UA 3 - Hypertension Flashcards by Sarah ʕ•ᴥ•ʔ

Quelles sont les précautions pour les diurétiques thiazidiques (4)?

ATCD goutte
allergie sévère aux sulfas
déshydratation (suspendre)
ClCr < 30 (efficacité réduite)

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Quelles classes de médicaments peuvent causer de l’hypertension rebond s’ils ne sont pas sevrés graduellement (2)?

B-bloqueurs
agonistes des récepteurs a2 centraux (méthyldopa, clonidine)

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Quelles sont les interactions médicamenteuses avec les IECA (5)?

-augmentation additive du K+ : diurétiques épargneurs de K, ARM, suppléments de K, ARA, inhibiteurs de la rénine, TMP
-ARA (combinaison CI)
-AINS
-lithium

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Quelles stratégies peuvent être utilisées pour réduire l’oedème associée aux BCC DHP (4)?

changer pour BCC non-DHP
diminuer dose
ajouter IECA/ARA
prendre hs

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Quelle est l’augmentation de la créat maximale tolérée chez un pt sous IECA?

Augmentation de 30% vs la valeur de base dans les 4 premières semaines de traitement

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Quels sont les tx pharmacologiques pour l’hypotension orthostatique?

midodrine
fludrocortisone

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Nommer des médicaments qui peuvent causer de l’hypertension

Corticos
AINS
Oestrogènes
Testostérone
Antidépresseurs
Décongestionnants
Médicaments pour le TDAH
Inhibiteurs de la calcineurine: tacrolimus, cyclosporine
Agents stimulant l’EPO (érythropoïétine, darbépoétine)
En sevrage : BB, agonistes alpha centraux, nicotine, narcotiques

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Quels sont les conditions préalables pour une mesure fiable de la TA?

Repos 5 minutes avant
Pas d’exercice 30 minutes avant
Pas de caféine ou stimulant (chocolat, cigarette) 1h avant
Pas de repas 2h avant
Posture: assis dos accoté contre la chaise, pieds plats sur le sol, jambes décroisées, ne pas parler, bras accoté sur une table avec brassard à la hauteur du coeur

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Quels sont les EI des diurétiques thiazidiques (5)?

HTO
déshydratation ->IRA
hypoK, hyponatrémie, hypomagnésémie, hypercalcémie
hyperuricémie
dysfonction sexuelle (H et F)

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Dans le traitement de HTA

Quel médicament doit être évité en monothérapie chez la personne âgée?

B-bloqueurs (éviter si >= 60 ans)

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Quels sont les rx impliqués dans le triple whammy?

AINS + IECA/ARA + diurétique

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Quelle classe d’antihypertenseur peut masquer certains symptômes d’hypoglycémie?

B-bloqueurs

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Nommer les BCC DHP (2) et non-DHP (2)

DHP : amlodipine, nifédipine
non-DHP: diltiazem, verapamil

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Chez quels patients les B-bloqueurs avec ASI sont CI?

Pts avec ATCD d’infarctus du myocarde

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Quels sont les types d’urgences hypertensives?

relative: grade 3 (TA > 180/110-120) sans atteinte des organes cibles
véritable: grade 3 avec atteinte des organes cibles -> nécessite hospitalisation

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Quelles sont les contre-indications pour les BCC non-DHP (2)?

bradycardie significative
Insuffisance cardiaque à FEVG réduite

Quel est le suivi (labos) pour les IECA?

Créat et électrolytes 1-2 sem après initiation (créat se stabilise après 2-4 sem)
réévaluer si augmentation créat >30% ou K+ > 5.5
ajustement q3-4 sem

Quels sont les EI des ARA?

céphalées, hypotension
IRA
HyperK
angiodème (risque < vs IECA)

Quelles sont les MNP pour l’HTA?

-exercice intensité modérée 150 min/ sem
-diète DASH, max 2g sodium/j
-poids santé: IMC 19-25, tour de taille <88 cm (F) ou <102 (H)
-limiter alcool à 2 consommations/j
-limiter stress
-cessation tabagique

Quelles sont les CI des IECA (4)?

grossesse
ATCD angioedème
sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales (rein déjà hypoperfusé, augmente risque d’IRA)
hyperkaliémie

Quel est le seuil de TAS visé pour les personnes âgées frêles vs les personnes âgées avec fonction préservée?

fonction préservée: 120-140
frêles: <150/90, éviter >3 antihypertenseurs, considérer déprescription si TAS < 130 ou HTO

Quels sont les critères pour l’HTO?

Diminution TAS ≥ 20 et/ou TAD ≥ 10 lors du passage de la position couchée à debout

Quel est le protocole pour la MPAD?

Mesurer la pression 2x au lever et au coucher x7 jours
Prendre la moyenne de la pression des 6 derniers jours

Quels sont les seuils de diagnostic de l’HTA pour un pt non diabétique selon les différentes méthodes de mesure?

MPAC-OS et MPAD: 135/85
MPAC: 140/90
MAPA: TA moyenne 24h > 130/80 ou TA diurne > 135/85

Quelles sont les fréquences de suivi de la TA pour un pt hypertensif sous traitement?

q1-2 mois jusqu’à l’atteinte de cible x 2 visites, puis q3-6 mois par la suite

Quels sont les critères pour qu'un pt soit considéré à risque modéré ou élevé? Quel est le seuil pour initier un tx?

LOC ou Framingham ≥ 10% seuil: 140/90

Quelles sont les principales interactions avec les diurétiques thiazidiques (4)?

lithium digoxine hypoglycémiants oraux AINS

Quand considère-on une double-thérapie d'emblée pour l'HTA?

Lorsque TAS > 20 mmHg au dessus de la cible ou TAD > 10 mmHg au dessus de la cible (ex. 160/100)

Quels sont les effets indésirables des B-bloqueurs (5)?

hypotension bradycardie fatigue insomnie dysfonction érectile

Quelles sont les interactions avec les BCC DHP et non-DHP?

DHP: inducteurs du 3A4 (carbamazépine, rifampine) et inhibiteurs du 3A4 (pamplemousse, érythromycine, kétoconazole) non-DHP: agents causant une bradycardie (ex. B-bloqueurs)

Dans quels cas va-on considérer la déprescription des antihypertenseurs chez la personne âgée (3)?

Patient frêle avec TAS < 130 HTO TAD < 60 en présence de coronaropathie ou hypertrophie ventricule gauche