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PHA 6110 - ATB** > UA2 - Antibioprophylaxie Chx > Flashcards

UA2 - Antibioprophylaxie Chx Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Une plaie contaminée nécessite un traitement préemptif et une plaie infectée nécessite un traitement empirique.

A

Vrai.

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Q

SSI veut dire quoi?

A

Surgical site infection.

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3
Q

Quelles procédures chirurgicales sont propres? (6)

A
  • Neurochirurgie.
  • Chirurgie ophtalmique.
  • Chirurgie cardiaque.
  • Chirurgie vasculaire.
  • Chirurgie orthopédique.
  • Chirurgie plastique.
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4
Q

Quelle est la dose d’ampicillin-sulbactam?

A

3 g. T1/2 = 0.8-1.3 h. Redoser à 2h.

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Q

Quelle est la dose d’ampicillin?

A

2 g. T1/2 = 1-1.9 h. Redoser à 2h.

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6
Q

Quelle est la dose d’Aztreonam?

A

2g. T1/2 = 1.3 - 2.4 h. Redoser à 4 h.

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7
Q

Quelle est la dose de céfazoline?

A

2 g. 3 g si poids > 120 kg. T1/2 = 1.2-2.2 h. Redoser à 4h.

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8
Q

Quelle est la dose de cefuroxime?

A

1.5g. T1/2 = 1-2h. Redoser à 4h.

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9
Q

Quelle est la dose de Cefotaxime?

A

1 g. T1/2 = 0.9-1.7h. Redoser à 3h.

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10
Q

Quelle est la dose de Cefoxitin?

A

2g. T1/2 = 0.7-1.1h. Redoser à 2h.

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11
Q

Quelle est la dose de Cefotetan?

A

2g. T1/2 = 2.8-4.6h. Redoser à 6h.

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12
Q

Quelle est la dose de Ceftriaxone?

A

2g. T1/2 = 5.4 - 10.9 h. Pas à redoser.

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13
Q

Quelle est la dose de ciprofloxacin?

A

400 mg. T1/2 = 3-7h. Pas à redoser.

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14
Q

Quelle est la dose d’Ertapenem?

A

1g. T1/2 = 3-5h. Pas à redoser.

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15
Q

Quelle est la dose de clindamycine?

A

900 mg. T1/2 = 2-4h. Redoser à 6h.

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16
Q

Quelle est la dose de Fluconazole?

A

400 mg. T1/2 = 30h. Pas à redoser.

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17
Q

Quelle est la dose de Gentamicin?

A

5 mg/kg selon dose, dose unique. T1/2 = 2-3 h. Pas à redoser.

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18
Q

Quelle est la dose de Levofloxacin?

A

500 mg. T1/2 = 6-8h. Redoser N/A.

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19
Q

Quelle est la dose de Métronidazole?

A

500 mg. T1/2 = 6-8h. Redoser N/A.

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20
Q

Quelle est la dose de Moxifloxacin?

A

400 mg. T1/2 = 8-15h. Redoser N/A.

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21
Q

Quelle est la dose de pip/tazo?

A

3.375g. T1/2 = 0.7-1.2. Redoser à 2h.

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22
Q

Quelle est la dose de vancomycine?

A

15 mg/kg. T1/2 = 4-8h. Redoser N/A.

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23
Q

Quelles sont les procédures propre-contaminées? (6)

A
  1. Chirurgie de la tête et du cou impliquant des incisions à travers la muqueuse.
  2. Chirurgies thoraciques.
  3. Chirurgies générales.
  4. Chirurgies gynécologiques.
  5. Chirurgies génito-urinaires.
  6. Transplantations.
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24
Q

Quels sont les signes d’infections post-op?

A

La plaie infectée au site d’incision:
- rouge, chaude et purulente.
- parfois, enflée, sensible ou douloureuse.
Une mauvaise cicatrisation ou une déhiscence (réouverture de l’incision) est fortement évocatrice d’une infection.

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25
Q

Quel est le but de la prophylaxie antibiotique chirurgicale?

A

Réduire la prévalence des infections postopératoires des plaies.

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26
Q

Quels sont les bénéfices d’avoir une antibioprophylaxie chirurgicale?

A

L’utilisation appropriée d’agents antimicrobiens prophylactiques entraîne une diminution de la morbidité des patients et des coûts d’hospitalisation pour de nombreuses interventions chirurgicales.

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27
Q

Quels sont les inconvénients d’une antibioprophylaxie chirurgicales.

A

L’utilisation inappropriée ou aveugle d’antibiotiques prophylactiques peut exposer le patient à des risques inutiles de toxicité médicamenteuse et de surinfections, favorise la sélection d’organismes résistants et augmente les coûts.

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28
Q

Quelles sont les étapes de l’antibioprophylaxie chirurgicale? (7)

A
  1. Indication de la prophylaxie.
  2. Choix de l’antibiotique.
  3. Dose/Posologie.
  4. Moment de l’administration.
  5. Voie d’administration.
  6. Redosage pendant l’intervention chirurgicale.
  7. Durée de la prophylaxie.
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29
Q

C’est quoi NNIS risk index system?

A

Outil pour évaluer le niveau de risque d’infection.

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30
Q

Quelles sont les 3 étapes du NNIS Risk Index System?

A
  1. Classe de plaie. Classe II, III, ou IV = 1 point.
  2. Score ASA. Si pt maladie systémique grave non invalidante, maladie systémique invalidante potentiellement mortelle ou on ne s’attend pas à ce qu’il survive sans opération = 1 point.
  3. Déterminer si la durée de l’opération dépasse le point T standard tel que déterminé par la base de données NNIS. Les interventions chirurgicales qui durent plus longtemps que la durée standard = 1 point.
    Score 0 à 3.
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31
Q

C’est quoi ASA?

A

American Society of Anesthesiologists Assessment score.

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32
Q

Vrai ou faux: Concernant l’antibioprophylaxie chirurgicale, il faut choisir l’agent le plus efficace, mais à spectre d’action le plus étroit, en tenant compte du fait que l’objectif de la prophylaxie n’est pas d’éradiquer tous les agents pathogènes potentiels, mais de réduire le nombre de bactéries en dessous d’un niveau critique nécessaire pour provoquer une infection.

A

Vrai.

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33
Q

Pour des patients colonisés avec un SARM, il est raisonnable d’ajouter une dose unique, pré-op de quel agent, aux autres agents recommandés?

A

Vancomycine.

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34
Q

Quels sont les facteurs indiquant un risque élevé de complications infectieuses lors d’une cholécystectomie laparoscopique?

A
  1. Procédure urgente.
  2. Diabète.
  3. Durée longue de la procédure.
  4. Rupture peropératoire de la vésicule biliaire.
  5. âge > 70 ans.
  6. ASA >/= 3.
  7. Cholécystite aiguë.
  8. Jaunisse.
  9. Vésicule biliaire qui ne fonctionne pas.
  10. Immunosuppression.
  11. Insertion d’une prothèse.
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35
Q

Vrai ou faux: Pour la plupart des patients, une préparation intestinale mécanique associée à du sulfate de néomycine par voie orale et à de l’érythromycine base par voie orale ou à du sulfate de néomycine par voie orale et du métronidazole par voie orale, doit être administrée en plus de la prophylaxie IV.

A

Vrai.

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36
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une chirurgie cardiaque?

A
  1. Cefazoline. Cefuroxime.
  2. Alternative si allergie B-Lactam: Clindamycine. Vancomycine.
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37
Q

Quels sont les agents prophylactique pour une chirurgie thoracique (incluant poumons)?

A
  1. Cefazoline. Ampicillin-sulbactam.
  2. Alternative si allergie B-Lactam: Clindamycine. Vancomycine.
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38
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une chirurgie gastroduodénale (incluant pancréas, bariatrique)?

A
  1. Céfazoline.
  2. Alternatives si allergie B-Lactam:
    Clindamycin ou vancomycin
    +
    Aminoglycosides (gentamicin ou tobramycin) ou aztreonam ou FQ (Cipro ou Lévo).
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39
Q

Quels sont les agents prophylactiques de choix pour une procédure ouverte au niveau du tractus biliaire?

A
  1. Céfazolin, cefoxitin, cefotetan, ceftriaxone, ampicillin-sulbactam.
  2. Alternatives si allergies B-Lactam:
    A. Clindamycin ou Vancomycin
    +
    Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin) ou aztreonam ou FQ (Cipro ou Levo).

B. Metronidazole
+ Aminoglycosides ou FQ.

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40
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une procédure laparoscopique?

A

Si élective, risque faible, aucun.
Si élective, haut risque:
1. Céfazolin, cefoxitin, cefotetan, ceftriaxone, ampicillin-sulbactam.
2. Alternatives si allergies B-Lactam:
A. Clindamycin ou Vancomycin
+
Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin) ou aztreonam ou FQ (Cipro ou Levo).

B. Metronidazole
+ Aminoglycosides ou FQ.

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41
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une appendicectomie pour une appendicite non-compliquée (procédure laparoscopique)?

A
  1. Cefoxitin. Cefotetan. Cefazoline + Métronidazole.
  2. Alternatives si allergie B-Lactam:
    A: Clindamycin
    + Aminoglycoside ou aztreonam ou FQ.
    B: Metronidazole
    + Aminoglycoside ou FQ.
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42
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une procédure au petit intestin (intestin grêle)?

A

Si nonobstrué:
1. Cefazoline.
2. Si allergie B-Lactam:
Clindamycin + Aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.

Si obstrué:
1. Cefazoline + metronidazole, cefoxitin, cefotetan.
2. Si allergie B-Lactam:
Metronidazole + Aminoglycoside ou FQ.

Réparation hernie:
1. Cefazoline.
2. Si allergie B-Lactam: Clindamycin, vancomycine.

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43
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une procédure colorectal (intestin grêle)?

A
  1. Cefazoline + métronidazole. Cefoxitin. Cefotetan. Ampicillin-sulbactam. Ceftriaxone + metronidazole. Ertapenem.
  2. Si allergie B-Lactam:
    Clindamycin
    + aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.
    Metronidazole + aminoglycoside ou FQ.
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44
Q

Si j’ai une procédure à la tête et cou, propre, quels sont les agents prophylactiques?

A

Aucun.

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45
Q

Si j’ai une procédure à la tête et cou, propre, avec placement d’une prothèse (excluant des tubes de tympanostomie), quels sont les agents prophylactiques?

A
  1. Cefazoline. Cefuroxime.
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycine.
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46
Q

Si j’ai une procédure à la tête et cou, propre-contaminée (ex.: chirurgie cancer), quels sont les agents prophylactiques?

A
  1. Céfazoline + Métronidazole, cefuroxime + métronidazole, ampicillin-sulbactam.
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycine.
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47
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une neurochirurgie?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycine. Vancomycine.
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48
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une césarienne?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycine + Aminoglycosides.
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49
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une hystérectomie (vaginal ou abdominal)?

A
  1. Céfazoline. Cefotetan. Cefoxitine. Ampicillin-sulbactam.
  2. Si allergie B-Lactam:
    A. Clindamycine ou Vancomycine
    + Aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.
    B. Métronidazole
    + Aminoglycosides ou FQ.
50
Q

Quels sont les agents prophylactiques pour une procédure ophtalmique?

A

Néomycine-polymyxin B-gramicidin topique ou FQ topique de 4e gen (gatifloxacin ou moxifloxacin) donné, 1 goutte q5-15 min x 5 doses.
Ajout de céfazoline 100 mg par injection sous-conjonctival ou céfazoline intracaméral 1-2.5 mg ou cefuroxime 1mg à la fin de la procédure est optionnel.

51
Q

Pour une procédure orthopédique, propre, qui inclue les mains, genoux, pieds et n’implique pas l’implantation de corps étrangers, quels agents prophylactiques, on peut utiliser?

A

Aucun. Pas requis.

52
Q

Pour des procédures orthopédiques (spinale, réparation fracture hanche, arthroplastie totale), quels agents prophylactiques sont de choix?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si allergie B-Lactams: Clindamycine. Vancomycine.
53
Q

Pour une procédure urologique, dont l’instrumentation des voies inférieures avec facteurs de risque d’infection (comprend une biopsie transrectale de la prostate), quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. FQ. Trimethoprim-sulfamethoxazole. Cefazoline.
  2. Si allergie B-Lactams: Aminoglycoside avec ou sans clindamycine.
54
Q

Pour une procédure urologique propre sans entrée dans les voies urinaires, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline. L’ajout d’une dose unique d’aminoglycoside peut être recommandée dans le cas de la pose de matériel prothétique (prothèse pénienne).
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycin. Vancomycine.
55
Q

Pour une procédure urologique qui implique l’implantation d’une prothèse, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline +/- aminoglycoside. Céfazoline +/- aztreonam. Ampicillin-sulbactam.
  2. Si allergie B-Lactam:
    A: Clindamycine +/- aminoglycoside ou aztreonam.
    B: Vancomycine +/- aminoglycoside ou aztreonam.
56
Q

Pour une procédure urologique propre avec entrée dans les voies urinaires, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline. L’ajout d’une dose unique d’aminoglycoside peut être recommandée dans le cas de la pose de matériel prothétique (prothèse pénienne).
  2. Si allergie B-Lactam: FQ. Aminoglycoside avec ou sans clindamycine.
57
Q

Pour une procédure urologique propre-contaminée, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline + métronidazole. Cefoxitin.
  2. Si allergie B-Lactam: FQ.
    Aminoglycoside + Métronidazole ou Clindamycine.
58
Q

Pour des procédures vasculaires, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si Allergie B-Lactam: Clinfamycine. Vancomycine.
59
Q

Pour des transplantations de cœurs, et/ou poumons, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si allergie B-Lactam: Clindamycine. Vancomycine.
60
Q

Si une transplantation de foie est réalisée, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Pip/tazo. Cefotaxime + ampicillin.
  2. Si allergie B-Lactam:
    Clindamycine ou Vancomycine
    +
    Aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.
61
Q

Pour une transplantation de pancréas, ou de pancréas-reins, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline. Fluconazole (pour les patients à haut risque d’infection fongique (ceux avec un drainage entérique du pancréas).
  2. Si allergie B-Lactam:
    Clindamycine ou Vancomycine
    +
    Aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.
62
Q

Pour une chirurgie plastique, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline.
  2. Si allergie B-lactams:
    Clindamycine ou Vancomycine
    +
    Aminoglycosides ou aztreonam ou FQ.
63
Q

Pour une procédure propre avec des facteurs de risque ou propre-contaminée, quels sont les agents prophylactiques de choix?

A
  1. Céfazoline. Ampicillin-sulbactam.
  2. Si allergies B-lactams: Clindamycine. Vancomycine.
64
Q

Quel est le temps standard pour un pontage aorto-coronarien?

A

5h.

65
Q

Quel est le temps standard pour une chirurgie des voies biliaires, du foie ou du pancréas?

A

4h.

66
Q

Quel est le temps standard pour une chirurgie vasculaire?

A

3h.

67
Q

Quel est le temps standard pour une prothèse de hanche ou de genou?

A

2h.

68
Q

Quel est le temps standard pour une hystérectomie abdominale ou vaginale?

A

2h.

