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PHA2170 > UA 4 > Flashcards

UA 4 Flashcards

1
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est VRAI ?
a. Le diabète de type 1 touche plus de Canadiens que le diabète de type 2
b. La prévalence du diabète de type 2 est de 20 % au Canada
c. Plusieurs personnes au Canada ont un diagnostic de diabète de type 2 alors qu’ils n’ont pas réellement la maladie
d. Le diabète de type 2 survient lorsque la sécrétion d’insuline par les cellules bêta-2 du pancréas ne suffit plus à compenser pour la résistance à l’action de l’insuline au niveau périphérique, résultant en une incapacité à maintenir une glycémie normale

A

Le diabète de type 2 survient lorsque la sécrétion d’insuline par les cellules bêta-2 du pancréas ne suffit plus à compenser pour la résistance à l’action de l’insuline au niveau périphérique, résultant en une incapacité à maintenir une glycémie normale

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2
Q

Parmi les énoncés suivants concernant le diabète de type 2, lequel est FAUX ?
a. Une dysfonction des cellules bêta du pancréas est présente
b. Il y a absence de sécrétion d’insuline
c. L’effet des incrétines est diminué chez les diabétiques (vs non-diabétiques) lors de l’ingestion des repas
d. Une augmentation des acides gras libres circulants est observée

A

Il y a absence de sécrétion d’insuline

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3
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX ?
a.Un processus auto-immun (anticorps contre cellules bêta du pancréas) est fréquemment observé dans le diabète de type 2
b. Un antécédent familial augmente le risque d’avoir un diabète de type 2
c. L’obésité est un facteur de risque de développement du diabète de type 2
d. Une femme ayant eu un diabète gestationnel est plus à risque de développer un diabète de type 2 à long terme

A

Un processus auto-immun (anticorps contre cellules bêta du pancréas) est fréquemment observé dans le diabète de type 2

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4
Q

Parmi les combinaisons d’agents suivantes pour le traitement du diabète de type 2, laquelle est inadéquate ?

a. Insuline et metformine
b. Répaglinide et gliclazide
c. Sitagliptin et metformine
d. Empagliflozin et metformine

A

Répaglinide et gliclazide

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5
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX ?
a. Les iSGLT2 peuvent être instaurés pour prévenir la progression de l’insuffisance rénale lorsque le DFG est entre 30 et 59 mL/min/1,73m2.
b. La dose de sitagliptin doit être réduite de moitié lors de l’utilisation concomitante de nelfinavir
c. L’exenatide et le liraglutide sont associés à une diminution significative du poids chez les sujets diabétiques de type 2 obèses
d. Le canagliflozin est associé à un risque accru d’infections vaginales fongiques

A

La dose de sitagliptin doit être réduite de moitié lors de l’utilisation concomitante de nelfinavir

Explication : Lors de l’utilisation concomitante du nelfinavir, la dose de saxaglitpine (et non sitagliptine) doit être réduite de moitié.

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6
Q

Andrée, une ingénieure de 48 ans, a un diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a 6 ans. Elle prend de la metformine (1000 mg po bid) et du glyburide (5 mg po bid) depuis cinq ans. Son taux d’hémoglobine glyquée est de 9 %. Son IMC: 29 kg/m2. Elle marche de 30 à 45 minutes une ou deux fois par semaine. Sa TA: 148/90 mmHg. Son bilan lipidique est le suivant : LDL : 2,5 mmol/L; CT/HDL : 4,5. Elle prend du ramipril 10 mg po die et de l’atorvastatin 40 mg po die.

Quels sont le ou les objectifs thérapeutiques visés dans ce cas-ci ?

a. LDL ≤ 2 mmol/L
b. Glycémie post-prandiale 5-8 mmol/L
c. HbA1c ≤ 7%
d. Tension artérielle systolique < 130mmHg

A

a. LDL ≤ 2 mmol/L
b. Glycémie post-prandiale 5-8 mmol/L
c. HbA1c ≤ 7%
d. Tension artérielle systolique < 130mmHg

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7
Q

Andrée, une ingénieure de 48 ans, a un diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a 6 ans. Elle prend de la metformine (1000 mg po bid) et du glyburide (5 mg po bid) depuis cinq ans. Son taux d’hémoglobine glyquée est de 9 %. Son IMC: 29 kg/m2. Elle marche de 30 à 45 minutes une ou deux fois par semaine. Sa TA: 148/90 mm Hg. Son bilan lipidique est le suivant : LDL : 2,5 mmol/L; CT/HDL : 4,5. Elle prend du ramipril 10 mg po die et de l’atorvastatin 40mg po die.

Un troisième agent anti-diabétique est débuté pour optimiser le contrôle glycémique. Les autres médicaments sont poursuivis tels quels. Quels sont les paramètres de suivi ainsi que les fréquences appropriées dans ce cas-ci ?

a. Tension artérielle dans un mois
b. Glycémie capillaire à jeun une fois par jour en alternant les moments de la journée
c. Fréquence d’hypoglycémie à chaque mois
d. HbA1c dans 3 mois

A

a. Tension artérielle dans un mois
b. Glycémie capillaire à jeun une fois par jour en alternant les moments de la journée
c. Fréquence d’hypoglycémie à chaque mois
d. HbA1c dans 3 mois

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8
Q

Andrée, une ingénieure de 48 ans, a un diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a 6 ans. Elle prend de la metformine (1000 mg po bid) et du glyburide (5 mg po bid) depuis cinq ans. Son taux d’hémoglobine glyquée est de 9%. Son IMC: 29 kg/m2. Elle marche de 30 à 45 minutes une ou deux fois par semaine. Sa TA: 148/90 mmHg. Son bilan lipidique est le suivant : LDL : 2,5 mmol/L; CT/HDL : 4,5. Son DFG est de 100 mL/min/1,73m2. Elle prend du ramipril 10 mg po die et de l’atorvastatin 40 mg po die.

Quelle serait la ou les options thérapeutiques à privilégier pour atteindre les cibles glycémiques si la priorité de la patiente est de perdre du poids ? Ajout de :

a. Liraglutide
b. Insuline
c. Canagliflozin
d. Saxagliptin

A

liraglutide et canagliflozin

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9
Q

une réduction de 1% de l’HbA1c fait quoi

A
  • ↓ 14% IM,
  • ↓ 21% mortalité du diabète,
  • ↓ 37% complications microvasculaires
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10
Q

critères diagnostic DB2

A

Un test positif + symptômes ou 2 valeurs anormales à 2 moments différents :
- Hémoglobine glyquée ≥ 6,5%
OU
Glycémie plasmatique à jeun (aucun apport calorique depuis au moins 8 heurs) ≥ 7,0 mmol/LOU
Glycémie plasmatique d’un échantillon à 2 heures de l’épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (75g) ≥ 11,1 mmol/L
OU
Symptômes de diabète et glycémie plasmatique aléatoire ≥ 11,1 mmol/L

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11
Q

critère pour être pré-diabétique

A

Hb glyquée entre 6,0 % et 6,4 %

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12
Q

qu’est-ce qu’une anomalie au niveau de la glycémie à jeun

A

Glycémie à jeun 6,1-6,9 mmol/L

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13
Q

qu’est-ce qu’une intolérance au glucose

A

Glycémie plasmatique d’un échantillon à 2 heures de l’épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (75 g) de 7,8-11 mmol/L

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14
Q

quels modifications des habitudes de vie pour prévenir DB2

A
  • Perte de poids modérée,
  • activité physique régulière
  • Diète méditerranéenne
  • Diète DASH
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15
Q

quels rx peuvent être utilisés pour la prévention du DB2

A
  • Metformin (sujets de moins de 60 ans ayant IMC plus de 25kg/m2 et femmes ayant atcd diabète gestationnel)
  • Acarbose
  • Orlistat
  • Rosiglitazone
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16
Q

quels sont les symptômes du DB2 (8)

