UA 20 – Maladies thromboemboliques Flashcards
Quels AOD sont pris avec de la nourriture ?
- Rivaroxaban (obligatoire pour le 15 et 20 mg)
- Dabigatran (aide avec la dyspepsie)
Apixaban et Edoxaban peuvent être pris avec ou sans nourriture.
Quels AOD peuvent être écarsé ?
- Apixaban
- Rivaroxaban
- Edoxaban
Lorsqu’on souhate débuter un AOD, quels tests sanguins faire avant de commencer le traitement ?
- Hb de base
- Fonction rénale et hépatique
à titre de valeur de référence
Quels tests sanguins faire annuellement chez un patient sous AOD ?
Vérifier :
- Hb
- Fonction réanle et hépatique
Quels tests sanguins faire aux 3 à 6 mois chez un patient sous AOD ?
Vérifier la fonction rénale si …
- Clcr < 30 ml/min
- patient prend Dabigatran
- > 75 ans
- changement de l’état clinique ou de la pharmacologie (ex : IC décompensée, diurétique modifié)
Exemples de signes/symptômes de saignement mineur
Medecin ? Urgence ?
mineur voir moyen
- Épistaxis (nose bleed)
- Ecchymoses
- Saignement des gencives
DIRIGER VERS LE MÉDECIN SI SAIGNEMENT PERSISTANT malgré RNI dans l’intervalle visé.
- Hémoptysie en filets, non soutenue et
- sans dyspnée
- Hématurie
DIRIGER VERS LE MÉDECIN AU COURS DES JOURS SUIVANTS
Exemples de signes/symptômes de saignement majeur
Medecin ? Urgence ?
Symptômes de saignements intra-abdominaux
- Douleurs abdominales inexpliquées
Signes de saignements gastro-intestinaux
- Sang rouge dans les selles
- Selles noires
- Vomissements brunâtre (allure grains de café)
Signes et symptômes de saignements intra-cérébraux
- Nausée et vomissements
- Céphalée soudaine et intense
- Confusion
- Diaphorèse (transpiration)
- Évanouissement
DIRIGER IMMÉDIATEMENT VERS LE MÉDECIN OU VERS L’URGENCE.
Le bas de compression doit être remplacé aux […] environ.
Le bas de compression doit être remplacé aux 6 mois environ.
À quel moment de la journée doit-on mettre les bas de compression?
Le matin au lever
Quelles sont les principales indications des AOD (3)?
-Prévention de l’AVC en FA non valvulaire
-Prévention de la thromboembolie veineuse chez les pts ayant subi une arthroplasie de la hanche ou du genou
-Traitement de la TVP ou de l’EP
Comment effectuer le passage d’une HFPM à un AOD et vice-versa?
Passage HFPM –> AOD : débuter AOD dès arrêt perfusion HFPM
AOD –> HFPM : donner HFPM à la prochaine dose prévue d’AOD
Comment effectuer le passage de la warfarine à un AOD?
Dabigatran, apixaban: débuter lorsque RNI <2
Rivaroxaban, edoxaban : débuter lorsque RNI ≤ 2,5
Quelles sont les indications générales des HFPM (3)?
Thromboprophylaxie (chirurgicale, médicale, grossesse)
Traitement d’évènements thromboemboliques (TVP, TVP en cancer, EP)
Traitement du SCA
(indications précises peuvent varier selon l’héparine)
