Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7: KÄRL > typfall - kronisk ischemi > Flashcards

typfall - kronisk ischemi Flashcards

1
Q

samsjuklighet PAD CVD

A

arteriell insufficiens är delfenomen i en generaliserad aterosklerotisk sjukdom

hjärta
njurar
cerebrovaskulär sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är arteriell insufficiens en indikator på

A

generaliserad aterosklerotisk sjukdom

= generella insatser för att förebygga sjukdom krävs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes

A

smärtanamnes

  • gångsträcka
  • ont nattetid
  • vila

andra symtom

sjukdom

  • DM
  • CVD

LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

status

A

AT

gångsträcka?

perifera pulsar

BT, ABI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ont i ryggslut eller glutealt

A

kan vara ocklusion i a. iliaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

när kan falskt höga ABI tryck förekomma

A

DM

icke-kompressibla kärl

tåtryck mäts då vid misstanke på ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indelning benartärsjukdom

A

BAS föreligger om ABO < 0.9

  1. claudiocatio intermittenza
  2. kritisk ischemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

claudiocatio intermittens

A

smärta i ben vid ansträngning

släpper i vila

brukar karaktäriseras utifrån den gångsträcka som kan gås innan symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kritisk ischemi

A

cirkulatorisk svikt i extremitet även i vila

  • smärta
  • sår
  • risk för gangrän

vilovärk ff.a. nattetid som kvarstår trots analgetika OCH ELLER ischemiska sår på tå/häl i > 2 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orsak till BAS

A

ateroskleros:
- genetik
- livsstil
- inflammation

signifikanta förträngningar pga ateroskleros ger cirkulatorisk svikt med ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vart uppstår stenoser primärt

A

bifurkationer

- turbulent flöde är proaterogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mediakalcinos

A

mönckebergs sjukdom

  • degenerativ förändring i media
  • medelstora artärer
  • fibros och förkalkning av media
  • DM, njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fibromuskulär dysplasi

A

degenerativ sjukdom i median och intiman

ökad fibros vävnad i median, koncentrisk stenos

njurartärstenos, carotis

drabbar medelålderskinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kliniska riskfaktorer

A

rökning

höga blodfetter

HT

DM

hereditär lipidrubbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur delar man in BAS

A

suprainguinal = aortoiliakal

  • endovaskulär behandling (PTA) = 90%
  • extraanatomisk fem-fem cross over

infrainguinal = femoropopliteal/femorokrural

  • anatomiska förutsättningar avgör intervention
  • endovaskulär behandling 70%
  • öppen kir med bypass (fem-pop bypass VSM) std
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad fokusera på vid us

A

rökning: hur länge, paketår?

gångförmåga

tidigare sjukdom, LM

kartlägg risker: DM, övervikt, tidigare kärloperationer, CVD, hyperlipidemi

mentalt status: hur mycket används benet, aktivitet, funktionskrav?

AT, hjärta-lunga, kärlstatus, ABI, bukaorta, ditalstaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad ingår i kärlstatus

A

inspektion: sår, färg, håravfall, kapillär återfyllnad, värme, känsel, motorik
auskultation: blåsljud femoralis

palpera pulsar

ABI

bukaorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka pulsar SKA palperas

A

femoralis

poplitea

tibialis posterior

dorsalis peids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur graderar man CC

A

gångsträcka

  1. lindring > 200 m
    = 200 m är ofta gräns för åtgärd
  2. svår: 100-200
  3. invalidiserande: < 100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

provtagning vid undersökning på VC

A

blodstatus

CRP

lever: ASAT ALAT ALP GT

LDL HDL kolesterol

glukos HbA1c

krea, el, urat

EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

diffar till CC

A

spinal stenos

muskuloskeletalt

  • höft/knäatros
  • diskbråck
  • lumbago ischias

reumatisk sjukdom

neuropatisk smärta

spastisk neurologisk sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur brukar spinal stenos yttra sig

A

svårt att komma igång med rörelse, värken släpper med tiden

23
Q

varför ska man kolla hjärta, lungor också?

A

syretransport till extremitet beror inte bara på artärer

  • hjärta
  • lunga
24
Q

puls vs flöde

A

blodflödet bidrar till expansion av artärer, artärer har en recoil-effekt och bidrar till att behålla trycket
= palpabel puls. För palpation av puls krävs en hastig tryckstegring vid varje pulsvåg

har man palpabel puls har man i princip okej kärl och cirkulation

om kärlet proximalt om pulsen är ockuperat eller har stenosering är ockluderat/stenoserat dämpas pulskurvan, pulsen försvinner

flödet kan vara bevarat och varierar med hjärtcykeln, det kan avlyssnas med dopplerflödesmätare

25
varför vill patienter sänka ner benet vid ischemi, t.ex. under natten från sängen
flödet är i horisontalplan ff.a. relaterat till trycket intravaskulärt vid sämre blodflöde vill man sänka benet för att öka perfusionstrycket
26
elevationstest
höjer benet över horisontalplan perfusionstryck motverkas foten bleknar
27
beskriv förhållande flöde, resistens, perfusionstryck
tryckgrandient P = k x Q x R vid stenos är resistens konstans, ökad flöde ger ökad tryckgradient och därmed lägre perfusionstryck till extremiteten vid arbete
28
definiton av claudiocatio
kronisk intermittent ischemi, dålig vävnadsperfusion vid ansträngning ger mjölksyra och ischemisk smärta
29
åtgärder vid konservativ behandling
gångträning 1 h per dag till smärtgräns, viktnedgång, rökstopp trombyl 75 mg statiner: oavsett blodfetter reglera HT DM = 6 månader
30
när görs utredning på kärlenheten
om indikation för intervention föreligger generellt 200 m gångsträcka gräns för utredning, men såklart beor det på krav/funktion rökstopp: intervention får bara tillfällig effekt annars
31
varför är statiner bra
har kärlstabiliserande effekt bromsar utveckling av ateroskleros antiaterogen effekt
32
tips till patient om smärta vid motion
alvedon innan promenad minskar smärta kan gå längre BILDA KOLATERALER LINDRAR SYMTOM
33
när är intervention aktuellt?
kritisk ischemi svår invalidiserande CC där konservativ behandling inte haft effekt
34
vilka typ av interventioner finns
TEA: tromendartärektomi bypass hybridingrepp PTA
35
TEA: tromendartärektomi
öppen kir, skala bort stenos, sy ihop med patch när: görs ofta vid ocklusion av a. femoralis communis och profunda = endovaskulär behandling inte lämpligt i ljusmekn
36
bypass
v. saphena magna graft | - femoropoliteal bypass är standard
37
hybridingrepp
TEA + endovaskulär behandling med stent
38
PTA
perkunta transluminal angioplastik | = ballongvidgning +- stent
39
varför lägger man inte stent i ljumsken
inguinalligament trycker ihop stent endovaskulär behandling är snarare bra suprainguinalt
40
utredning inför operation
CT eller MR angiografi
41
övergripande: hur ser behandling ut vid CC
sekundär profylaktisk behandling - riskfaktorsanering: rökstopp, viktnedgång, optimera medicinsk behandling till behandlingsmål - livsstil: kost, gångträning - farmakologi: behandla riskfaktorer = ASA, statiner, HT, DM kirurgi - endovaskulär metod (PTA= - bypass - TEA
42
gluteal CC
trötthet orkeslöshet glutealregion
43
vilka har effekt av intervention
de med proximala hinder har generellt sämre effekt av konservativ behandling, god effekt av endovaskulär behandling
44
isolerad stenos i a. femoralis communis/profunda
öppen kir = TEA endovaskulär behandling inte rimligt pga hög mekanisk kraft i området
45
varför har endovaskulär behandling sämre effekt infaringuinalt
mindre kärl får mer intimal hyperplasi pga PTA/stent = restenosering endovaskulär istället std vid höga hinder
46
hur ser resultat ut vid bypass-kir
varierar sämre vid anatomis till underbenartär jämfört med a. poplitea
47
vad kan man använda för graft vid bypass kir
VSM/parva syntet: polyester
48
när gör man primär amputation
avancerad kritisk ischemi omfattande gangrän infektion som inte förväntas läka ff.a. om benet ej används
49
kritisk ischemi
ankeltryck < 70 mmHg remiss: mål är att KK undersöker patient om 2 veckor operation inom 2-3 veckor
50
varför mer smärta nattetid
sänkt HF, BT lägesposition = sämre perifer cirkulation
51
när remiss KK
kritisk ischemi kvarstående eller förvärrad CC trots adekvat behandling 6-12 månader
52
kliniska fynd vid CC
håravfall pulsar - ger nivådiagnostik blåsljud obs att CC kan föreligga trots normala pulsar, ff.a. hos yngre med proximala förträngningar i a. iliaca som endast ger symtom vid anstängning
53
fynd kritisk ischemi
värk sår: arteriella blek, kall, cyanos reaktiv hyperemi ödem avsaknad av puls ankeltryck < 70, tåtryck < 30 - om < 50 ankeltryck ingen risk för gangrän
54
vad är grunden för endovaskulär terapi
seldingertekniken - punktion av kärl - ledare - behandlingsinstrument via ledare

K7: KÄRL (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions