UA3-système cardiaque Flashcards
trajet du sang dans le cœur /corps
(correct) voir figure 12-2
v ou f? Les muscles squelettiques des jambes reçoivent la totalité du sang éjecté
par le ventricule gauche.
faux, sang va en bas et en haut
v ou f ? Le système cardiovasculaire exerce aussi d’autres fonctions secondaires. Par exemple, il participe au transport des hormones depuis leur site de libération jusqu’à leur site d’action. Il sert aussi de milieu de transport pour les cellules immunitaires et contribue à la régulation de la température corporelle.
v
v ou f ? Le cœur est l’organe du corps qui reçoit le plus grand volume de sang.
faux, foie
voir figure 12,6
nomme les enveloppes qui forment le coeur et leur constitution cellulaire (ou type de tissu).
Lesquelles forment les parois du coeur ?
voir figure 3
Péricarde : tissu conjonctif dense
Épicarde : tissu conjonctif
Myocarde : cellules musculaires cardiaques et tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cœur.
Endocarde : cellules endothéliales
parois du coeur: épicarde, myocarde et endocarde
espace pericardial est entre … et ….. Il favorise quoi?
voir figure 3
péricarde et épicarde. Il favorise le glissement entre l’enveloppe fibreuse du cœur (péricarde) et la paroi externe du cœur (épicarde) lors des battements cardiaques.
de quoi est composé le squelette fibreux du cœur
composé de fibres de collagène et de fibres élastiques qui rattachent les cellules musculaires entre elles, ce qui renforce le myocarde. Le squelette fibreux est plus épais par endroits en formant des anneaux fibreux, surtout au pourtour des valves et au point d’émergence des grosses artères.
v ou f ? oreillettes ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.
v
v ou f ? La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.
v, le ventricule droit doit propulser le sang vers une région peu étendue et où la pression est faible. Ainsi, la contraction des myocytes du ventricule droit ne nécessite pas de travail musculaire important. Or, le ventricule gauche doit propulser le sang vers une région très étendue (la périphérie) où la pression est élevée. Ceci nécessite un travail musculaire important.
associe les valves a leur type de valve
valve pulmonaire
valve auriculo-ventriuclaire droite
valve auriculo-ventriculaire gauche
valve aortique
valve pulmonaire = semi-lunaire
valve aortique = semi-lunaire
valve auriculo-ventriuclaire droite = tricuspide
valve auriculo-ventriculaire gauche = bicuspide ou mitrale
fonction des muscles papillaires et des cordons tendineux? explique leur mécanisme d’action
Ils empêchent l’inversion des valves A-V dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules.
Lors de la contraction des ventricules, les muscles papillaires se contractent aussi et tirent vers eux les cordages tendineux, ce qui contribue à les tendre vers le ventricule. Ceci procure une résistance sur les valves A-V et les empêchent de s’inverser du côté auriculaire.
les valves Semi-lunaires (aortique et pulmonaire) s’ouvrent quand…
(voir tableau p10 pr le reste)
Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte).
Contraction des ventricules
le coeur participe aussi à sa propre nutrition. En effet, il est doté d’une circulation spécialisée, la circulation _____.
coronarienne
voir figure 6 pour identifier les artères coronaires
il serait logique de penser que le cœur reçoit le sang des artères coronaires suivant la contraction du ventricule gauche (systole).
or, le cœur est irrigué durant la relaxation (diastole) cardiaque. Expliquez ce phénomène
Durant la contraction du ventricule gauche, les artères coronaires sont comprimées ce qui limite le passage du sang vers le tissu. Ensuite, lors de la contraction, l’ouverture de la valve aortique bloque partiellement les orifices d’entrée des artères coronaires droite et gauche.
Tout comme les circulations pulmonaire et systémique, la circulation coronarienne favorise les échanges dans le tissu cardiaque. Où se fait-il?
Dans les capillaires localisés au niveau des myocytes. De là, les veinules recueillent les déchets métaboliques et le CO2.
Les oreillettes du cœur sont des cavités qui reçoivent tout le sang de l’organisme. Dites le nombre de veines qui larguent leur sang dans chacune d’elles et précisez lesquelles.
oreillette droite:
3 ; veine cave supérieure, veine cave inférieure et sinus coronaire
Oreillette gauche :
4 ; 2 veines pulmonaires droites et 2 veines pulmonaires gauches.
Parmi les veines coronaires, laquelle recueille l’ensemble du sang veineux du cœur.
Le sinus coronaire (C)
. Contrairement aux fibres musculaires squelettiques qui sont longues, cylindriques et multinuclées, les myocytes sont courts, épais, ramifiés, anastomosés et possèdent tout au plus deux noyaux par fibre. voir les similitudes dans tableau p.14
Énumérez les 3 structures anatomiques qui ne se retrouvent pas dans les fibres musculaires squelettiques, mais qui se trouvent dans les fibres musculaires cardiaques et (voir figure 8)
décrit leur fonctions
disque intercalaire: ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes. Les disques intercalaires interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.
desmosomes : ils attachent les cellules musculaires. Les desmosomes jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.
jonctions communicantes (jonctions gap).: ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).
Le cœur est aussi constitué de cellules qui constituent le système de conduction cardiaque.
L’influx électrique de ces cellules est transmis aux cellules musculaires cardiaques menant ainsi à la contraction cardiaque. identifie cellules qui forment ce système de conduction
A) Nœud sinusal (nœud sino-auriculaire)
B) Nœud auriculo-ventriculaire (A-V)
C) Faisceau de His (atrio-ventriculaire)
D) Branches du faisceau de His
E) Fibres de Purkinje
Quelle structure du système de conduction du cœur, génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du cœur?
Le nœud sinusal
placez dans l’ordre chronologique la séquence de transmission des potentiels d’action aux cellules musculaires cardiaques :
Faisceau de His, branche du faisceau de His, fibre de Purkinje, cellules musculaires auriculaires, cellules musculaires ventriculaires, nœud A-V, nœud sinusal, voie de conduction préférentielle
-Nœud sinusal,
-voie de conduction préférentielle
-cellules musculaires auriculaires,
-nœud A-V,
-faisceau de His,
-branche du faisceau de His,
-fibres de Purkinje,
-cellules musculaires ventriculaires.
Qu’observez-vous de particulier lorsque la conduction électrique arrive au nœud A-V? Que permet cette particularité de la conduction de l’électricité au niveau du nœud A-V?
La vitesse de la conduction électrique est ralentie
Elle permet la contraction des oreillettes avant celles des ventricules et ainsi un remplissage efficace des ventricules.
Hormis les cellules automatiques du nœud sinusal, le système de conduction cardiaque contient-il d’autres cellules à rythmicité autonome? Si oui, lesquelles?
Oui, Les cellules qui constituent la jonction AV (NAV-His) et les cellules des fibres de Purkinje
associe la fréquence de dépolarisation au centre d’automatisme cardiaque (cellules de la jonction AV (NAV et His), noeud sinusal et réseau de Purkinje)
60 à 100/min
40 à 60/min
20 à 40/min
60 à 100/min: Nœud sinusal
40 à 60/min: Cellules de la jonction AV
(NAV et His)
20 à 40/min: Réseau de Purkinje
Pour quelles raisons les potentiels d’action émis par cellules de la jonction AV (NAV-His) et les cellules des fibres de Purkinje ne contribuent pas à l’automaticité normale du cœur?
La rythmicité des potentiels d’action est beaucoup plus lente que celle des cellules du nœud sinusal. Les potentiels d’action générés par le nœud sinusal masquent ceux qui sont générés par les cellules de la jonction AV (NAV-His) et de Purkinje
c) Dans quelle condition l’activité électrique du cœur résulte-t-elle de la génération de potentiels d’action provenant d’autres cellules automatiques cardiaques que le noeud sinusal?
Lorsque l’influx électrique provenant du nœud sinusal est ralenti ou lorsque la conduction électrique auriculo-ventriculaire est ralentie de façon excessive ou bloquée.
c’est quoi un foyer ectopique
c’est l’automaticité spontanée d’une cellule musculaire cardiaque qui normalement est dépourvue d’automaticité.
v ou f ? L’activité électrique du cœur est tributaire d’une propagation de potentiels d’action, qui sont générés à partir des cellules conductrices automatiques qui les transmettent aux cellules musculaires cardiaques, qui elles aussi génèrent des potentiels d’action.
v
Quels types de cellules cardiaques génèrent ces types de potentiels d’action de la figure 11 ?
Cellules du nœud sinusal et du nœud AV: tout d’abord, la pente de la phase 4 (A) est non nulle donc les cellules sont dotées d’automaticité. Ensuite, la phase 0 (B) est lente et dépendante de l’entrée lente des ions calcium.
(voir tableau p.20 et figure 11) Pour noeud sinusal et noeud AV, quel type de canaux et quel entré/sortie d’ions sont impliqués dans les phases de potentiels d’action d’une fibre cardiaque (4, 0 et 3)
4 (phase d’automacité spontanée):
-canaux ionique : Courant pacemaker (If) surtout, Courants Ca2+ (L/T)
-ions:Entrée d’ions positifs
0 (dépolarisation):
-Courants Ca2+ de type L
-Entrée de calcium
3 (repolarisation):
-Courants K+
-Sortie de K+
Quels types de cellules cardiaques génèrent ces types de potentiels d’action (à la figure 12 )? Qu’est-ce qui les distingue par rapport aux cellules qui génèrent des potentiels d’action illustrés au graphique précédent (figure 11)?
