibre du centre vers la périphérie a partir de 6 mois : travail des émotions JAMAIS de stimulation électriques
46
Quel outil on utilise pour travailler la perception et la production d'émotions ?
Facial Action Coding Système (FACS)
47
Quelle est l'émotion le plus compliquée et laquelle est la plus simple
+ simple : Surprise | + compliquée : Joie
48
a partir de quand on commence a s'inquiéter face a une paralysie flasque ?
4-5 mois --> si toujours flasque investigations +++
49
Dans la PF : comment utilise-t-on la toxine botulique ?
- symétriser le visage par injection du coté sain - protection de la cornée par injection du releveur - ttt du spasme et des syncinésies
50
en fin de ttt de PF que doit on travailler ?
dissocier les mouvements entre les 2 hémifaces
51
Décrire la rééduc post anastomose hypoglosso faciale
section du n. XII --> paralysie de l'hémilangue --> atrophie linguale --> tb de l'articulation, de la déglut, de la mastication - -> W coordination + posture linguale 40x/j - -> alternance langue ronde/plate, D/G, carré, croix, ... (comme cours ATM) rééduc dès lendemain de l'intervention

K4S7 - UE23 (9 decks)

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