UA11-Impact de l'état physiopathologique sur la pharmacocinétique

Question 1

5 populations pédiatriques

Answer 1

• prématuré (GA < 37 semaines) –> survie
• nouveau-né (premier mois) –> adaptation
• nourrisson (2-24 mois) –> prolifération et croissance
• enfant (2-11 ans) –> différentiation
• adolescent (12-18 ans) –> gain de la faculté de reproduction

Question 2

est-ce qu’il y a beaucoup de prescription reconnue pour enfant? et raison

Answer 2

non, beaucoup de prescription off-label (sans AMM) car contraintes éthiques et économiques

Question 3

est-ce que l’enfant se développe de façon linéaire?

Answer 3

non
- poids double à 5 mois, triple à 1 an
- surface corporelle double à 1 an
- dépense énergétique augmente de 3-4 fois en 1 an

Question 4

• temps de vidage gastrique
• pH gastrique
• motilité intestinale
• fonction biliaire
• CYP 1A1, 3A
  des nouveau-né comparé aux adultes

Answer 4

• retardé (augmente ou diminue degré d’absorption dépendant de la propriété du médicament)
• > 5 puis diminue progressivement
• réduite (diminue absorption)
• immature (diminue solubilisation des lipides)
• immature

Question 5

• temps de vidage gastrique
• pH gastrique
• motilité intestinale
• fonction biliaire
• CYP 1A1, 3A
  des nourrissons comparés aux adultes

Answer 5

• augmenté
• 4 à 2
• augmenté
• proche des valeurs adultes
• immature

Question 6

• temps de vidage gastrique
• pH gastrique
• motilité intestinale
• fonction biliaire
• CYP 1A1, 3A
  des enfant comparé aux adultes

Answer 6

• légèrement augmenté
• normal (pH3) dès 2 ans
• légèrement augmentée
• valeurs adultes
• valeurs adultes

Question 7

comment la biodisponibilité chez les enfants peut augmenter?

Answer 7

• molécules dégradées en milieu acide ou base faible
• effet de premier passage intestinal ou hépatique

Question 8

différence dans l’absorption cutanée chez les enfants de moins de 2 ans

Answer 8

couche peu kératinisée + vasculation et hydratation maximale + large surface corporelle –> résoption systématique augmenté –> ne pas donner de corticostéroïde pour aux enfants

Question 9

recommandation pour absorption rectale chez les enfants

Answer 9

• utilisé pour éviter les régurgitations
• pas de grandes modification au cours de la maturation –> recommandé