UD 6 • Patología Hepatobiliar • Hígado

Question 1

Conceptos básicos de fisiología: funciones hepáticas

Answer 1

• Producción de bilis
• Metabolismo de la bilirrubina
• Metabolismo de los carbohidratos
• Metabolismo lipídico
• Metabolismo de xenobióticos
• Síntesis de proteína (albúmina) y urea
• Producción de factores de la coagulación

Question 2

“Enfermedad del hígado graso felino”: PATOGENIA

Answer 2

1° Gato con obsesidad sometido a estrés, inanición o patología pancreática
2° Movilización de lípidos procedentes de las reservas de tejido adiposo
3° Incapacidad del hígado para metabolizar el exceso de lípidos circulantes
4° Vacuolización lipídica hepatocelular difusa (lipidosis)
5° Insuficiencia hepática, ictericia y encefalopatía hepática por ↑ [NH3]

Question 3

“Síndrome del hígado graso hemorrágico”: PATOGENIA

Answer 3

1° Posibles factores iniciadores: dieta mal
balanceada, aumento de [Estrógenos] durante la puesta o inactividad
2° Vacuolización lipídica hepatocelular difusa (Lipidosis)
3° Disminución de la consistencia (tacto friable) y rotura hepática
4° Insuficiencia hepática y hemoceloma
5° Shock hipovolémico y muerte súbita

Question 4

“Toxemia de gestación” en ovejas: PATOGENIA

Answer 4

1° Gestación múltiple y aumento de la demanda energética
2° Movilización de lípidos procedentes de las reservas de tejido adiposo
3° Vacuolización lipídica hepatocelular difusa (lipidosis)
4° Formación de cuerpos cetónicos procedentes de la oxidación de los AG
5°Acidosis metabólica, signos neurológicos y muerte en casos graves y avanzados

Question 5

Shunt portosistémico extrahepático: conceptos básicos

Answer 5

El shunt portosistémico consiste en una comunicación vascular (anastomosis) patológica de origen congénito o adquirido entre la vena porta y la vena cava que
impide la irrigación venosa hacia el hígado.

Question 6

Shunt portosistémico extrahepático:
Aunque se ha descrito en diferentes especies, afecta principalmente a ?

Answer 6

perros (de raza pequeña) y gatos, siendo
congénito en la mayoría de los casos.

Question 7

Shunt portosistémico: lesiones

Answer 7

• Anastomosis vena porta-vena cava
• Atrofia hepática
• Ausencia de venas en el espacio porta
• Neovascularización arterial en el espacio porta
• Lipidosis hepática

Question 8

Shunt portosistémico extrahepático: correlación clínico-patológica
¿Cuáles son los signos clínicos asociados?

Answer 8

• Déficit de biotransformación de xenobióticos
• Retraso del crecimiento (Shunt congénito)
• Pérdida de peso progresiva
• Ptialismo (exceso de salivación)
• Poliuria-polidipsia
• Encefalopatía hepática (↑ [Amoniaco] en sangre)
• Presencia de cristales de urato amónico en orina

Question 9

Biotransformación hepática de xenobióticos: PATOGENIA

Answer 9

1° Absorción intestinal y transporte hacia el hígado a través de la vena porta
2° Necrosis en la zona periportal inducida por tóxicos de acción directa
3° Desplazamiento del xenobiótico hacia la zona centrolobulillar
4° Biotransformación del xenobiótico por actividad enzimática (Citocromo P450)
5° Necrosis en la zona centrolobulillar inducida por tóxicos biotransformados

Question 10

Intoxicación por cobre (CU) en Bedlington terriers
PATOGENIA

Answer 10

1° Absorción intestinal de CU a través de la dieta (fisiológico)
2° Mutación del gen COMMD1
3° Alteración de la eliminación de CU a través de excreción biliar
4° Acumulación progresiva de CU en los lisosomas de los hepatocitos
5°Necrosis hepatocelular y cirrosis en casos graves y avanzados

Question 11

Cirrosis hepática: conceptos básicos
Definición según la OMS (1977):

Answer 11

“Proceso difuso caracterizado por la fibrosis y
sustitución del parénquima hepático normal por la formación de nódulos”.

Question 12

Cirrosis hepática: conceptos básicos
Maxie, M.G. (2015):

Answer 12

“Resultado final secundario a múltiples procesos
patológicos severos asociados a necrosis, inflamación y fibrosis hepática”.

Question 13

Cirrosis hepática: conceptos básicos
Zachary, J.F. (2022):

Answer 13

“Resultado final e irreversible de cualquier patología hepática severa (o End-stage liver)”.

Question 14

Cirrosis hepática: lesiones

Answer 14

• Necrosis hepatocelular
• Inflamación y fibrosis hepática
• Regeneración hepatocelular nodular
• Hiperplasia de los conductos biliares
• Neovascularización

Question 15

Cirrosis hepática: causas

Answer 15

• Toxicidad crónica
• Hepatitis crónica
• Obstrucción de las vías biliares
• Congestión hepática crónica
• Idiopática

Question 16

Cirrosis hepática: correlación clínico-patológica

Answer 16

• Encefalopatía hepática (↑ [Amoníaco])
• Acúmulo de bilirrubina → Ictericia
• Disminución de la producción de ácidos biliares (crónico)
• Hemorragias generalizadas (↓ factores de la coagulación)
• Hipoalbuminemia → Disminución de la presión oncótica
• Hipertensión portal → ↑ presión hidrostática y varices esofágicas
• Fotosensibilización cutánea (grandes rumiantes)

Question 17

Fotosensibilización cutánea: PATOGENIA

Answer 17

1° Cirrosis hepática e insuficiencia hepática
2° Se digiere clorofila a partir de la dieta que se transforma en filoeritrina
3° La filoeritrina no se puede excretar a través de la bilis debido a la insuficiencia hepática
4° La filoeritrina contiene componentes fotoreactivos que se acumulan en sangre y piel
5° Los componentes fotoreactivos reaccionan con la luz UV y se produce necrosis cutánea en zonas no pigmentadas

Question 18

Las neoplasias primarias hepatobiliares pueden originarse a partir del

Answer 18

componente epitelial (hepatocitos y conductos biliares), mesenquimal (vasos sanguíneos y tejido conectivo) y células neuroendocrinas.

Question 19

Que órgano presenta con frecuencia metástasis ?

Answer 19

El hígado
De hecho, la mayoría de las masas neoplásicas que podemos encontrar en el hígado corresponden con metástasis de neoplasias malignas de otros órganos.