Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: KÄRL > typfall - kronisk ischemi > Flashcards

typfall - kronisk ischemi Flashcards

1
Q

samsjuklighet PAD CVD

A

arteriell insufficiens är delfenomen i en generaliserad aterosklerotisk sjukdom

hjärta
njurar
cerebrovaskulär sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är arteriell insufficiens en indikator på

A

generaliserad aterosklerotisk sjukdom

= generella insatser för att förebygga sjukdom krävs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes

A

smärtanamnes

  • gångsträcka
  • ont nattetid
  • vila

andra symtom

sjukdom

  • DM
  • CVD

LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

status

A

AT

gångsträcka?

perifera pulsar

BT, ABI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ont i ryggslut eller glutealt

A

kan vara ocklusion i a. iliaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

när kan falskt höga ABI tryck förekomma

A

DM

icke-kompressibla kärl

tåtryck mäts då vid misstanke på ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indelning benartärsjukdom

A

BAS föreligger om ABO < 0.9

  1. claudiocatio intermittenza
  2. kritisk ischemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

claudiocatio intermittens

A

smärta i ben vid ansträngning

släpper i vila

brukar karaktäriseras utifrån den gångsträcka som kan gås innan symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kritisk ischemi

A

cirkulatorisk svikt i extremitet även i vila

  • smärta
  • sår
  • risk för gangrän

vilovärk ff.a. nattetid som kvarstår trots analgetika OCH ELLER ischemiska sår på tå/häl i > 2 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orsak till BAS

A

ateroskleros:
- genetik
- livsstil
- inflammation

signifikanta förträngningar pga ateroskleros ger cirkulatorisk svikt med ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vart uppstår stenoser primärt

A

bifurkationer

- turbulent flöde är proaterogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mediakalcinos

A

mönckebergs sjukdom

  • degenerativ förändring i media
  • medelstora artärer
  • fibros och förkalkning av media
  • DM, njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fibromuskulär dysplasi

A

degenerativ sjukdom i median och intiman

ökad fibros vävnad i median, koncentrisk stenos

njurartärstenos, carotis

drabbar medelålderskinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kliniska riskfaktorer

A

rökning

höga blodfetter

HT

DM

hereditär lipidrubbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur delar man in BAS

A

suprainguinal = aortoiliakal

  • endovaskulär behandling (PTA) = 90%
  • extraanatomisk fem-fem cross over

infrainguinal = femoropopliteal/femorokrural

  • anatomiska förutsättningar avgör intervention
  • endovaskulär behandling 70%
  • öppen kir med bypass (fem-pop bypass VSM) std
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad fokusera på vid us

A

rökning: hur länge, paketår?

gångförmåga

tidigare sjukdom, LM

kartlägg risker: DM, övervikt, tidigare kärloperationer, CVD, hyperlipidemi

mentalt status: hur mycket används benet, aktivitet, funktionskrav?

AT, hjärta-lunga, kärlstatus, ABI, bukaorta, ditalstaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad ingår i kärlstatus

A

inspektion: sår, färg, håravfall, kapillär återfyllnad, värme, känsel, motorik
auskultation: blåsljud femoralis

palpera pulsar

ABI

bukaorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka pulsar SKA palperas

A

femoralis

poplitea

tibialis posterior

dorsalis peids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur graderar man CC

A

gångsträcka

  1. lindring > 200 m
    = 200 m är ofta gräns för åtgärd
  2. svår: 100-200
  3. invalidiserande: < 100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

provtagning vid undersökning på VC

A

blodstatus

CRP

lever: ASAT ALAT ALP GT

LDL HDL kolesterol

glukos HbA1c

krea, el, urat

EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

diffar till CC

A

spinal stenos

muskuloskeletalt

  • höft/knäatros
  • diskbråck
  • lumbago ischias

reumatisk sjukdom

neuropatisk smärta

spastisk neurologisk sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur brukar spinal stenos yttra sig

A

svårt att komma igång med rörelse, värken släpper med tiden

23
Q

varför ska man kolla hjärta, lungor också?

A

syretransport till extremitet beror inte bara på artärer

  • hjärta
  • lunga
24
Q

puls vs flöde

A

blodflödet bidrar till expansion av artärer, artärer har en recoil-effekt och bidrar till att behålla trycket
= palpabel puls. För palpation av puls krävs en hastig tryckstegring vid varje pulsvåg

har man palpabel puls har man i princip okej kärl och cirkulation

om kärlet proximalt om pulsen är ockuperat eller har stenosering är ockluderat/stenoserat dämpas pulskurvan, pulsen försvinner

flödet kan vara bevarat och varierar med hjärtcykeln, det kan avlyssnas med dopplerflödesmätare

25
Q

varför vill patienter sänka ner benet vid ischemi, t.ex. under natten från sängen

