UA4-Administration IV en continue Flashcards
faire les exercices
phase de IV bolus
- phase de décroissance seulement
3 phase de perfusion
- phase d’accumulation
- plateau d’équilibre
- phase de décroissance
quand utiliser IV bolus?
administration rapide d’une dose
3 contrôle que la perfusion permet
- administration lente à vitesse constante
- contrôle précis de concentration plasmatique
- individualisation du traitement
3 types de dispositifs de perfusion
- goutte à goutte
- pompe péristaltique
- pousse-seringue
- pompe élastomérique
qu’est-ce qui peut être adminstré avec goutte à goutte
- soluté
- certains médicament
différence entre pompe péristaltique et pousse-seringue (2)
- péristaltique = médicament dans un sac, seringue = médicament dans une seringue
- médicament de concentration élevée avec pousse-seringue
définition d’infusion goutte à goutte
méthode classique qui utilise la gravité pour administrer une quantité constante de médicaments
le médicament s’égoutte constamment d’un sac ou d’une bouteille
définition pompe de perfusion
méthode plus courante qui pousse mécaniquement les médicaments en solution de manière précise et contrôlée vers la circulation sanguine
quelles pompes ont besoin d’une programmation (2)
- pompe péristaltique
- pousse-seringue
quelle pompe n’a pas besoin de programmation?
pompe élastomérique à usage unique (biberon)
5 exemples de médicaments souvent administré par IV
- Rx de chimiothérapie (doxorubicine, vincristine, cisplatine, paclitaxel)
- antibiotiques (vancomycine, méropénem, gentamicine)
- antifongiques (anidulfongine, fluconazole, amphotéricine)
- analgésiques (hydromorphone, morphine, fentanyl)
- médicaments pour gérer l’hypotention sévère (dopamine, épinéphrine, norépinéphrine, dobutamine)
- médicaments d’immunothérapie
le plateaud d’équilibre est atteint quand …
la vitesse d’élimination = vitesse d’administration du Rx
qu’est-ce que Css ou Cpss?
concentration au plateau d’équilibre
3 conditions pour maintenir le plateau d’équilibre
- même vitesse d’administration
- clairance ne change pas
- perfusion continue
Cpss est influencé par… (2)
- vitesse de perfusion (k0 ou R inf)
- clairance totale (CL)
la vitesse de perfusion est une équation de quelle ordre?
0
la vitesse d’élimination est une équation de quelle ordre?
1
4 critères pour atteindre et maintenir l’état d’équilibre pendant une perfusion
- vitesse d’administration constante (ordre 0)
- vitesse d’élimination d’ordre 1
- clairance linéaire
- Vd constant
le temps nécessaire pour atteindre la moitié de la concentration d’équilibre est égale à quoi?
t 1/2
le même médicament est administré avec 2 vitesses de perfusion différentes, lequel atteint l’équilibre le plus vite?
atteint en même temps, ne dépend que de la demi-vie et non de la vitesse de perfusion
si deux patients ont de différent CL ou sont administré avec 2 médicements avec des différents Vd, est-ce qu’ils atteindront le Cpss en même temps?
non, différent demi-vie –> différent vitesse pour atteindre l’équilibre
2 approches pour atteindre la concentration d’équilibre plus rapidement
- médicament qui peut être administré en bolus: bolus + perfusion
- médicament qui ne peut pas être administré en bolus: perfusion rapide (plus grande dose) + perfusion d’entretien lent
comment trouver le temps après l’arrêt de perfusion
t-D
Quand utiliser l’équation de CpD
pour trouver la concentration au moment la perfusion est arrêté
Quand utiliser l’équation de Cpss
pour trouver la concentration d’équilibre
Quand utiliser l’équation de Cpt
pour trouver la concentration après l’arrêt d’une perfusion
Quand utiliser l’équation de Cp
pour trouver la concentration pendant une perfusion
5 situations où la perfusion IV en continue n’est pas possible ou souhaitable
- stabilité insuffisante du Rx à température ambiante
- disponibilité des voies d’accès IV limitées
- demi-vie suffisamment large –> pas nécessaire de perfusion
- marge thérapeutique assez large –> pas besoin de contrôle étroite
- perfusion en continue non nécessaire pour l’effet désiré
2 types d’administration en dose multiple
- bolus IV répété
- perfusion IV répété
phase d’administration répété
comme perfusion
1. phase d’accumulation
2. plateau d’équilibre
3. phase de décroissance
qu’est-ce que τ représente?
intervalle posologique régulier
vrai ou faux, pour obternir une accumulation if faut avoir τ < 5 t1/2
vrai, doses subséquentes administrés avant que le médicament soit complètement éliminé
qu’est-ce que le principe de superposition
dans les conditions linéaires (clairance constante), la concentration totale Rx dans le corps est la somme des concentrations restantes de chaque dose administrée, si les doses précédentes n’affectent pas la pharmacocinétique des doses ultérieures
qu’est-ce que R représente?
fraction de la Cp initiale qui reste à la fin de l’intervalle posologique
qu’est-ce que le facteur d’accumulation décrit?
amplitude avec laquelle le médicament s’accumule –> mesure e combien plus élevées les concentrations seront à l’équilibre par rapport à la première dose
R dépend de quelle 2 variables?
- τ
- t1/2 ou kel
2 paramètres à ajuster pour un schéma posologique à dose multiple
- dose du médicament
- fréquence d’administration du médicament (τ)
qu’est-ce que Cavss?
concentration moyenne à l’équilibre d’une administration à doses multiples
Cavss est contrôlé par quelles variables? (3)
- dose (D)
- clairance totale (CL)
- intervalle posologique (τ)
si un médicament a une marge thérapeutique étroite, comment changer l’administration pour un meilleur contrôle
plus petite dose à plus haute fréquence tant qu’on garde le même D/τ
le temps requis pour atteindre le plateau d’équilibre d’une administration à doses multiples dépend de quoi?
demi-vie d’élimination
comment atteindre l’équilibre plus rapidement avec les doses multiples (2)
- dose de charge unique
- dose plus fréquente au début
est-ce que le profil PK de bolus IV multiple et perfusion IV multiple est le même?
non, écart moins grands entre les pics et creux pour perfusion
bolus IV multiple et perfusion IV multiple, lequel est préféré?
perfusion car plus sécuritaire
est-ce que les doses répétées peuvent être données par oral et atteindre les mêmes effets?
oui