Les cellules du faisceau de His ou les cellules de Purkinje. La phase 0 est rapide et est dépendante de l’entrée rapide du sodium. Mais tout comme les cellules du nœud sinusal, la pente de la phase 4 est non nulle, donc elles sont dotées d’automaticité
voir figure 13, Quel type de cellule cardiaque génère ce type de potentiel d’action?
Cellules musculaires cardiaques ventriculaires
quel type de canaux et quel entré/sortie d’ions sont impliqués dans les phases de potentiels d’action d’une fibre cardiaque (4, 0 et 3)? voir tableau page 21-22 sur phases du potentiel d’action de cellules musculaires cardiaques ventriculaires
voir tableau page 21-22
Quelle distinction y a-t-il entre un potentiel d’action généré par des cellules musculaires auriculaires et celui émis par des cellules musculaires ventriculaires.
La phase plateau (phase 2) est moins longue pr auriculaire
Qu’est-ce qui distinguent la phase 0 et la phase 4 entre une cellule du nœud sinusal et celle du muscle cardiaque?
La phase 0 (dépolarisation) d’une cellule du nœud sinusal est dépendante de l’entrée de calcium tandis que la phase 0 (dépolarisation) d’une cellule musculaire est dépendante de l’entrée de sodium.
De plus, la pente de la phase 4 est non nulle pour le noeud sinusal, i.e. que la cellule du nœud sinusal est dotée d’automaticité
Nommez d’autres types cellulaires dont leur phase 0 est similaire :
-aux cellules du nœud sinusal :
-aux cellules musculaires cardiaques:
-aux cellules du nœud sinusal :
cellules du nœud A-V
-aux cellules musculaires cardiaques: cellules du faisceau de His, cellules du réseau de Purkinje. (pr les 3, la phase 0 (B) est rapide et est dépendante de l’entrée rapide du sodium. )
v ou f ? Toute cellule myocardique qui vient de s’activer (cellule automatique), de conduire (cellule de conduction) ou de se contracter (cellule contractile) devient plus ou moins réfractaire à un nouveau stimulus, et ce pour une durée égale à celle de son potentiel d’action. Pour qu’une cellule sorte de sa période réfractaire, elle doit être partiellement repolarisée jusqu’à un niveau de potentiel qui permet l’ouverture des canaux. C’est le facteur déterminant de la capacité d’une cellule à répondre à un influx.
v
voir figure 14 pour la période réfractaire absolue (PRA), la période réfractaire effective (PRE) et la période réfractaire relative (PRR). (truc, de haut en bas = ordre alphabétique)
Dites à quelles phases du potentiel d’action les périodes réfractaires correspondent.
PRA :
PRE :
PRR :
PRA :
0,1 et 2 et la moitié de la phase 3
PRE :
un peu plus de la moitié de la phase 3
PRR :
fin de la phase 3
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire.
PRA
PRE
PRR
PRA :
La cellule est en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique
PRE :
la cellule redevient excitable mais est incapable de conduire l’excitation aux cellules voisines.
PRR :
la cellule est excitable par des courants d’intensité plus élevés que le seuil d’excitabilité.
Quelle information un ECG enregistre-t-elle.
Un ECG donne l’information globale de l’ensemble de l’activité électrique de toutes les cellules du cœur. Il mesure les courants électriques engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans les nombreuses cellules cardiaques.
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG.
Onde P :
Complexe QRS :
Onde T :
Intervalle PR :
Intervalle QT :
Onde P :
Dépolarisation auriculaire
Complexe QRS :
Dépolarisation ventriculaire
Onde T :
Repolarisation ventriculaire
Intervalle PR :
Temps de conduction entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un potentiel d’action pour traverser les oreillettes et le nœud A-V.
Intervalle QT :
: Il correspond au temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Il est un indice du temps de repolarisation ventriculaire
Quel événement électrique manque dans un ECG? pk?
Celle de la repolarisation des oreillettes.
car Elle se produit en même temps que la dépolarisation ventriculaire. Au cours de la repolarisation auriculaire, les courants ioniques sont moins importants que ceux qui se passent durant la dépolarisation ventriculaire. Ainsi, la repolarisation auriculaire est masquée par la dépolarisation ventriculaire lors de l’enregistrement.
De plus, la faible amplitude de l’onde de repolarisation auriculaire se confondrait avec la ligne isoélectrique et même sans complexe QRS elle ne serait pas visible sur un ECG.
voir figure 17 pour Corrélation entre les mouvements ioniques transmembranaires,
le potentiel d’action et l’ECG de surface
b) À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?
c) Quel ion est impliqué au cours du complexe QRS d’un ECG?
d) À quel événement électrique d’un ECG correspond la période réfractaire relative?
e) Quel ion est impliqué au cours de la période réfractaire relative?
b) À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?
La phase 0
c) Quel ion est impliqué au cours du complexe QRS d’un ECG?
L’entrée d’ion Na+
d) À quel événement électrique d’un ECG correspond la période réfractaire relative?
À l’onde T.
e) Quel ion est impliqué au cours de la période réfractaire relative?
La sortie d’ion K+
Si vous vouliez mesurer l’activité mécanique du cœur, opteriez-vous pour la mesure d’un ECG? Expliquez.
Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile.
a) Trouble de contraction ventriculaire? non
b) Bloc au niveau du nœud A-V? oui
c) Arythmies cardiaques? oui
d) Mesure du volume d’éjection cardiaque ? non
Non puisque l’ECG donne seulement l’information sur l’activité électrique du cœur.
a)non
b)oui
c)oui
d)non
v ou f ? Le mécanisme de la contraction des cellules musculaires cardiaques est similaire à celui des cellules musculaires squelettiques. Il implique une augmentation de la concentration de calcium cytosolique par la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique. Ce calcium se lie à la troponine ce qui mène à l’enclenchement de la formation de ponts transversaux entre l’actine et la myosine.
v
Quel événement est responsable du couplage excitation/contraction?
La mobilisation du calcium dans le cytosol suivant une dépolarisation membranaire.
Décrivez le mécanisme de couplage dans les deux types de cellules musculaires squelettiques et cardiaques
Cellules musculaires squelettiques : Cellules musculaires cardiaques :
Cellules musculaires squelettiques :
la propagation du PA le long des tubules T cause physiquement l’ouverture des canaux du RS via les protéines de pontage. Ceci mène à la libération du calcium du RS dans le cytosol. Il y a un couplage physique.
Cellules musculaires cardiaques : la propagation du PA le long des tubules T cause l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Il y a ensuite une entrée de calcium extracellulaire dans le cytosol. Ce calcium se lie ensuite au récepteur à la ryanodine (ou récepteur canal du RS) menant à son ouverture. Le calcium est alors libéré du RS. Ainsi, le couplage excitation-contraction est initié par l’entrée du calcium dans la cellule via les canaux calciques voltage-dépendants de type L. Cette entrée de calcium permet la libération du calcium venant du RS.
Le cœur est protégé contre la fatigue musculaire tétanique. Qu’est-ce qui explique cette protection?
Une période réfractaire très longue,
La période réfractaire est presqu’aussi longue que la contraction cardiaque. (figure 12-17, photo du vander)
En 5 points, décrivez l’importance du calcium dans la fonctionnalité du cœur (activité électrique et mécanique).
1) Il intervient dans la génération de potentiels pacemaker (intervient dans l’automaticité du cœur) via l’ouverture de canaux Ca2+ de type t (transitoire) et L.
2) Il est impliqué dans la dépolarisation membranaire des cellules nodales.
3) Il est responsable de la phase du plateau du PA des cellules musculaires cardiaques via l’ouverture des canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
4) Il est impliqué dans le couplage excitation-contraction via l’ouverture de canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
5) Il est impliqué dans la contraction musculaire en se liant à la protéine régulatrice de la contraction, la troponine, ce qui déclenche le cycle des ponts transversaux.
voir tableau p.29 pour comparaison Cellules musculaires squelettiques et cardiaque.
pour cellule musculaire cardique,
-provenance du calcium cytosolique:
-Saturation des sites de liaison à la troponine pour un seul PA:
-Mécanisme d’arrêt de la contraction:
-provenance du calcium cytosolique: Extracellulaire et RS
-Saturation des sites de liaison à la troponine pour un seul PA: pas de saturation
-Mécanisme d’arrêt de la contraction: Entrée de calcium dans le RS par l’action de la pompe Ca2+/ATPase et sortie de calcium à l’extérieur de la cellule par l’échangeur Na+/Ca2+ et la pompe Ca2+ /ATPase plasmatique
Nommez définissez les deux principales phases du cycle cardiaque.
- Systole : contraction des ventricules : contraction isovolumétrique+ éjection ventriculaire du sang
- Diastole : relaxation des ventricules : relaxation isovolumétrique + phase de remplissage des ventricules.(le sang s’écoule passivement des oreillettes et contraction auriculaire)