A
  • Soif intense (polydipsie*)
  • Faim exagérée (polyphagie*)
  • Urines abondantes (polyurie*)
  • Perte de poids involontaire
  • Irritabilité
  • Fatigue
  • Trouble de vision
  • Plaie guérissant mal
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17
Q

incidence AVC chez DB

A

Incidence d’ACV est environ 3 fois plus élevée

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18
Q

effet DB sur les maladies CV

A
  • prévalence de maladies coronariennes 2 à 3 fois plus élevée
  • incidence d’insuffisance cardiaque 2 à 4 fois plus élevée
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19
Q

symptôme neuropathie périphérique

A

perte de sensibilité ou douleur (pieds)

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20
Q

neuropathie cardio-vasculaire symptôme

A
  • tachycardie,
  • hypotension orthostatique
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21
Q

neuropathie GI symptôme

A
  • motilité,
  • gastroparésie
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22
Q

neuropathie uro-génital symptômes

A
  • dysfonction érectile,
  • diminution de lubrification vaginale,
  • vessie neurogénique
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23
Q

neuropathie métabolique symptômes

A
  • hypoglycémie asymptomatique
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24
Q

neuropathie sudomoteur symptôme

A
  • anhidrose,
  • intolérance à la chaleur,
  • sècheresse cutanée
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25
complications du diabète autre de micro et macro vasculaire
* Néoplasies * Apnée du sommeil * Stéatose hépatique * Anxiété, - dépression
26
effet DB2 sur le pancréas
- baisse de la sécrétion d'insuline par les cellules beta - aug sécrétion glucagon par cellule alpha
27
effet DB sur intestin
baisse de l'effet incrétine
28
effet DB sur production de glucose
aug de la production de glucose hépatique
29
qu'est-ce que le DB fait au tissus adipeux
aug de la lipolyse
30
qu'est-ce que le DB fait sur les reins
aug réabsorption du glucose
31
évolution sécrétion insuline dans DB2
augmentation de la sécrétion d'insuline au début puis diminution
32
chez qui avoir une cible d'A1c de moins de 6,5
Adultes avec diabète de type 2 afin de réduire le risque d’IRCet de rétinopathie si à faible risque d’hypoglycémie
33
chez qui avoir une cible d'A1c de moins de 7
la plupart des adultes avec DB1 et DB2
34
chez qui avoir une cible d'A1c entre 7,1 et 8,5%
* Hypoglycémie sévère récurrente et/ou non perception de l’hypoglycémie * Espérance de vie limitée * Personne âgée frêle et/ou avec démence
35
chez qui avoir une cible d'A1c entre 7,1 et 8 %
dépendance fonctionnelle
36
cible A1c en fin de vie
Mesure de l’A1C non recommandée. Éviter hyperglycémie symptomatique et toute hypoglycémie
37
si vise A1c de moins de 7%, quel est la glycémie à jeun visée
4-7 mmol/L
38
si vise A1c de moins de 7%, quel est la glycémie post-prandiale visée
5-10 mmol/L
39
si la cible d'A1c de 7% non atteinte, quel est la glycémie à jeun visée
4-5,5 faire attention aux hypoglycémie
40
si la cible d'A1c de 7% non atteinte, quel est la glycémie 2h post prandiale visée
5-8 mmol/L
41
principes traitement DB2
▪ Activité physique ▪ Alimentation ▪ Antidiabétiques oraux / SC ▪ Insulinothérapie
42
si MCVAS établie, quel tx DB donner pour réduire risque événement CV majeur
agoniste GLP-1 ou iSGLT2
43
si MCVAS établie, quel tx DB donner pour réduire risque hospitalisation pour IC
iSGLT2
44
si MCVAS établie, quel tx DB donner pour réduire risque progression néphropathie
