Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA3160 > UA8 - TRN > Flashcards

UA8 - TRN Flashcards

1
Q

Quelle est la pharmacodynamie de la nicotine sur le SNC?

A

Se lie aux récepteurs à la nicotine a/n aire tegmentale ventrale et augmente la dopamine
Augm. plaisir, concentration, performance
Dim. temps de réaction, anxiété et sx de sevrage, poids
Effet antidépresseur IMAO A et B
Psychostimulant, convulsion, coma, arrêt respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les sx de sevrage à la nicotine?

A

Irritabilité
Humeur dépressive
Agitation/impatience
Anxiété
Insomnie
Difficulté de concentration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand est le pic de sx de sevrage?

A

3 premiers jours
Peuvent perdurer ad 1 mois
Sensation de manque (craving) peut durer des années

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Est-ce qu’on développe une résistance aux effets de la nicotine?

A

Oui! Internalisation du récepteur, donc on doit toujours augmenter la dose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire la pharmacodynamie de la nicotine sur les périphéries?

A

Bypass SNA et va direct dans medulla?
Dépolarisation des muscles squelettiques
Paralysie des muscles respiratoires
HTA
Tachyarrythmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la dose fatale de nicotine?

A

40mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment est l’absorption de la nicotine?

A

Rapide (secondes) par poumons et muqueuses
Absorption d’ordre 0 (linéaire?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment est métabolisée la nicotine?

A

2A6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les interactions avec la cigarette?

A

FUMÉE DU TABAC: Induit CYP1A2, significatif dès 7 cigarettes
Substrats 1A2: Caféine, clozapine, duloxetine, frovatriptan, olanzapine, théophylline…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quoi faire chez un pt qui arrête de fumer?

A

Ramène activité normale du 1A2 en 1 semaine à 1 mois, donc dose à ajuster/effets à surveiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les facteurs de risque du tabagisme?

A

Influence externe: parent, pairs
Comportement: performance scolaire
Personnalité: rebelle, prend des risques
Santé mentale: dépression, anxiété, schizophrénie, trouble bipolaire
Génétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les risques du tabagisme?

A

Cause principale MPOC
Augm AVC 2-4x
Augm maladie coronarienne 2-4x
Risque diabète augm
Augm risque dysfonction érectile
Dim cicatrisation
Augm cancers, complications bucco gingivales
Augm mortalité
Dim espérance de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou faux: Le risque cardiovasculaire de 20 cigarettes est 2-3x le risque de 1 cigarette

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les risques du tabagisme en grossesse?

A

Dim fertilité
Augm risque de grossesse ectopique
Augm décès intra-utérin
Augm risque de bébé de petit poids
Augm risque de syndrome de mort subite du nourrisson
Augm risque de fente labio-palatine
Augm risque de schizophrénie chez l’enfant?
Augm risque obésité et surpoids chez l’enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qui augmente à l’arrêt du tabac autre que les rx?

A

Prise de poids, donc risque augmenté de diabète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les bénéfices de la cessation tabagique?

A

Dim mortalité
Dim risque de cancer
Améliore sx MPOC
Dim infections respiratoires
Diabète: gain de poids initial, mais risque à long terme diminué
Dim. risque ostéoporose
Grossesse moins à risque
Dim complications pulmonaires et amélioration de la guérison des plaies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quoi favoriser entre une cessation tabagique partielle vs complète?

A

Aucun changement à long terme!
Bonne façon d’individualiser la thérapie
Arrêt avec pharmaco est plus efficace que l’arrêt sans
Applications sur téléphone intelligent pourrait avoir un impact positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la pharmacothérapie de 1ère ligne en cessation tabagique?

A

Remplacement de nicotine (Timbres, pastilles, gommes, vaporisateurs, inhalateurs…)
Non nicotinique: Varenicline, bupropion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les CI à la TRN?

A

IM ou AVC <2 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment donner la TRN?

A

En étape, en fonction du # de cigarettes par jour
Initiation, si >10 cigarettes par jour: 21mg
Initiation, si <10 cigarettes par jour: 14mg
Total de 12 semaines couvert RAMQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Combien de temps dure chaque étape de TRN?

A

21mg: 4-6 semaines
14mg: 4-6 semaines
7mg: 2-4 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les E2 de la TRN?

A

Augm catécholamines
Insomnie
Anxiété, agitation
Sécheresse de la bouche
Augm TA/FC
Nausées, constipation
Bouffées de chaleur
Intolérance adhésif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment utiliser les gommes/pastilles en TRN?

A

1 gomme/pastille buco-gingival q1-2h PRN, max 5-10 gommes par jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux: Les gommes/pastilles miment davantage les concentrations plasmatiques des cigarettes vs timbres?

A

Vrai

25
Q

Quels sont les E2 des gommes/pastilles en TRN?

A

Sensation de picotement, désensibilisation des gencives

26
Q

Combien de gommes sont couvertes par la RAMQ?

A

840 gommes ou pastilles sur 12 semaines

27
Q

Quelles sont les interactions avec les gommes/pastilles?

A

Breuvages acides (moins bien absorbé à pH acide)

28
Q

Quel est le mécanisme du bupropion en cessation tabagique?

A

Antagonisme non-compétitif des récepteurs nicotiniques

29
Q

Quand arrêter la cigarette lors du début du bupropion??

A

1 semaine après initiation du bupropion, pour atteindre dose thérapeutique

30
Q

Quels sont les E2 du bupropion?

A

Insomnie
Anxiété, agitation
Convulsion (diminution du seuil de convulsion)
Sécheresse de la bouche
Augm TA/FC
Nausées, constipation
Bouffées de chaleur

31
Q

Quelles sont les CI au bupropion?

A

Troubles alimentaires
Stéatose du foie alcoolique
Child-Pugh C

32
Q

Comment est métabolisé le bupropion?

A

2B6
Est un inhibiteur du 2D6

33
Q

Quelles sont les interactions avec le bupropion?

A

Inducteurs 2B6: Carbamazepine, phenobarbital, phenytoine, ritonavir…
Inhibiteurs 2B6: Clopidogrel, Ticlopidine
Substrats 2D6: Sertraline, paroxetine, fluoxetine, haloperidol, risperidone, tamoxifene…
Pharmacodynamique: IMAO, IRSN, antipsychotiques, tramadol, theophylline
ATTENTION MÉTABOLISATEUR LENT/RAPIDE 2B6

34
Q

Quel est le mécanisme de la varénicline?

A

Agoniste partiel nicotinique: meilleure affinité au récepteur que la nicotine avec une plus grande demi-vie

35
Q

Quand arrêter la cigarette si on utilise varénicline en cessation tabagique?

A

1 semaine après initiation de varénicline pour avoir concentration thérapeutique

36
Q

Quels sont les E2 du varénicline?

A

Insomnie
Rêves anormaux
Augm. effet de l’alcool
Nausées, vomissements
Constipation
Rare mais grave: Stevens-Johnson, angioedème, convulsion

37
Q

Doit-on ajuster la varénicline en IR?

A

Oui

38
Q

Comment est métabolisé/éliminé la varénicline?

A

Pas par cytochrome!
Substrat OCT2

39
Q

Nommer des inhibiteurs de l’OCT2?

A

Triméthoprime, ranitidine, lévofloxacine
Interactions avec varénicline probablement pas significatif si ClCr > 50

40
Q

Est-ce que la varénicline augmente le risque de problèmes psychiatriques?

A

Initialement, augm de troubles neuropsychiatriques vus avec initiation de Varénicline. Nouvelles études disent que non!

41
Q

Est-ce que les agents de 1ère ligne de TRN augmentent le risque CV?

A

PAS CHEZ LES PTS STABLES !

42
Q

Quel est le meilleur agent de 1ère ligne en cessation tabagique?

A
  1. Varénicline
  2. TRN et bupropion similaires
43
Q

Quels sont les tx de 2e ligne en cessation tabagique?

A

Combinaisons:
- TRN + Varénicline (selon certaines études? Mais autres combinaisons pas de différence)
Nortriptyline
Combinaison nortriptyline + TRN

44
Q

Quel est le mécanisme de la nortriptyline?

A

Antidépresseur tricyclique, inhibiteur de la recapture de la NE et la S
Substitue les effets de la nicotine

45
Q

Quels sont les E2 de la nortriptyline?

A

Sédation, délirium
Sécheresse de la bouche
Prolongation QTc
Tachycardie, HTO
Constipation, nausée
Rétention urinaire

46
Q

Quelles sont les 3e ligne de tx en cessation tabagique?

A

Clonidine

47
Q

Quel est le mécanisme d’action de la clonidine en cessation tabagique?

A

Agoniste a2 central, diminue les sx de sevrage

48
Q

Quels sont les E2 de la clonidine?

A

Somnolence, étourdissements
Sécheresse de la bouche
Dim TA, HTO
Dim FC

49
Q

Quelles sont les CI de la clonidine?

A

Bradyarythmie sévère

50
Q

Quel est l’intérêt de la cigarette électronique en cessation tabagique?

A

Pourrait aider à contribuer à la diminution de l’utilisation de cigarette chez les jeunes, mais en continuant la dépendance à la nicotine

51
Q

Est-ce que la cigarette électronique est efficace en cessation tabagique?

A

En 2020: Probablement plus efficace que TRN, mais moins que varenicline. Serait plus efficace avec présence de nicotine

Maintenant: Un peu moins clair. Études montrent que moins d’abandon de tx vs TRN. Probablement moins pire que la cigarette, mais manque de données

52
Q

Quels sont les E2 de la cigarette électronique?

A

Céphalée
Irritation locale, toux, bouche sèche
Maladies pulmonaires liées au vapotage
Tachycardie, dysfonction endothéliale
Risque augmenté de diagnostic COVID-19

53
Q

Quels sont les risques à l’utilisation de la cigarette électronique?

A

Pertes de partie du corps
Brulures du 3e degré
1 décès par explosion

54
Q

Quels sont les avantages de la cigarette électronique?

A

Grande variété
Utile pour certains patients? Voie d’administration similaire
Possiblement plus satisfaisant que inhalateur de nicotine
Réduction des méfaits

55
Q

Comment cesser la consommation de cigarette électronique?

A

MNP
Diminution graduelle de la concentration de nicotine?
TRN?
Varénicline?
PEU/PAS D’ÉTUDES

56
Q

Quoi faire si pt cesse bupropion/varénicline et rechute?

A

Réintroduire à dose d’initiation si 3x t1/2 passé

57
Q

Quels sont les facteurs de risque de tabagisme en grossesse?

A

Faible statut socio-économique
Tabagisme de l’entourage
Soins prénataux déficients
Manque de connaissance des risques associés
Nombre élevé d’enfants
Dépendance élevée à la nicotine

58
Q

Quels tx de cessation tabagiques favoriser en grossesse?

A
  1. TRN (diminue exposition totale à la nicotine)
  2. Bupropion
  3. Nortriptyline
  4. Clonidine (surtout si HTA)
59
Q

Quelles sont les causes potentielles d’inadhésion en cessation tabagique?

A

Usage incorrect:
- Patch décollée, mise sur région très poilue
- Gomme mâchée trop rapidement
- Pastilles utilisées trop peu
Intolérance
Rx pas efficace

PHA3160 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions