UA7 - système rénal

Question 1

filtre le sang qui arrive majoritairement au niveau du cortex rénal

Answer 1

l’unité fonctionnelle du rein, le néphron,

Question 2

séquence du flux sanguin à partir de l’aorte.

Answer 2

AorteArtère rénale segmentaireinterlobairearquéeinterlobulaireartériole afférentecapillaires glomérulairesartériole efférentecapillaires péritubulaires et vasa recta veine interlobulaire veine arquéeveine interlobaireveine rénaleveine cave inférieure

Question 3

2 unités structurelles du néphron + leurs composantes et fonction

Answer 3

1) Corpuscule rénal
A) Glomérule (capillaire glomérulaire)
B) Capsule de Bowman = feuillet pariétal glomérulaire
C) Espace capsulaire (ou glomérulaire)
D) Cellules endothéliales
E) Podocytes = feuillet viscéral glomérulaire
fonction: c’est la section du néphron qui filtre le sang. Par conséquent, forme un filtrat sans les cellules et presque pas de protéines.

2)Tubule rénal
F)Tubule contourné proximal (TCP)
G)Branche ascendante de Henlé
H)Branche descendante de Henlé
I)Anse de Henlé
J)Tubule contourné distal (TCD) suivi du tubule connecteur (difficile à délimiter chez l’homme) mais qui relie TCD et TC…(et qui possède des cellules de ces 2 segments)
K)Tubule collecteur (TC) attention il y a une partie corticale donc TCC et une partie médullaire TCM (où est située la lettre k). Parfois on les appelle tubes ou canaux collecteurs
Fonction: a pour fonction de modifier le filtrat à travers le passage dans ses différentes sections. C’est le lieu où l’urine se forme via des mécanismes de réabsorption et de sécrétion.

Question 4

c) Que retrouve-t-on dans l’espace de bowman et quelle est sa constitution?

Answer 4

Le filtrat qui est constitué de liquide plasmatique sans les cellules et avec très peu de protéines plasmatiques

Question 5

Quelle est la conséquence physiologique sur la fonction du corpuscule rénal du fait que l’artériole afférente a un plus grand diamètre artériole efférente

Answer 5

Ceci contribue à l’augmentation de la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires et favorise ainsi la filtration et la formation de filtrat (20% de ce qui arrive au glomérule est effectivement filtré, laissant 80% qui continue dans l’artériole efférente).

Question 6

qui forme la membrane de filtration? (3) Énumérez-les en ordre chronologique dans le processus de filtration.

Answer 6

Endothélium fenestré – membrane basale – pédicelles (expansions podocytaires).

Question 7

Le filtrat formé dans le corpuscule rénal est acheminé ensuite vers les _____. Chaque section du tubule rénal est formée d’un épithélium _____ reposant sur une membrane basale. Il a donc un pôle apical (ou luminal qui donne sur la _____) et un pôle basal (qui donne sur le ______).

Answer 7

tubules rénaux
épithélium simple polaire
lumière du tubule
liquide interstitiel

Question 8

voir figure 8 partie 1 pour Morphologie épithéliale des tubules rénaux

Question 9

c) Qu’a de particulier le pôle luminal de l’épithélium du tubule contourné proximal?

Answer 9

Il présente des microvillosités (bordure en brosse)

Question 10

À quelle fonction cellulaire associe-t-on cette structure spécialisée du pôle luminal?

Answer 10

Les microvillosités augmentent grandement la surface pour l’absorption d’électrolytes et autres molécules. Ainsi, le tubule rénal proximal serait grandement impliqué dans une fonction de réabsorption

Question 11

Le glomérule est un filtre efficace comparativement aux autres capillaires de l’organisme : d’une part, il offre une plus grande surface de filtration qui est largement perméable à l’eau et aux solutés. D’autre part, la pression sanguine glomérulaire est plus élevée que dans les capillaires périphériques. (55 mm Hg vs 17 mm Hg, respectivement), ce qui mène à une pression nette de filtration (PNF) plus élevée.

Answer 11

-il offre une plus grande surface de filtration qui est largement perméable à l’eau et aux solutés.

-la pression sanguine glomérulaire est plus élevée que dans les capillaires périphériques. (55 mm Hg vs 17 mm Hg, respectivement), ce qui mène à une pression nette de filtration (PNF) plus élevée.

Question 12

le filtrat dans l’espace de Bowman ne génère pas de pression osmotique. Pour quelle raison?

Answer 12

Il est constitué des mêmes éléments que le plasma sanguin hormis des protéines. Ce sont les protéines qui génèrent la pression oncotique. Or, l’absence de protéines dans le filtrat ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman.

Question 13

(Partie 2) La pression nette de filtration est à l’origine de la formation de filtrat. Elle fait intervenir 3 forces. Quelles sont ces forces et définissez-les?

Answer 13

-PCG= Pression sanguine hydrostatique : exercée sur le glomérule et qui force à pousser le liquide vers l’espace de Bowman.
-PEB= Pression de l’espace de Bowman : générée par la pression du liquide exercée sur le glomérule et qui force l’eau et les électrolytes à traverser la membrane vers le sang.
-Pression osmotique due aux protéines plasmatiques (cette pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines est appelée pression oncotique) : pression qui pousse le 2 liquide vers le sang par osmose, due à la présence de protéines plasmatiques uniquement dans le sang.

Question 14

Parmi ces forces, lesquelles s’opposent à la filtration?

Answer 14

La pression de l’espace de Bowman (et la pression oncotique?)

Question 15

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

Answer 15

C’est le volume de liquide filtré du glomérule vers l’espace de Bowman par unité de temps.

Question 16

Nommez les facteurs qui influencent le DFG?

Answer 16

La surface de filtration

La membrane de filtration

La pression artérielle (pression nette de filtration).

Question 17

Lorsque le corps est au repos ce sont des mécanismes intrinsèques rénaux qui régulent le DFG. Quels sont les principaux mécanismes intrinsèques de régulation du DFG?

Answer 17

Soit des mécanismes d’autorégulation myogénique (il s’agit d’un réflexe vasculaire augmentant le tonus vasculaire lorsque plus de tension sur l’artériole et à l’inverse se dilatera lorsque la pression artérielle diminuera), soit des mécanismes de rétroaction tubulo-glomérulaire (se passe au niveau de l’appareil juxta-glomérulaire qui détecte la quantité de sodium du filtrat et induit la sécrétion de bradykinine (et adénosine)). Ces mécanismes ont pour but de maintenir le DFG relativement constant malgré des changements de pression artérielle importants.

Question 18

Pour mécanismes autorégulation myogénique et rétroaction tubulo-glomérulaire, décrivez les évènements qui se déroulent lorsque la pression artérielle rénale:
augmente

Answer 18

-Augmente:
-Autorégulation myogénique : C’est une propriété de tous les vaisseaux de l’organisme. Quand la pression augmente dans un vaisseau, cela étire les parois du vaisseau, et cet étirement induit l’ouverture des canaux calciques sensibles à l’étirement. Ces canaux se trouvent dans la paroi des cellules musculaires lisses de l’artériole. Ils provoquent la contraction par entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses et une diminution du DFG constitue ~50% du mécanisme d’autorégulation).

-Rétroaction tubulo-glomérulaire : L’augmentation de la pression augmente le volume du filtrat et de l’osmolalité dans le tubule contourné distal. En effet, lors d’une augmentation du débit urinaire, la réabsorption de sodium (qui est un phénomène actif via symport et antiport) n’est pas complète, alors plus de sodium parvient à la macula densa. Ceci stimule les cellules de la Macula densa (par une augmentation de la concentration en calcium à 4 partir des lieux de stockage intracellulaire) qui libèrent un agent vasoconstricteur (adénosine) agissant au niveau des artérioles afférentes. La vasoconstriction diminue le DFG.

Question 19

Pour mécanismes autorégulation myogénique et rétroaction tubulo-glomérulaire, décrivez les évènements qui se déroulent lorsque la pression artérielle rénale:
diminue

Answer 19

-Diminue:
- Autorégulation myogénique : la diminution de la pression diminue l’étirement de la paroi des artérioles afférentes. Ceci mène à une vasodilatation artériolaire et à une augmentation du DFG.

-Rétroaction tubulo-glomérulaire : la diminution de la pression diminue le volume de filtrat dans le tubule contourné distal et une diminution de l’osmolalité. Ceci cause une diminution de la libération de substances vasoconstrictrices et une augmentation de la prostaglandine E2 vasodilatatrice, donc favorise une vasodilatation des artérioles afférentes et une augmentation du DFG

Question 20

les reins réabsorbent environ 99% des éléments contenus dans le filtrat.

Answer 20

vrai

Question 21

différentes voies par lesquelles les molécules contenues dans le filtrat gagnent le milieu interstitiel.

Answer 21

voie paracellulaire
voie transcellulaire

Question 22

Les molécules qui traversent par la voie paracellulaire ont recours à des mécanismes de transport uniquement ____ tandis que celles qui traversent par la voie transcellulaire peuvent avoir recours à différents mécanismes de transport: ___(4)

Answer 22

-passifs

-transport actif primaire, transport actif secondaire, transport passif et osmose

Question 23

page 11

Question 24

80% de toute l’énergie attribuée à la réabsorption rénale est consacrée à la réabsorption du _____

Answer 24

sodium

Question 25

Au pôle ______ des cellules épithéliales, il y a un mécanisme de transport du sodium commun à tous les segments tubulaires. Toutefois, le mécanisme de transport du sodium au pôle _____ diffère d’un segment tubulaire à un autre

Answer 25

basolatéral
apical

Question 25

quel est le mécanisme de transport qui est commun à tous les segments tubulaires?

Answer 25

Transport actif primaire par la pompe Na+/K+ ATPase (pompe située au pôle basolatéral).

Cette pompe fait sortir activement 3 ions Na+ contre l’entrée de 2 ions K+ , tous deux contre leur gradient électrochimique. L’énergie est donc générée par la portion ATPase de cette pompe. Cette vidéo peut aider à comprendre le fonctionnement de la pompe Na/K :

Question 26

Lequel des compartiments des tubules contient la plus faible concentration d’ions Na+.

Answer 26

Le milieu intracellulaire des cellules épithéliales rénales. Ceci est causé par l’action de la pompe Na+/K+ ATPase qui chasse activement les ions Na+ hors de la cellule au pôle basolatéral

Question 27

Par quels mécanismes de transport le sodium est-il réabsorbé au pôle apical?

Answer 27

Cela va dépendre du segment. TCP (tubule contourné proximal?) : diffusion facilitée (veut dire selon gradient de concentration à l’aide d’un transporteur, cotransport ou contretransport).
TCC : via un canal ionique.

Question 28

Expliquez ce qui permet au sodium tubulaire d’entrer dans la cellule épithéliale au niveau du pôle apical.

Answer 28

La concentration du sodium est la plus faible à l’intérieur de la cellule épithéliale tubulaire. Ceci est dû à la pompe Na+/K+ ATPase qui génère un gradient électrochimique qui favorise l’entrée du Na à partir de la lumière du tubule (concentration du Na+ plus élevée) vers l’intérieur de la cellule (concentration du Na+ plus faible).

Question 29

(Partie 3) Définissez ce qu’est la clairance rénale.

Answer 29

La clairance rénale est le volume plasmatique épuré d’une substance/unité de temps, par les reins.

Question 30

a clairance rénale repose sur la loi de conservation de masse: Cs X Ps = Us X V. Déterminez la formule mathématique qui détermine la clairance rénale d’une substance (Cs).

Answer 30

Cs = Us X V / Ps

Question 31

La clairance rénale de l’inuline correspond à quel autre paramètre? Justifiez votre réponse

Answer 31

Au débit de filtration glomérulaire parce que filtré uniquement

Question 32

Nommez une substance endogène qui est largement utilisée en clinique pour évaluer la fonction rénale.

Answer 32

La créatinine

Question 33

Expliquez les raisons pour lesquelles la créatine est intéressante pour évaluer la fonction rénale.

Answer 33

Ce n’est pas une protéine mais un dérivé du métabolisme musculaire (donc est filtrée). Sa concentration plasmatique est relativement constante Elle est filtrée librement (elle n’est pas liée aux protéines plasmatiques) Elle n’est pas réabsorbée (mais est légèrement sécrétée).

Question 34

voir qst page 2 (partie 3)

Question 35

v ou f? glomérule est perméable à l’eau et au soluté

Answer 35

vrai

Question 36

la pression sanguine glomérulaire est plus ____ (basse ou élevée) que dans les capillaires périphériques

Answer 36

élevée

Question 37

la clairance rénale pour une substance quelconque peut différer du DFG puisque la plupart des substances endogènes sont absorbées et/ou sécrétées, en plus d’être filtrées par les reins.

Answer 37

vrai

Question 38

si une substance est filtrée uniquement (donne un exemple), sa clairance rénale est égale au DFG

Answer 38

vrai, ex: inuline