69
Q

Quel est le temps standard pour une appendicectomie?

A

1h.

70
Q

Selon le score de NNIS, quel est mon taux de SSI (en %)?

A

Score 0 = 1%.
Score 1 = 1.9% (proche 2%).
Score 2 = 3.5%.
Score 3 = 6.5%.

71
Q

Vrai ou faux: Le taux d’infections post-op varie beaucoup selon l’opération.

A

Vrai.

72
Q

Le but de l’antibioprophylaxie est de …

A

Prévenir des complications couteuses et qui prolongent l’hospitalisation des patients.

73
Q

Un usage inapproprié des antibiotiques comprend…

A
  1. un risque de toxicité.
  2. de sélection de micro-organismes résistants.
  3. des coûts.
74
Q

Si un patient meurt à l’hôpital, quelle est la cause principale?

A

Infection. 50% des cas de décès, c’est dû à l’infection.

75
Q

Vrai ou faux: Pour un traitement empirique, il faut la présence de signes et de symptômes d’infection.

A

Vrai.

76
Q

Vrai ou faux: Pour un traitement préemptif, il faut la présence de signes et de symptômes d’infection.

A

Faux. Pas de signes ou Sx nécessaire. Mais le risque de croissance bactérienne est ++. Par exemple, dans le cas d’une procédure contaminée.

77
Q

Nommez les 4 classes de chirurgies (wound class);

A
  1. Propre.
  2. Propre-contaminée.
  3. Contaminée.
  4. Sale.
78
Q

Décrire les critères d’une chirurgie de type propre;

A

Aucune inflammation aiguë ou pénétration dans le tractus GI, respiratoire, GU ou biliaire; aucune brèche dans la technique aseptique; plaies principalement fermées.

Taux d’infections sans prophylaxie: < 5%.
Diminué à 0.8% avec prophylaxie.

79
Q

Décrire les critères d’une chirurgie de type propre-contaminée;

A

Chirurgie élective, avec incision contrôlée du tractus GI, respiratoire, biliaire, ou GU et sans contamination significative; chirurgie propre avec brèche significative dans la technique aseptique.

Taux d’infection sans prophylaxie: < 10%.
Diminué à 1.3% avec prophylaxie.

80
Q

Décrire les critères d’une chirurgie de type contaminée;

A

Trauma avec pénétration (< 4 heures); brèche significative dans la technique aseptique ou contamination significative provenant du tractus GI; inflammation aiguë non-purulente.

Taux d’infection sans prophylaxie: 15-20%.
Diminué à 10.2% avec prophylaxie.

81
Q

Décrire les critères d’une chirurgie de type sale;

A

Trauma avec pénétration (> 4 heures); abcès ou purulence (infection active); perforation des viscères pré-opératoire.

Taux d’infection sans prophylaxie 30-40%.

Tx ATB et non prophylaxie.

82
Q

Quelles sont les 4 catégories de facteurs de risque pour les infections post-opératoires au site d’incision?

A
  1. Patient.
  2. Microbiologie.
  3. Opération.
  4. Antibiotiques.
83
Q

Nommez les facteurs de risque du patient pour les infections post-op au site d’incision; (13)

A
  1. Colonisation du pt.
  2. Système immunitaire.
  3. Gériatrie, pédiatrie.
  4. Diabète.
  5. Corticostéroïde.
  6. Hypoxémie.
  7. Tabac.
  8. Obésité.
  9. Malnutrition.
  10. Infection pré-op.
  11. Anergie.
  12. Rasage.
  13. Longue hospitalisation.
84
Q

Nommez les facteurs de risque de microbiologie pour les infections post-op au site d’incision; (6)

A
  1. Virulence.
  2. Charge (quantité).
  3. Toxines (enzymes).
  4. Formation d’abcès.
  5. Protection vs système immunitaire.
  6. Facteurs d’adhérence.
85
Q

Nommez les facteurs de risque de l’opération pour les infections post-op au site d’incision; (3)

A
  1. Corps étrangers.
  2. Durée.
  3. Environnement (hypothermie, perfusion).
86
Q

Nommez les facteurs de risque de l’antibiotique pour les infections post-op au site d’incision; (2)

A
  1. Présence au site d’incision.
  2. Activité (résistance).
87
Q

Que veut dire NNIS?

A

National Nosocomial Infection Study

88
Q

Le NNIS risk index score, permet quoi?

A

De prédire une infection post-op selon 4 facteurs.

89
Q

Quels sont les 4 facteurs du NNIS risk index score?

A
  1. Score de 3, 4 ou 5 sur l’ASA preoperative assessment.
  2. Une opération de type contaminée (aussi propre-contaminée), ou sale (classe 2 à 4).
  3. Une opération d’une durée de plus de T heures (T variable selon la procédure). Généralement, > 4 heures, plus de risque d’infections.
  4. Usage de laparoscope (- 1 point) lors de cholécystectomie ou chirurgie du colon. Protecteur car pas besoin de faire incision.
90
Q

Décrire l’état de santé du patient avec un score ASA = 1;

A

Pt sain, en bonne santé. C’est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique.

91
Q

Décrire l’état de santé du patient avec un score ASA = 2;

A

Maladie systémique légère, pt présentant une atteinte modérée d’une grande fonction, par exemple: légère HTA, anémie, bronchite chronique légère.

92
Q

Décrire l’état de santé du patient avec un score ASA = 3;

A

Maladie systémique sévère ou invalidante, pt présentant une atteinte sévère d’une grande fonction qui n’entraine pas d’incapacité, par exemple: angine de poitrine modérée, diabète, HTA grave, décompensation cardiaque débutante.

93
Q

Décrire l’état de santé du patient avec un score ASA = 4;

A

Pt présentant une atteinte sévère d’une grande fonction, invalidante, et qui met en jeu le pronostic vital, par exemple: angine de poitrine au repos, insuffisance systémique prononcée (pulmonaire, rénale, hépatique, cardiaque).

94
Q

Décrire l’état de santé du patient avec un score ASA = 5;

A

Pt moribond (being in the state of dying) dont l’espérance de vie ne dépasse pas 24h, avec ou sans intervention chirurgicale.

95
Q

Comment calculer le risque d’infection chirurgicale?

A

Risque d’infection chirurgicale =
(Concentration microbienne et virulence X Lésions aux tissus X Corps étrangers X Résistance aux antibiotiques)/(Immunité systémique et locale de l’hôte X Antibiotiques peri-opératoires).

96
Q

Quels pathogènes sont les plus souvent en causes dans les infections post-opératoires au site d’incision?

A

Staphylococcus aureus (30% des infections).

97
Q

En ordre croissant, quels sont les pathogènes les plus en causes dans les infections post-opératoires au site d’infection?

A

Staphylococcus aureus (30%) > Staphylococcus coag. nég. (14%) > Enterococoques (11%) > E. coli (10%) > Enterobacter spp (7%) > Pseudomonas aeruginosa (6%)

98
Q

Quel est le but des mesures de préventions?

A

Pour diminuer la charge bactérienne et la colonisation par des micro-organismes résistants.

99
Q

Quel est le but d’une antibioprophylaxie chirurgicale?

A

Prévenir les complications infectieuses en minimisant les E2, l’émergence de micro-organismes résistants, et les coûts.