iSGLT2
45
si IRC établie, quel tx DB donner pour réduire risque événements CV majeurs
iSGLT2 ou GLP-1
46
si IRC établie, quel tx DB donner pour réduire risque hospitalisation pour IC
iSGLT2
47
si IRC établie, quel tx DB donner pour réduire risque progression néphropathie
iSGLT2
48
si IC établie, quel tx DB donner pour réduire risque hospitalisation pour IC
iSGLT2
49
si pt de plus de 60 ans avec 2 facteurs de risque CV, quel tx DB donner pour réduire risque événement CV majeur
GLP-1
50
si pt de plus de 60 ans avec 2 facteurs de risque CV, quel tx DB donner pour réduire risque hospitalisation pour IC
iSGLT2
51
si pt de plus de 60 ans avec 2 facteurs de risque CV, quel tx DB donner pour réduire risque progression néphropathie
iSGLT2
52
GLP-1 n'ayant pas démontré de bénéfices cardio-rénal
- exénatide à libération prolongée - lixisénatide mais ont démontré une innocuité CV, n'ont seulement pas démontré de bénéfices
53
iSGLT2 n'ayant pas démontré de bénéfices cardio-rénal
ertugliflozine mais a démontré une innocuité CV, n'a seulement pas démontré de bénéfices
54
rx DB qui ont démontrés des bénéfices cardio-rénal chez les population à haut risque
agoniste GLP-1 - dulaglutide - liraglutide - sémaglutide iSGLT2 - canagliflozine - dapagliflozine - empagluflozine
55
rx DB qui font perdre du poids
- GLP-1 - iSGLT2
56
rx DB2 qui n'ont pas d'effet sur le poids et pas d'effet CV
iDPP-4 : - sitagliptine - linagliptine - alogliptine Acarbose
57
rx DB2 qui font des hypoglycémie et font prendre du poids
- sulfonylurée - méglitinides - insuline
58
rx DB qui mettent à risque d'IC
- saxagliptine - thiazolidinédiones
59
associations de rx DB déconseillées
* Deux sécrétagogues (ex: gliclazide et répaglinide) * iDPP4 avec GLP-1 * TZD+ insuline: aug risque oedème, gain de poids et insuffisance cardiaque. * Metformine + acarbose: aug risque effets indésirables gastriques. * Pioglitazone et dapagliflozin(néoplasie vessie) * Insuline prandiale tidet sécrétagogues : risque d'hypo
60
indications metformine
- DB2 - syndrome des ovaires polykystiques - intérêt en oncologie
61
pourquoi presque toujours utiliser metformin en DB2
* baisse gluconéogénèse * Améliore résistance insuline et baisse progression de l’intolérance au glucose au diabète de type 2 - Bénéfices sur la mortalité * Peu /pasd’hypoglycémie * Peu coûteux * Pas de gain de poids en monothérapie
62
E2 metformin
- goût métallique, - intolérance digestive, - déficience en B12 (long terme) - Risque rare d’acidose lactique (prudence IR, IH, hypoxémie)
63
symptômes acidose lactique
- crampes musculaires, - troubles GI, - conscience altérée
64
metformine en IR
* CI si DFGe< 30ml/min/1.73 m²; - dose réduite si 30-45ml/min/1,73m² * Certains utilisent 500 mg die si DFGe15-30 mL/min/1,73m²
65
metformine si injection d'agent de contraste
À cesser avant agent de contraste iodé et reprendre 48h après si fonction rénale OK
66
début d'action sulfonylurées
1h
67
E2 sulfonylurée
- hypoglycémies - No/Vo - gain de poids
68
ordre des sulfonylurées de celui qui fait le plus d'hypo à celui qui en fait le moins
Glyburide> glymépiride ou glicliazide
69
dans quelle classe appartient les analogues de la méglitinide
sécrétalogues
70
les analogues de la méglitinides jouent sur quels glycémies
post-prandiales
71
interactions répaglinide
* Attention interaction gemfibrozil –répaglinide * Clopidogrel – répaglinide (risque d’hypoglycémie, max 4mg/jour) car passe par le 3A4
72
gestion sulfonylurées si saute un repas
sauter la dose
