UA4 - PK/PD

Question 1

Quels sont les 4 bons?

Answer 1

1. Le Bon médicament
2. à la Bonne dose
3. au Bon moment
4. au Bon patient.

Question 2

Vrai ou faux: Dans la «vraie vie», les patients réagissent différemment à une même dose d’un même traitement.

Answer 2

Vrai.
Les patients peuvent avoir;
- Une réponse normale.
- être non répondeurs.
- Avoir une réponse excessive.
- A des EI.

Question 3

Vrai ou faux: En réalité, nos patients ont plusieurs co-pathologies, co-médications, état critique, insuffisances, d’où l’importance de faire des ajustements de la thérapie médicamenteuse.

Answer 3

Vrai.

Question 4

Quelles sont les 2 approches PK/PD?

Answer 4

1. Approche non-compartimentale.
2. Approche compartimentale.

Question 5

Quels sont les avantages de l’approche compartimentale? (2)

Answer 5

• Description détaillée de l’ensemble de la PK.
• Possibilité de faire des simulations de situations non testées expérimentalement.

Question 6

Quels sont les inconvénients de l’approche compartimentale? (2)

Answer 6

• On fait l’hypothèse que le modèle choisi est celui qui représente le mieux les données expérimentales.
• Le choix du modèle détermine la qualité des résultats obtenus.

Question 7

Quels sont les avantages de l’approche non-compartimentale? (2)

Answer 7

• Aucune hypothèse (AUC déterminée à partir des points expérimentaux).
• Une seule valeur obtenue qui est totalement objective.

Question 8

Quels sont les inconvénients de l’approche non-compartimentale? (3)

Answer 8

• Information sur la PK seulement générale.
• On ne peut pas décrire ce qui se passe en dehors de l’espace d’expérimentation.
• Robustesse des résultats directement liée au nombre de points de mesure de concentrations.

Question 9

Quelles sont les limites de l’approche compartimentale individuelle à un compartiment?

Answer 9

Même modèle plus simple, si le patient a des particularités (ex.: obèse, IRC), on utilise la même formule. L’impact du poids, de l’âge, la fonction rénale, n’est pas tenu en compte.

Question 10

Quelle approche est meilleure que l’approche compartimentale individuelle à un compartiment?

Answer 10

L’approche compartimentale populationnelle.

Question 11

L’approche compartimentale populationnelle est basée sur quel modèle?

Answer 11

Le modèle de Bayésien.

Question 12

Le coefficient de variation est…

Answer 12

la variabilité interindividuelle.

Question 13

Pourquoi on fait le suivi de la PK des aminoglycosides et de la vancomycine?

Answer 13

• Index thérapeutique étroit.
• Pour assurer de l’efficacité et limitr la toxicité.

Question 14

Quels sont deux possibilités pour calculer l’AUC de la vancomycine?

Answer 14

1. Un (creux) ou deux (pic et creux) prélèvements pour mon patient et j’utilise un modèle PK de population et logiciel Bayésien.
2. Deux (pic et creux) prélèvements pour mon patient et je n’ai pas de logiciel Bayésien donc j’utilise l’approche basée sur les équations.

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de l’approche avec les équations?

Answer 15

• Être à l’état d’équilibre.
• Préférentiellement deux prélèvements (sinon approximation supplémentaire avec une donnée de la littérature).
• Modèle à un compartiment.
• Ne prend pas en considération les caractéristiques de mon patient.

Question 16

Quelles sont les caractéristiques de l’approche avec modèle Bayésien?

Answer 16

• Pas besoin d’être à l’état d’équilibre.
• Fonctionne avec un seul prélèvement.
• Prend en considération les caractéristiques de mon patient.
• Permet de faire des simulations (dose, intervalle).
• Difficulté du choix du modèle.
• Nécessite un logiciel.