UA 5 et 6 - système respiratoire Flashcards by Unknown Unknown

Fonctions du système
respiratoire (7)

Apporte l’oxygène
Élimine le dioxyde de carbone
Régule la concentration des ions hydrogène sanguins (pH), en coordination avec les reins
Élabore des sons pour le langage (phonation)
Assure une défense antimicrobienne
Modifie les concentrations artérielles de messagers chimiques (histamines, angiotensine et autres)
Piège et dissout les caillots sanguins provenant des veines systémiques

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Mouvement de l’air lors de l’inspiration:

Nez/bouche – pharynx – larynx – trachée –
bronches – bronchioles – bronchioles terminales
– bronchioles respiratoires – conduits alvéolaires
– sacs alvéolaires

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Voies aériennes supérieures :

nez, bouche, pharynx, larynx

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passage commun pour
l’air (larynx) et les aliments (oesophage)

pharynx

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abrite les cordes vocales

Larynx

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En forme d’anneaux sur les parois de la trachée et des bronches pour les soutenir

cartilage

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entourées de muscle lisse pour modifier son calibre

Bronchioles

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rôle de la zone de conduction (4)

Réchauffe et humidifie l’air qui est inhalé.
Offre une résistance aérienne pour
diminuer le débit d’entrée d’air.
Barrière contre les microbes via la
sécrétion du mucus et l’action des cils qui
poussent les agents étrangers vers la
bouche. Présence aussi de macrophages.
Représente l’espace mort anatomique

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le rôle de la zone respiratoire:

Permet les échanges gazeux

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Relation entre vaisseaux
sanguins et voies aériennes

Les capillaires enveloppent la
totalité des alvéoles et la
surface des échanges gazeux
est très importante.
L’espace séparant les deux
structures est infiniment petit.
Les gaz n’ont qu’à traverser
deux membranes très minces.
(Membranes alvéolocapillaires).

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v ou f ? La pression totale exercée par un mélange de gaz est égale à
la somme des pressions exercées par chacun de ces gaz.

vrai, loi de dalton: Ppartielle d’un gaz = (Patm) x (% du gaz)

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En altitude, la pression atmosphérique diminue mais le % des gaz ne change pas.
-Lorsque l’atmosphère est humide, la pression atmosphérique ne change pas mais la pression de la vapeur d’eau modifie la contribution relative des autres gaz à la pression totale.

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Loi de Henry : Quand un mélange de gaz est en contact avec un liquide, chaque gaz se dissout dans le liquide en proportion de sa _______ et de sa _______ à température constante.

pression partielle
solubilité

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Qu’arrive-t-il à la solubilité d’un gaz en équilibre si…
-Pression partielle atmosphérique du gaz ↑
-Pression partielle du gaz dans le liquide ↑
-Température du liquide ↑
-Température atmosphérique ↑
(flèche= augmentation ou diminution)
(truc: gaz cherche à aller ou y’a moins de pression)

↑ solubilité
↓ solubilité
↓ solubilité
↑ solubilité

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Loi de henry = principe de dissolution des gaz dans le sang ou dans le liquide intra ou extracellulaire en fonction de la pression partielle et de la solubilité. Donc, plus la solubilité d’un gaz est élevée, plus ______ (faible ou élevée) sera sa pression partielle dans un liquide

élevée

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Exception à la règle de Henry: ne s’applique pas aux gaz qui

réagissent chimiquement avec le solvant
ex: le CO2 qui réagit avec l’eau pour former l’acide
carbonique H2CO3

CO2 + H2O (flèche double sens) H2CO3

Le CO2 est en fait 25 fois plus soluble que l’O2

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Feuillet contre la paroi thoracique, le
diaphragme et le médiastin

Plèvre pariétale:

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Feuillet accolé aux poumons

Plèvre viscérale:

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cavité intrapleurale rôle

Espace entre les deux feuillets pour
permettre le glissement et de diminuer
les frottements lors des mouvements
respiratoires

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Pip (pression intrapleurale)

Pression négative causée par la surface
de tension en présence de liquide entre
les deux plèvres.
Le liquide permet aussi le glissement
des deux plèvres lors de la respiration.

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Quel type de pression transmurale et donne formules:

-Différence de pression maintenant la
paroi thoracique dans un état rétracté
(faible volume thoracique).
-S’oppose à la force de rétraction élastique
de la paroi thoracique.
-Représente la pression
qu’il faut surmonter
pour que les
poumons et le thorax
puisse prendre
de l’expansion

Pression transparoi thoracique: Ppt = Pip - Patm

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Quel type de pression transmurale et donne formules:
-Différence de pression maintenant
les poumons ouverts.
S’oppose à la force de rétraction
élastique des poumons causée par
la propriété élastique des poumons
et du liquide
tapissant les
alvéoles créant
une tension de
surface.
-Responsable de maintenir
l’expansion alvéolaire

Pression transpulmonaire: Ptp = Palv - Pip

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Quel type de pression transmurale et donne formules: Différence de pression
responsable du débit d’air
qui entre (positive)
et qui sort (négative)
des alvéoles

Pression transrespiratoire: Ptr = Patm - Palv

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pression intrapleurale est la plus haute en valeur absolue à quel étape (fin/début exp/insp)

force de rétraction élastique est la plus haute

fin inspiration
fin inspiration

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(P atm-P alv) /R

voir diapo 17 pour étapes de l'inspiration/ expiration

voir diapo 18-19 pour explication sur les pressions lors de l'inspiration

Compliance dépend de : donne la formule aussi

- Distensibilité (~élasticité) du tissu pulmonaire (tissu conjonctif plus mince = plus compliante) - Tension de surface des alvéoles C = V/P (Palv – Pip)

v ou f? la compliance est mesurée ______ (au début/milieu/fin) de l’inspiration parce qu’elle n’est pas linéaire

au début

Quelle maladie suis-je ? 1-Accumulation de tissu fibreux autour des alvéoles 2-Destruction des parois alvéolaires

-fibrose -emphysème

pour Pneumocytes de type I: ____ (grande ou petite) cellules alvéolaires * Ont le rôle de ________

petite - permettre les échanges gazeux

pour Pneumocytes de type II: * ______ (grande ou petite) cellules alvéolaires rôle: _____

grande Sécrètent le surfactant

Le courant d’air lors de l’inspiration et de l’expiration assèche les cellules. Pour se protéger, les alvéoles sont _______

tapissés d’une mince couche de liquide

La tension de surface se crée à l’interface de deux milieux de nature différente. Elle dépend de (2)

des interactions (répulsions et attractions) des molécules d’une même phase entre elles. de la pression des molécules de l’autre phase.

La tension superficielle est la force qui se manifeste à la __________ parce que les interactions entre les molécules de liquide sont beaucoup plus importantes que les interactions entre le liquide et le gaz. En conséquence, la surface d’un liquide tend à être la plus petite possible. La surface de l’eau au niveau des alvéoles tend en permanence à se rétracter et à s’opposer à une expansion supplémentaire et diminue donc la __________-

surface d'un liquide compliance

le surfactant est composé de quelle molécule Le surfactant se retrouve à la surface du liquide parce que: l’eau répulse vers la surface les molécules de surfactant qui possèdent une queue hydrophobe. La tête hydrophile interagit avec les molécules d’eau et brise les liens forts d’interaction des molécules d’eau entres elles à la surface, ce qui fait _____ (diminuer ou augmenter) la tension de surface et ___ (diminuer ou augmenter) la compliance

Lipoprotéines complexes Principale composante = phospholipide (Tête hydrophile + queue hydrophobe) diminuer augmenter

v ou f ? moins il y a de molécules de surfactant, plus l’alvéole est compliante

faux, plus il y a de molécules de surfactant, plus l’alvéole est compliante

Plus les molécules de surfactant sont proches l’une de l’autre, plus leur effet est élevé pour _______ la tension de surface parce qu’elles empêchent plus d’interactions ______

diminuer eau-eau

Le surfactant va faire _______ la tension de surface. - s’intercale entre les molécules d’eau - à l’interface des deux phases La diminution de la tension de surface (gaz/liquide) facilite ____ des alvéoles à l’inspiration et leur maintien à l’expiration. Stabilise les alvéoles de tailles différentes en modifiant leur tension de surface, en fonction de la _______ des alvéoles

diminuer l’expansion surface

Loi de Laplace formule

P = 2T (T= tension de surface ) / r

-Volume de réserve inspiratoire:

volume qui peut entrer suivant une inspiration normale en faisant une inspiration plus ample (3000ml)

volume d’air qui entre et qui sort lors d’un cycle de respiration normal (500 ml)

Volume courant (VC)

Volume de réserve expiratoire:

volume d’air qui peut être expiré plus amplement après une expiration normale (1 500 ml)

Volume résiduel:

Volume résiduel: volume d’air qui reste même après une expiration maximale (1000 ml)

c'est quoi et utilisé pour quoi ? Quantité d’air pouvant être expirée avec un effort maximal après une inspiration maximale

capacité vitale (utilisé pour vérifier la force des muscles thoracique et la fonction pulmonaire; pneumopathies restrictives tel que la fibrose)

c'est quoi et utilisé pour quoi ?: Quantité d’air expirée après une seconde en expirant au maximum le plus rapidement possible suite à une inspiration maximale. Une personne normale expire 80% de la capacité vitale en 1 seconde

Volume expiratoire maximale seconde (VEMS): (utilisé pour vérifier la résistance des voies aériennes; pneumopathies obstructives, tels que l’asthme et l’emphysème)

Capacité pulmonaire totale d cmb?

Volume d’air maximal que les poumons peuvent contenir (6 000 ml)

formule de Ventilation alvéolaire:

VA = fréquence (respiration/min) x (VC - volume d’espace mort)

Volume d’air dans les voies aériennes de conduction qui ne permet aucun échange gazeux avec le sang

L’espace mort anatomique

pour hypoventilation alvéolaire/physiologique. Ce n’est pas la fréquence respiratoire qu’il faut tenir compte mais bien _____________

ventilation alvéolaire qui tient compte de la ventilation de l’espace mort anatomique.

Augmenter le __________ (respiration plus profonde) plutôt que la fréquence respiratoire est plus favorable à augmenter la ventilation alvéolaire (dans le cas d’activité physique)

volume courant

pk les gens respirent dans sac papier brun qd hyperventilation (médicale) ?

l’hyperventilation = ↑ de la fréquence respiratoire → ↑ plus l’expiration que l’inspiration → élimine plus le CO2 → ↓ PCO2 sanguin → ↑ pH sanguin → solution = respirer tranquillement dans un sac en papier pour ↑ PCO2 sanguin et ↓ pH sanguin

Il faut distinguer l’entité médicale (crise d’hyperventilation) qui est liée avec une augmentation de la fréquence respiratoire (décrite dans l'évaluation formative) et l’hyperventilation du point de vu physiologique (décrite dans le guide d'apprentissage) qui est la ventilation alvéolaire par rapport au métabolisme.

v ou f ? À l’équilibre, la quantité d’oxygène qui entre dans le sang des poumons est égale à la quantité d’oxygène consommée par les cellules

Pourquoi la PO2 alvéolaire (105 mmHg) n’est-elle pas égale à la PO2 des veines pulmonaires (100 mmHg)?

* Pesanteur; plus de sang circule dans les vaisseaux des alvéoles du bas dû à la gravité * Anastomose: les cellules pulmonaires ont elles aussi besoin d’oxygène pour survivre. Les vaisseaux qui les irriguent convergent avec la veine pulmonaire.

PO2 proportionnel à___ inv. prop à__ PCO2 proportionnel à __ inv. prop à__

PO2 alvéolaire; prop: ventilation alvéolaire (VA) inv. prop: consommation d’O2 PCO2 alvéolaire : prop: Production CO2/ inv. prop: ventilation alvéolaire (VA)

voir diapo 42 et 43 pour cause et réponses ventilation alvéolaires

si ↓Ventilation alvéolaire donc ↓ PO2 alvéolaire c'est quoi la réponse du corps -aussi si ↓Ventilation alvéolaire donc ↑ PCO2 alvéolaire, réponse =?

1) Réponse: vasoconstriction Pas d’échanges gazeux, Majore les échanges gazeux dans les autres alvéoles plus fonctionnels 2) Réponse: bronchodilatation Favorise l’élimination du CO2

Ventilation = penser à____ Perfusion = penser à _____

gaz sang

La PO2 influence l’état de contraction ou de relaxation artériolaire au niveau des ______ alors que la PCO2 influence l’état de contraction ou de relaxation des _____ A) Une diminution de la PO2 alvéolaire mènera à une ____ (vasoconstriction ou vasodilatation) artériolaire pulmonaire afin de diriger les échanges gazeux dans les autres alvéoles (fonctionnels). Une augmentation de la PO2 alvéolaire induira une________ artériolaire pulmonaire B) Une augmentation de la PCO2 alvéolaire mènera à une ______ des bronchioles. Ceci favorisera la sortie de CO2 vers l’extérieur et maintiendra la PCO2 sanguine normale. Une diminution de la PCO2 alvéolaire induira une ______ des bronchioles.

alvéoles bronchioles. vasoconstriction vasodilatation relaxation contraction

Effets adaptatifs nets de la vasoconstriction et de la bronchoconstriction :

apporter moins de sang aux zones moins ventilées, le débit sanguin est alors détourné vers des zones mieux ventilées et de rediriger l’air des alvéoles pathologiques ou endommagées en direction des alvéoles saines.

diapo 47 pour mécanismes de résistance aérienne

effet de PO2 ↑ au niveau systémique et au niveau alvéolaire (contraire pour PO2 ↓)

systémique: Vasoconstriction alvéolaire: vasodilatation

% de O2 dissous dans le plasma et % lié à l’Hb (98,5%)

Dissout dans plasma: 1,5%; PO2 Hb: 98,5%

Fixation d’une molécule O2 à un atome de fer de l’Hb ➔ changement de conformation de l’Hb et ↑ la fixation de O2

l' Hb existes sous deux formes selon la ____ formule du % de saturation de l'Hb

présence O2 (oxyhémoglobine) ou absence O2 (désoxyhémoglobine)

Un érythrocyte contient ____ (une ou plusieurs) hémoglobines * Un hémoglobine possède _ (cmb?) sous-unités * Un hémoglobine peut lier___ (cmb?) molécules d’oxygène * L’oxygène se lie à un atome de ____sur le groupement hème * La liaison de l’oxygène sur un groupement hème induit un changement de conformation qui augmente l’affinité des autres hèmes à lier l’oxygène

plusieurs 4 (α1, α2, β1, β2) 4 fer l’affinité

v ou f ? La PO2 du sang est influencée que par l’O2 dissous et l’O2 lié à l’Hb

faux, La PO2 du sang n'est influencée que par l’O2 dissous (l’O2 lié à l’Hb n’affecte pas la PO2)

v ou f ? Saturation de l’hémoglobine selon la PO2: en haut de 40 mmHg la saturation ne change pas beaucoup, alors que plus bas, ça chute très vite

vrai

Facteurs qui diminuent la saturation de l’hémoglobine en oxygène (3)

* Augmentation de la DPG * Augmentation de la température * Augmentation de l’acidité (H+ et PCO2 )

DPG c'Est quoi et produit par qui

2,3-diphosphoglycérate (DPG): Produit par les érythrocytes lors de la glycolyse

voir diapo 53 pour échange de l'o2 et 55 pr co2

3 formes de transport du CO2 dans le sang

dissous (10%) lié à l’Hb (30%) sous forme de bicarbonate (HCO3-) (60%)

enzyme qui transforme le CO2 en H2CO3 et inversement + où on la retrouve

L’anhydrase carbonique qui est retrouvée dans les érythrocytes, mais pas dans le plasma

le pont contient 2 structures, quelles sont-elles et leurs responsabilités

* Centre pneumotaxique: Responsable de contrôler le centre apneustique et d’adoucir la transition entre inspiration et expiration. * Centre apneustique: Principale source d’influx pour inhiber les décharges des neurones inspiratoires de la moelle allongée afin d’inhiber l’inspiration

La moelle allongée (bulbe rachidien) contient 2 structures, quelles sont-elles et leur responsabilité. lequel contient le complexe pré-botzinger?

* Groupe respiratoire dorsal (GRD): Responsable de stimuler le diaphragme et les muscles intercostaux externes à se contracter. Résulte d’une inspiration. Son inhibition résulte à l’expiration. * Groupe respiratoire ventral (GRV): Responsable de la respiration (inspiration et expiration) forcée en stimulant les muscles accessoires et intercostaux internes à se contracter. Contient le complexe Pré-Bötzinger de neurones responsables de générer un rythme respiratoire de base.

voir diapo 57 et 58. 1) ex de chémorecepteurs centraux et de chémorecepteurs périphériques 2) qu'est-ce qui stimule les chémorecepteurs périphériques? (3) 3)qu'est-ce qui stimule les chémorecepteurs centraux? 4) GRD et GRV on un contrôle sur les neurones ____

1)chémorecepteurs centraux: bulbe rachidien chémorecepteurs périphériques: crosse aortique 2) baisse de PO2, élévation de concentration de H+, élévation de CO2 3)modifications du liquide extracellulaire cérébral, stimulé par élévation de la PCO2 via modifications concomitantes de H+ 4)inspiratoires

les peptidoleceutriènes font quel effet sur la résistance aérienne (augm ou dimin.) et par quel mécanisme

augmenter par bronchoconstriction des muscles lisses

v ou f ? juste CO2 qui peut traverser barrière hémato-encéphalique

vrai

schéma p.59

-pression transparoi pulmonaire diminue ou augmente entre le milieu de l'inspiration et la fin de l'inspiration -v ou f? à la fin de l'expiration et de l'inspiration, il y a pas de débit d'air qui entre ou qui sort -la force de rétraction élastique est la plus élevée lors de ___ et la plus basse lors de ___

augmente -vrai, la pression atmosphèrique est la même que la pression alvéolaire -fin de l'inspiration -fin de l'expiration

les muscles intercostaux et le diaphragmes sont contractés lors de ____

l'inspiration, car il y a eu augmentation des influx nerveux moteurs (et arrêtent de se contracter lors de l'expiration)

dans les cellules, la PO2 est en haut/bas de 40 et la PCO2 est en haut/bas de ___

en bas de 40 en haut de 46