UA 10 - Désordres thyroïdiens Flashcards
Quelle est la cible de TSH pour les femmes enceintes traitées avec lévothyroxine?
< 2.5 mUI/L
Quelles sont les stratégies de gestion de l’hypothyroïdie chez une femme enceinte (2)?
-augmenter d’emblée la dose de lévothyroxine de 20-30% dès la découverte de la grossesse
-suivi rapproché : faire un dosage de TSH q2 sem et ajuster seulement si TSH > 2.5
Quelle est la dose d’iode recommandée dans un supplément vitaminique prénatal?
150 mcg iode (iodure ou potassium d’iodate)
Quel est le traitement de la thyroïdite post-partum?
-ne pas traiter l’hyperthyroïdie (MMI ou PTU) durant la phase de thyrotoxicose
-traiter l’hypothyroïdie seulement si la femme allaite
Quelles sont les cibles de TSH selon l’âge?
*0,35 - 4,5 mUI/L pour les 18-69 ans
*ad 5 mUI/L pour les 70-79 ans
*ad 7 mUI/L pour les 80 et plus
*valeurs de référence variable selon les sources
Quel est le traitement pharmaco de l’hyperthyroïdie en grossesse?
Favoriser PTU durant 1er trimestre (moins tératogène) puis switch au MMI pour minimiser risque d’hépatotoxicité
Quels sont les traitements pré thyroïdectomie (3)?
Thionamide x6 sem pour atteindre euthyroïdie
iode x10-14j pour diminuer vascularité
BB si tachycarde + symptômatique
Quelles sont les indications de l’iodure (3)?
tempête thyroïdienne
pré-chirurgie pour diminuer vascularité
post-exposition à l’iode radioactif (exposition accidentelle ou thérapeutique)
Quelles sont les interactions avec la lévothyroxine?
Résines, cations (fer, calcium, aluminium)
diminuent absorption
Quel est le suivi (labos) de la lévothyroxine?
TSH et T4 6-8 sem après initiation ou changement de dose
Quelles sont les précautions à prendre après l’administration d’iode radioactif (5)?
éviter le contact avec les enfants et femmes enceintes
Garder une distance d’au moins 1m avec les proches.
Ne pas dormir dans le même lit que son conjoint
Ne pas partager d’objets (ex : vaisselle)
Éviter les endroits publics
Quelle est la CI principale du tx à l’iode?
Patient avec goitre multinodulaire toxique
Comment peut-on diluer la solution orale d’iode?
Diluer dans 240 mL d’eau, de jus de fruit, de lait ou de bouillon
Quelle est la prise p/r à la nourriture de l’iode?
Prendre avec de la nourriture pour réduire l’inconfort gastrique.
Quels sont les E2 du tx à l’iode (7)?
Rash, enflure des glandes salivaires, conjonctivite, écoulement nasal, fièvre, goût métallique,
gynécomastie
Vrai ou faux: l’iodure est CI en grossesse
Vrai
Quels sont les signaux d’alarme à surveiller lors d’un traitement avec PTU ou MMI?
fièvre, mal gorge (pharyngite), ulcères buccaux, nausée, éruption cutanée, malaise général / fatigue importante, saignements, ecchymoses, urine foncée, jaunisse, selles pâles, dlr abdo, arthralgie
symptômes d’agranulocytose ou d’hépatotoxicité