73
utilité répaglinide
* Utile en présence d’intolérance SFN, IRC, si horaire des repas variable… * On peut omettre une dose si on saute un repas
74
quel rx est un inhibiteur de l'alpha-glucosidase
acarbose
75
mécanisme d'action inhibiteur de l'alpha-glucosidase
Inhibition du métabolisme des sucres complexes (sucrose/amidon) en glucose/fructose (retarde l’absorption des glucides intestinale)
76
effet sur la glycémie acarbose
* Diminution des pics post-prandiaux * Moins efficaces sur la glycémie. que les autres agents
77
comment prendre l'acarbose et pourquoi
Peu absorbé, prendre avec 1ère bouchée du repas
78
E2 acarbose
flatulence, diarrhée
79
comment diminuer les E2 de l'acarbose
Augmenter graduellement les doses
80
comment diminuer les E2 de la metformine
- aug graduellement les doses - commencer à 250 mg BID puis aug après 7-14 jours
81
précautions acarbose
Attention si maladies inflammatoires intestinales ou tout autre maladie qui engendre des problèmes de malabsorption, car peu absorbé
82
rx qui sont des thiazolidinédiones
- pioglitazone - rosiglitazone
83
mécanismes d'action thiazolidinédiones
↑ sensibilité à l’action de l’insuline (PPARɣ)
84
efficacité thiazolidinédiones
Efficacité semblable ou légèrement inférieure aux SFN,durabilité glycémique
85
Thiazolidinédiones et les hypoglycémies
peu ou pas d'hypo
86
E2 thiazolidinediones
- prise de poids - aug risque cancer vessie? - aug risque IC - aug fractures - aug possible du risque IM - hépatotoxicité
87
comparaison GLP-1 et iDPP4 sur la production d'insuline
GLP-1 : +++ iDPP4 : ++
88
comparaison GLP-1 et iDPP4 sur la première phase de la réponse insulinique
GLP-1 : +++ iDPP4 : ++
89
comparaison GLP-1 et iDPP4 sur baisse du glucagon et de la production du glucose hépatique
GLP-1 : +++ iDPP4 : +
90
comparaison GLP-1 et iDPP4 sur la vidange gastrique
GLP-1 : retardée iDPP4 : aucun effet
91
comparaison GLP-1 et iDPP4 sur la prise alimentaire
GLP-1 : diminuée iDPP4 : aucun effet
92
effet iDPP4 sur la glycémie
baisse glycémie post-prandiale (et à jeun)
93
E2 iDPP4
- peu de risque d’hypoglycémie, - effet neutre sur le poids, - nasopharyngites, - céphalées, - douleurs articulaires.
94
précautions iDPP4
prudence si pancréatite
95
effet GLP-1 sur la glycémie
↓ glycémie à jeun et post prandiale
96
pourquoi utiliser un GLP-1
* Bénéfique lorsque surplus de poids; ↓ poids (2-6 kg et plus) * Envisager après metformine si A1c non-optimale lorsque MCV ou à risque (utiliser l’un des agents ayant démontré des bénéfices) * Peu de risque d’hypoglycémie * Alternative aux SGLT2 et insuline basale
97
CI GLP-1
- gastroparésie - cancer de la thyroïde (liraglutide) ou syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 * Pancréatite? * Cancer du pancréas * Maladie de la vésicule biliaire
98
précautions GLP-1
Précaution MII
99
pourquoi aug lentement le ozempic
pour aug la tolérance et pour diminuer les risques de rétinopathie
100
effet albuminurie GLP-1
↓ albuminurie: liraglutide, sémaglutideet dulaglutide
101
effet mortalité CV GLP-1
↓ mortalité CV : liraglutide et sémaglutide sous-cut
102
effet GLP-1 sur événements CV
↓ événements CV: liraglutide, sémaglutide sous-cut et dulaglutide
103
IC GLP-1
Pas d’augmentation du risque d’IC
104
comment le rybelsus est absorbé
* Sémaglutide co-formulé avec du SNAC, un dérivé d’acide gras qui stimule l’absorption à travers l’épithélium gastrique * SNAC augmente le pH local ce qui entraîne une plus grande solubilité et une protection contre la dégradation protéolytique
105
comment prendre le rybelsus
* Prise à jeun au lever avec 120 mL(4 onces) maximum d’eau * Attendre au moins 30 minutes avant de manger ou prendre d’autres médicaments - prendre seulement 1 co die
106
indications pour la perte de poids GLP-1
gestion du poids en ajout à une diète et à l’activité physique si: * IMC ≥ 30 kg/m² ou * IMC ≥ 27 kg/m² et au moins 1 comorbidité associée au poids (HTA, diabète de type 2, dyslipidémie, apnée du sommeil) * Saxenda: 12 ans et plus ; - Wegovy: 18 ans et plus
107
indication canagliflozine
Diabète de type 2 Dbtype 2 + MCV : Dbtype2+ néphropathie
108
indications dapagliflozine
-Diabète de type 2 - Db type 2 + MCV ou à risque: - Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite - Néphropathie chronique
109
indications empagliflozine
- Diabète de type 2 - Db type 2 + MCV: - Insuffisance cardiaque (indépendamment de la fraction d’éjection)
110
mécanismes iSGLT2 qui font les bénéfices CV et néphroprotecteur
1) Perte calorique et de poids environ –3 kg 2) Diurèse osmotique-baisse TA (3-5 mmHg)
111
E2 iSGLT2
*Peu de risque d’hypoglycémie en monothérapie - infections génitales mycotiques, - infections urinaires, - déplétion volumique, - polyurie - pollakiurie transitoire
112
évolution DFG suite à initiation iSGLT2
Baisse initiale du DFGe: * Vue quelques semaines à 6 mois post initiation * Stabilisation après 4 semaines environ en général * dim 3-4 mL/min/1,73 m² * Phénomène qui semble fonctionnel et réversible * Association à bienfaits cardio-rénaux * Évaluation cohorte : les bienfaits conservés même si baisse DFGe> 30% et SGLT2 poursuivi.
113
suivi DFG suite à iSGLT2
1. Suivi fonction rénale 7 –14 jours post initiation 2. Suivi plus étroit si baisse du DFGe> 20-25 % 3. Diminution de dose ou arrêt si baisse du DFGe> 30 %
114
mises en garde et précautions iSGLT2 (9)
* Hypoglycémie: si associée à sécrétagoguesd’insuline ou insuline * Hausse des C-LDL * Hyperkaliémie (canagliflozine): si insuffisance rénale, médication hyperkaliémiante * Hémoglobine et hématocrite élevés * Risque accru d’amputations et de fractures (canagliflozine) * Association possible avec cancer de la vessie (dapagliflozine) * Gangrène de Fournier * Acidocétose, souvent euglycémique: risque paraît peu probable en absence de diabète* --- C-I ATCD acidocétose … --- Pas indiqué diabète type 1 * Gériatrie : à éviter dans plusieurs cas (DFG, glycosurie, infections, hypotension/orthostatique
115
facteurs précipitant potentiels d'acidocétose avec iSGLT2
* ↓ des doses d’insuline * ↓des apports caloriques * ↓des apports liquidiens * Maladie aigue (p. ex: infection, trauma, gastroentérite, chirurgie…) * Alcool
116
iSGLT2 si chirurgie
Cesser SGLT2 24-72 h avant et reprendre lorsque stable et s’alimente.
117
rx à cesser si maladie (7)
- sulfonylurée - IECA - ARA - diurétique - metformine - AINS - iSGLT2
118
rx qui font une baisse d'HbA1c entre 1-2% (6)
- metformin - sulfonylurée - répaglinide - canagliflozine - GLP-1 - insuline (peut baisser comme on veut)
119
rx qui font une baisse d'HbA1c entre 0,5-1% (5)
- TZD - Acarbose - iDPP4 - Dapagliflozine -Empagliflozine
120
Dépistage rétinopathie DB2
Dépistage au moment du diagnostic Dépistage aux 1-2 ans par l’optométriste par la suite
121
dépistage neuropathie DB2
Dépistage au moment du diagnostic Dépistage chaque année par la suite
122
dépistage néphropathie DB2
Dépistage au moment du diagnostic Dépistage chaque année par la suite
123
conseils pour la santé des pieds diabétiques
◼Examiner quotidiennement ses pieds pour des coupures, des fissures, des ongles incarnés, des ampoules … ◼ Nettoyer ses pieds avec un savon doux et de l’eau (attention à l’eau trop chaude) ◼ Ne pas laisser tremper les pieds plus de 15 minutes ◼ Bien sécher les pieds après la douche/bain et surtout entre les orteils ◼ Ne pas couper les ongles de pieds trop courts ◼ Achetez des chaussures confortables et bien ajustées ◼ Privilégiez les bas de couleur pâle et qui respirent bien ◼ Frotter doucement les callosités avec un pierre ponce humide ◼ En cas de problème de mobilité, de vision ou pour toute affection importante, faire appel à un professionnel en soin des pieds
124
symptômes hypoglycémies neurogènes (autonomes) (7)
- tremblement - palpitation - transpiration - anxiété - faim - nausées - picotement
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symptômes neuroglycopéniques hypoglycémie (8)
- difficulté de concentration - confusion - faiblesse - somnolence - altration de la vue - difficulté d'élocution - maux de tête - étourdissement
126
hypoglycémie niveau 1
Glucose entre 3-3.9mmol/L * Symptômes neurogènes
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hypoglycémie niveau 2
Glucose < 3mmol/L * Symptômes neurogènes et +/-neuroglycopéniques * Sans altération de la conscience ou altération légère
128
hypoglycémie niveau 3
Glucose < 3mmol/L * Symptômes neuroglycopéniques et altération significative de la conscience * Requiert une assistance
129
gestion hypoglycémie niveau 1-2
1. prendre 15g de glucides 2. attendre 15 min 3. reprendre la glycémie, si moins de 3,9 mmol, refaire étapes 1-2 4. si glycémie de plus de 4 mmol/L et pas de repas dans l'heure, prendre 15g de glucides + source de protéines
130
gestion hypoglycémie si inconscient
glucagon puis hôpital
131
gestion hypoglycémie niveau 3 si pt conscient
1. prendre 20 g de glucides 2. prendre 15g de glucides jusqu'à glycémie de plus de 3,9 mmol 3. Si pas de repas dans l’heure: 15g glucides+ source de protéines
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équivalent de 15 g de glucides
- Comprimés de glucose - 3 sachets de sucre (15g) dans l’eau - Miel(15mL) - Jus de fruits (150mL) - Boisson gazeuse(150mL) - Lait (250mL) - 6 Life Savers
133
Quand référer à l'urgence si hyperglycémie
* Incapacité à s’hydrater, altération de la conscience, fièvre depuis plus de 48 heures * Diabète de type 1 --- Glycémie > 14 mmol/L avec présence de corps cétoniques > 4mmol/L dans l’urine (= taux moyen ou fort) OU > 1.5mmol/L dans le sang --- Glycémie > 20 mmol/Lavec nausée, vomissements et/ou douleurs abdominales - Diabète de type 2 * Glycémie > 25mmol/Lavec somnolence excessive
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quoi faire si hyperglycémie sévère sans symptômes d'alarme
* Réhydratation, mesurer glycémies plus fréquemment, marche, dose de correction (insuline
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définition coma hyperglycémique non cétonique
Hyperglycémie prononcée, pas d’augmentation marquée des cétones (contrairement à l’acidocétose diabétique), déshydratation sévère. Développement parfois insidieux. Signes neurologiques (ex: confusion ad coma). Précipité par infection ou autre maladie aiguë. Peut survenir chez les gens âgés (surtout) ou plus jeunes qui sont déshydratés ou qui ont une insuffisance rénale
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efficacité iSGLT2 avec IRC
moins efficace lorsque DFGe< 45 mL/min

PHA2170 (9 decks)

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