A

flödet är i horisontalplan ff.a. relaterat till trycket intravaskulärt

vid sämre blodflöde vill man sänka benet för att öka perfusionstrycket

26
Q

elevationstest

A

höjer benet över horisontalplan

perfusionstryck motverkas

foten bleknar

27
Q

beskriv förhållande flöde, resistens, perfusionstryck

A

tryckgrandient P = k x Q x R

vid stenos är resistens konstans, ökad flöde ger ökad tryckgradient och därmed lägre perfusionstryck till extremiteten vid arbete

28
Q

definiton av claudiocatio

A

kronisk intermittent ischemi, dålig vävnadsperfusion vid ansträngning

ger mjölksyra och ischemisk smärta

29
Q

åtgärder vid konservativ behandling

A

gångträning 1 h per dag till smärtgräns, viktnedgång, rökstopp

trombyl 75 mg

statiner: oavsett blodfetter

reglera HT

DM

= 6 månader

30
Q

när görs utredning på kärlenheten

A

om indikation för intervention föreligger

generellt 200 m gångsträcka gräns för utredning, men såklart beor det på krav/funktion

rökstopp: intervention får bara tillfällig effekt annars

31
Q

varför är statiner bra

A

har kärlstabiliserande effekt

bromsar utveckling av ateroskleros

antiaterogen effekt

32
Q

tips till patient om smärta vid motion

A

alvedon innan promenad minskar smärta

kan gå längre

BILDA KOLATERALER LINDRAR SYMTOM

33
Q

när är intervention aktuellt?

A

kritisk ischemi

svår invalidiserande CC där konservativ behandling inte haft effekt

34
Q

vilka typ av interventioner finns

A

TEA: tromendartärektomi

bypass

hybridingrepp

PTA

35
Q

TEA: tromendartärektomi

A

öppen kir, skala bort stenos, sy ihop med patch

när: görs ofta vid ocklusion av a. femoralis communis och profunda
= endovaskulär behandling inte lämpligt i ljusmekn

36
Q

bypass

A

v. saphena magna graft

- femoropoliteal bypass är standard

37
Q

hybridingrepp

A

TEA + endovaskulär behandling med stent

38
Q

PTA

A

perkunta transluminal angioplastik

= ballongvidgning +- stent

39
Q

varför lägger man inte stent i ljumsken

A

inguinalligament trycker ihop stent

endovaskulär behandling är snarare bra suprainguinalt

40
Q

utredning inför operation

A

CT eller MR angiografi

41
Q

övergripande: hur ser behandling ut vid CC

A

sekundär profylaktisk behandling

  • riskfaktorsanering: rökstopp, viktnedgång, optimera medicinsk behandling till behandlingsmål
  • livsstil: kost, gångträning
  • farmakologi: behandla riskfaktorer = ASA, statiner, HT, DM

kirurgi

  • endovaskulär metod (PTA=
  • bypass
  • TEA
42
Q

gluteal CC

A

trötthet

orkeslöshet

glutealregion

43
Q

vilka har effekt av intervention

A

de med proximala hinder har generellt sämre effekt av konservativ behandling, god effekt av endovaskulär behandling

44
Q

isolerad stenos i a. femoralis communis/profunda

A

öppen kir = TEA

endovaskulär behandling inte rimligt pga hög mekanisk kraft i området

45
Q

varför har endovaskulär behandling sämre effekt infaringuinalt

A

mindre kärl får mer intimal hyperplasi pga PTA/stent = restenosering

endovaskulär istället std vid höga hinder

46
Q

hur ser resultat ut vid bypass-kir

A

varierar

sämre vid anatomis till underbenartär jämfört med a. poplitea

47
Q

vad kan man använda för graft vid bypass kir

A

VSM/parva

syntet: polyester

48
Q

när gör man primär amputation

A

avancerad kritisk ischemi

omfattande gangrän

infektion som inte förväntas läka

ff.a. om benet ej används

49
Q

kritisk ischemi

A

ankeltryck < 70 mmHg

remiss: mål är att KK undersöker patient om 2 veckor

operation inom 2-3 veckor

50
Q

varför mer smärta nattetid

A

sänkt HF, BT

lägesposition

= sämre perifer cirkulation

51
Q

när remiss KK

A

kritisk ischemi

kvarstående eller förvärrad CC trots adekvat behandling 6-12 månader

52
Q

kliniska fynd vid CC

A

håravfall

pulsar - ger nivådiagnostik

blåsljud

obs att CC kan föreligga trots normala pulsar, ff.a. hos yngre med proximala förträngningar i a. iliaca som endast ger symtom vid anstängning

53
Q

fynd kritisk ischemi

A

värk

sår: arteriella

blek, kall, cyanos

reaktiv hyperemi

ödem

avsaknad av puls

ankeltryck < 70, tåtryck < 30
- om < 50 ankeltryck ingen risk för gangrän

54
Q

vad är grunden för endovaskulär terapi

A

seldingertekniken

  • punktion av kärl
  • ledare
  • behandlingsinstrument via ledare

K7: KÄRL (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions