UA 5 - Outils orthopédiques Flashcards
Quel est l’objectif physiologique d’appliquer du froid sur une blessure ?
- Contracter les vaisseaux;
- Diminuer le débit sanguin;
- Baisser la température de la peau.
Conséquences : - Réduire l’enflure et l’inflammation;
- Effet analgésique ou engourdissant.
Quand appliquer du froid sur la blessure ?
24 à 48h suivant le stade AIGU d’un traumatisme pour prévenir les dommages tissulaires ou après 48h si l’inflammation persiste.
ou
APRÈS un programme d’exercice pour PRÉVENIR ou atténuer la douleur et l’enflure ou pour détendre les spasmes musculaires
Quel protocole suivre pour traiter une blessure au
premier stade lorsque l’enflure et la douleur sont à leur maximum ?
PRICE
- Protection
- Repos
- Ice (glace)*
- Compression
- Élévation
- périodiquement : durée de 10-15 minutes et inspecter aux 5 minutes
p.s. si l’inconfort persiste, arrêter le traitement au froid.
Comment préparer notre compresse froide ?
placer une serviette humide entre la glace et la peau*
*meilleure efficacité et moins de dommages aux nerfs ou à la peau qui pourraient aboutir à l’engelure.
Contre-indications aux traitements à froid ?
- Problèmes de circulation ou de l’ischémie;
- Peau insensible (anesthésie);
- Vasospasmes (maladie de Raynaud);
- Plaie ouverte ou infectée;
- Hypersensibles au froid;
- Dermatite aiguë ou de l’eczéma.
Quel est l’objectif physiologique d’appliquer du chaud sur une blessure ?
- Dilater les vaisseaux
- Augmenter le débit sanguin = augmente l’oxygénation /nutriments aux vaisseaux et élimination des déchets de la région cible
Conséquence : - Favorise la guérison
Quand appliquer du chaud sur la blessure ?
- Phase chronique d’une blessure
- AVANT la physiothérapie ou l’exercice*
- Traiter la douleur
- Réduire les spasmes musculaires, de la tension musculaire et de la raideur articulaire.
- réduit la tension musculaire et d’accroître la flexibilité et l’amplitude des mouvements.
Les sachets chauffants secs vs humides ?
Favoriser la chaleur humide ! Elle pénètre davantage pour atteindre les muscles, les ligaments et les articulations.
Exemples : Les sachets chauffants peuvent être secs comme les coussins chauffants, les bouteilles d’eau chaude et les pochettes chauffantes, ou humides comme les pochettes de glaise humide utilisées dans les cliniques de physiothérapie et les hôpitaux.
Comment créer une chaleur humide à la maison ?
Enrouler une serviette humide autour de la pochette chauffante et la recouvrir ensuite d’une serviette sèche avant de l’appliquer sur l’endroit à traiter.
Quel que ce soit le type d’agent chauffant utilisé, il faut appliquer plusieurs épaisseurs de serviette comme barrière entre la peau et la pochette chauffante (contre l’irritation de la peau ou les brûlures).
Pendant 15 à 20 minutes. Il faut inspecter la peau aux cinq minutes et interrompre le traitement si sa couleur change de façon anormale ou si vous ressentez davantage d’inconfort.
La source de chaleur ne doit PAS être électrique.
Contre-indications aux traitements à chaud ?
- Ressentent moins la chaleur;
- Problèmes de circulation;
- Saignement ou graves contusions récemment;
- Plaie ouverte;
- Endroits infectés ou ischémiques;
- Cancer si le traitement touche la région au dessus
du site de la tumeur; - Tuberculose si le traitement est appliqué sur une
lésion; - Enflure ou une inflammation aiguë !
Quand référer à un physiothérapeute ?
- En cas de doute: type/dosage de l’orthèse …
- Pronostic défavorable: ecchymose (grade 2), bruit entendu (grade 3-4 = rupture, fracture), symptomes neurologiques ou douleur très incapacitante/irritable, chronique
- Évolution lente: incapacités modérées > 2 semaines
- Récidive de la blessure
- En tout temps pour accélérer la récupération, prévenir les récidives- Consultation directe pour un trouble musculosquelettique à bon pronostic;
Ensuite, à partir d’un formulaire, le physio propose une classe et le pharmacien la valide et choisi la molécule appropriée.
Quand référer à un orthésiste ?
- Besoin d’un support élevé pour les activités à risque
- Besoin d’un produit spécialisé ou d’un ajustement optimal (ex.: usage régulier prévu > 4 sem)
Quels conseils donner pour le déconditionnement d’une orthèse de support modéré ou plus ?
- Quand les muscles et les tendons sont au repos, ils s’affaiblissent : supporter un segment ou fournir un effort sans inconfort devient plus difficile;
- Le patient développe progressivement des courbatures en fin de position/mouvement (muscle, tendon, ligament et capsule articulaire raccourcirent)
- Il y a un délai de récupération quand on retire l’orthèse. C’est proportionnel à la durée et la fréquence du port;
- Le sevrage de l’orthèse doit être progressif. Plus l’orthèse a été utilisée longtemps/souvent, plus le sevrage doit se faire lentement : retirer 1h d’utilisation chaque jour.
- Ne pas porter l’orthèse compressive la nuit;
- Une orthèse appropriée devrait procurer un effet, un soulagement ou une amélioration de fonction immédiate (L’idéal est de tester l’effet sur le champ avec des échantillons)
Les orthèses sont généralement sécuritaires. Mais quels sont les possibles risques liés au port ?
- Sensibilité cutanée au matériel (ex : urticaire)
- Pressions/friction (mauvais ajustement !!!)
- Problèmes de compression excessive : engourdissement, picotement, pâleur, froideur ou oedème)
Les orthèses compressives sont contre-indiquées chez qui ?
Les patients avec des troubles circulatoires ou conditions neurologiques avec perte de sensibilité.
