UA4-Administration IV en continue

Question 1

phase de IV bolus

Answer 1

• phase de décroissance seulement

Question 2

3 phase de perfusion

Answer 2

1. phase d’accumulation
2. plateau d’équilibre
3. phase de décroissance

Question 3

quand utiliser IV bolus?

Answer 3

administration rapide d’une dose

Question 4

3 contrôle que la perfusion permet

Answer 4

• administration lente à vitesse constante
• contrôle précis de concentration plasmatique
• individualisation du traitement

Question 5

3 types de dispositifs de perfusion

Answer 5

• goutte à goutte
• pompe péristaltique
• pousse-seringue
• pompe élastomérique

Question 6

qu’est-ce qui peut être adminstré avec goutte à goutte

Answer 6

• soluté
• certains médicament

Question 7

différence entre pompe péristaltique et pousse-seringue (2)

Answer 7

• péristaltique = médicament dans un sac, seringue = médicament dans une seringue
• médicament de concentration élevée avec pousse-seringue

Question 8

définition d’infusion goutte à goutte

Answer 8

méthode classique qui utilise la gravité pour administrer une quantité constante de médicaments

le médicament s’égoutte constamment d’un sac ou d’une bouteille

Question 9

définition pompe de perfusion

Answer 9

méthode plus courante qui pousse mécaniquement les médicaments en solution de manière précise et contrôlée vers la circulation sanguine

Question 10

quelles pompes ont besoin d’une programmation (2)

Answer 10

• pompe péristaltique
• pousse-seringue

Question 11

quelle pompe n’a pas besoin de programmation?

Answer 11

pompe élastomérique à usage unique (biberon)

Question 12

5 exemples de médicaments souvent administré par IV

Answer 12

• Rx de chimiothérapie (doxorubicine, vincristine, cisplatine, paclitaxel)
• antibiotiques (vancomycine, méropénem, gentamicine)
• antifongiques (anidulfongine, fluconazole, amphotéricine)
• analgésiques (hydromorphone, morphine, fentanyl)
• médicaments pour gérer l’hypotention sévère (dopamine, épinéphrine, norépinéphrine, dobutamine)
• médicaments d’immunothérapie

Question 13

le plateaud d’équilibre est atteint quand …

Answer 13

la vitesse d’élimination = vitesse d’administration du Rx

Question 14

qu’est-ce que Css ou Cpss?

Answer 14

concentration au plateau d’équilibre

Question 15

3 conditions pour maintenir le plateau d’équilibre

Answer 15

• même vitesse d’administration
• clairance ne change pas
• perfusion continue

Question 16

Cpss est influencé par… (2)

Answer 16

• vitesse de perfusion (k0 ou R inf)
• clairance totale (CL)

Question 17

la vitesse de perfusion est une équation de quelle ordre?

Answer 17

0

Question 18

la vitesse d’élimination est une équation de quelle ordre?

Answer 18

1

Question 19

4 critères pour atteindre et maintenir l’état d’équilibre pendant une perfusion

Answer 19

• vitesse d’administration constante (ordre 0)
• vitesse d’élimination d’ordre 1
• clairance linéaire
• Vd constant

Question 20

le temps nécessaire pour atteindre la moitié de la concentration d’équilibre est égale à quoi?

Answer 20

t 1/2

Question 21

le même médicament est administré avec 2 vitesses de perfusion différentes, lequel atteint l’équilibre le plus vite?

Answer 21

atteint en même temps, ne dépend que de la demi-vie et non de la vitesse de perfusion

Question 22

si deux patients ont de différent CL ou sont administré avec 2 médicements avec des différents Vd, est-ce qu’ils atteindront le Cpss en même temps?

Answer 22

non, différent demi-vie –> différent vitesse pour atteindre l’équilibre

Question 23

2 approches pour atteindre la concentration d’équilibre plus rapidement

Answer 23

• médicament qui peut être administré en bolus: bolus + perfusion
• médicament qui ne peut pas être administré en bolus: perfusion rapide (plus grande dose) + perfusion d’entretien lent

Question 24

comment trouver le temps après l’arrêt de perfusion

Answer 24

t-D

Question 25

Quand utiliser l'équation de CpD

Answer 25

pour trouver la concentration au moment la perfusion est arrêté

Question 26

Quand utiliser l'équation de Cpss

Answer 26

pour trouver la concentration d'équilibre

Question 27

Quand utiliser l'équation de Cpt

Answer 27

pour trouver la concentration après l'arrêt d'une perfusion

Question 28

Quand utiliser l'équation de Cp

Answer 28

pour trouver la concentration pendant une perfusion

Question 29

5 situations où la perfusion IV en continue n'est pas possible ou souhaitable

Answer 29

- stabilité insuffisante du Rx à température ambiante - disponibilité des voies d'accès IV limitées - demi-vie suffisamment large --> pas nécessaire de perfusion - marge thérapeutique assez large --> pas besoin de contrôle étroite - perfusion en continue non nécessaire pour l'effet désiré

Question 30

2 types d'administration en dose multiple

Answer 30

- bolus IV répété - perfusion IV répété

Question 31

phase d'administration répété

Answer 31

comme perfusion 1. phase d'accumulation 2. plateau d'équilibre 3. phase de décroissance

Question 32

qu'est-ce que τ représente?

Answer 32

intervalle posologique régulier

Question 33

vrai ou faux, pour obternir une accumulation if faut avoir τ < 5 t1/2

Answer 33

vrai, doses subséquentes administrés avant que le médicament soit complètement éliminé

Question 34

qu'est-ce que le principe de superposition

Answer 34

dans les conditions **linéaires** (**clairance constante**), la concentration totale Rx dans le corps est la somme des concentrations restantes de chaque dose administrée, si les doses précédentes n'affectent pas la pharmacocinétique des doses ultérieures

Question 35

qu'est-ce que R représente?

Answer 35

fraction de la Cp initiale qui reste à la fin de l'intervalle posologique

Question 36

qu'est-ce que le facteur d'accumulation décrit?

Answer 36

amplitude avec laquelle le médicament s'accumule --> mesure e combien plus élevées les concentrations seront à l'équilibre par rapport à la première dose

Question 37

R dépend de quelle 2 variables?

Answer 37

- τ - t1/2 ou kel

Question 38

2 paramètres à ajuster pour un schéma posologique à dose multiple

Answer 38

- dose du médicament - fréquence d'administration du médicament (τ)

Question 39

qu'est-ce que Cavss?

Answer 39

concentration moyenne à l'équilibre d'une administration à doses multiples

Question 40

Cavss est contrôlé par quelles variables? (3)

Answer 40

- dose (D) - clairance totale (CL) - intervalle posologique (τ)

Question 41

si un médicament a une marge thérapeutique étroite, comment changer l'administration pour un meilleur contrôle

Answer 41

plus petite dose à plus haute fréquence tant qu'on garde le même D/τ

Question 42

le temps requis pour atteindre le plateau d'équilibre d'une administration à doses multiples dépend de quoi?

Answer 42

demi-vie d'élimination

Question 43

comment atteindre l'équilibre plus rapidement avec les doses multiples (2)

Answer 43

- dose de charge unique - dose plus fréquente au début

Question 44

est-ce que le profil PK de bolus IV multiple et perfusion IV multiple est le même?

Answer 44

non, écart moins grands entre les pics et creux pour perfusion

Question 45

bolus IV multiple et perfusion IV multiple, lequel est préféré?

Answer 45

perfusion car plus sécuritaire

Question 46

est-ce que les doses répétées peuvent être données par oral et atteindre les mêmes effets?

Answer 46

oui