100
Q

Quels sont les bénéfices d’une antibioprophylaxie chirurgicale ? (4)

A
  1. Diminution de l’incidence d’infections au site d’incision.
  2. Diminution de la durée de séjour.
  3. Diminution d’antibiotiques à usage thérapeutique.
  4. Favoriser utilisation rationnelle des ressources.
101
Q

L’usage approprié d’une antibioprophylaxie chirurgicale permet de diminuer les risques associés aux antibiotiques. Quels sont ces risques? (4)

A
  1. Réactions allergiques ou toxiques.
  2. Surinfections: C. difficile associé à l’usage des céphalosporines.
  3. Émergence de résistances: Entérocoques résistant à la vancomycine (ERV).
  4. Coûts.
102
Q

Quelles sont les indications pour une antibioprophylaxie chirurgicale? (3)

A
  1. Procédures associées à un risque élevé d’infection (intervention propre-contaminée ou contaminée).
  2. Implantation de prothèses.
  3. Infection post-op comportant des conséquences graves: immunodéprimée ou condition médicale sous-jacente associée à un risque élevé.
103
Q

Vrai ou faux: Généralement, un risque d’infection de > 15%, correspond à un risque élevé d’infection.

A

Vrai.

104
Q

Quels sont les aspects à considérer lors du choix de notre antibioprophylaxie? (3)

A
  1. Pathogènes impliqués.
  2. Demi-vie adéquate.
  3. Recommandations selon caractéristiques suivantes: Concentrations tissulaires adéquates, Administration simple, Pas d’E2 ou réactions allergiques, Ne sélectionne pas pour micro-organismes résistants, Non essentiel à l’arsenal thérapeutique, Peu coûteux.
105
Q

Quel ATB est le choix de 1ère ligne dans la majorité des indications?

A

Céfazoline.
Efficace même dans les circonstances où une couverture anaérobie était recommandée (hystérectomie, cholecystectomie).

106
Q

Quand est-ce que la Vancomycine est une alternative à la Céfazoline?

A

Seulement lorsqu’il y a allergie documentée aux béta-lactams, ou lorsque le taux d’infections à MRSA et/ou MRSE est élevé.

107
Q

Quel est le moment d’administration de la majorité des antibioprophylaxies?

A

Administrer 30 min, avant incision.

108
Q

Quels ATB peuvent être administrés 1 heure avant incision?

A

Vancomycine et FQ.

109
Q

Vrai ou faux: Certains régimes nécessitent une administration orale qui débute la veille de la chirurgie. Ex.: Décontamination colo-rectale.

A

Vrai. Mais, non disponible au Canada depuis quelques années.

110
Q

Vrai ou faux: Souvent, la vancomycine et les aminoglycosides ne sont pas redoser, car ces molécules sont toxiques.

A

Vrai.

111
Q

Vrai ou faux: Concernant la durée de l’antibioprophylaxie, une seule dose est suffisante pour la plupart des régimes.

A

Vrai.

112
Q

Décrire la controverse de la durée exacte de l’antibioprophylaxie.

A

Existe de l’information appuyant une durée d’antibioprophylaxie plus longue (3 jours) afin d’éviter les infections hématogènes secondaires aux voies d’accès intravasculaires.

113
Q

Vrai ou faux: Une réadministration d’une dose est essentielle pour toute chirurgie d’une durée de plus de 3 heures.

A

Vrai.

114
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les procédures cardiaques, orthopédiques, et neurochirurgies?

A

S. aureus.
S. epidermidis.

115
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les procédures vasculaires?

A

S. aureus.
S. epidermidis.
Gram - entériques.

116
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans des procédures têtes et cous?

A

S. aureus.
Anaérobes de la voie orale, streptocoques.

117
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les procédures gastroduodénaux?

A

Gram - entériques.
S. aureus.
Flore orale.

118
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les procédures colorectales?

A

Gram - entériques.
Anaérobes (B. Fragilis).

119
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les appendicectomies?

A

Gram - entériques.
Anaérobes (B. Fragilis).

120
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les voies biliaires?

A

Gram - entériques.
E. faecalis.
Clostridies.

121
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans les césariennes et hystérectomies?

A

Streptocoques groupe B.
Enterocoques.
Anaérobes.
Gram - entériques.

PHA 6110 - ATB** (10 decks)

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