Typ 1 diabetes och andra endokrina autoimmuna sjukdomar hos barn

Question 1

Vilka är de fyra faserna vid diabetesutvecklingen?

Answer 1

1. Autoimmun - betacellsautoantigen och normal glukostolerans
2. Autoimmunitet och nedsatt glukostolerans
3. Autoimmunitet och diabetes men asymptomatisk
4. Symptomatisk diabetes med eller utan autoantikroppar

Question 2

Vilka symptom ses vid diabetes typ 1?

Answer 2

Ökad törst
Ökade urinmängder
Viktnedgång
Trötthet
Ackommodationsstörningar

Question 3

Vad är diagnoskriterier?

Answer 3

Fastglukos - minst två över 7
HbA1c minst 48 x 2 eller HbA1c 48 + fasteglukos >7
OGTT 11,1 venöst, eller 12,2 kapillärt

Question 4

Vilken del av insulinet är konstant och vilken är “rörlig”?

Answer 4

Konstant - NPH, förhåller sig till vikten
Måltidsinsulin - ser till födointag och aktivitetsnivå

Question 5

Hur ska insulin doseras sett till vikt?

Answer 5

0,3-1,0 E/kg/dygn

Question 6

Hur ska barn med T1D följas?

Answer 6

Ögonbotten - fr.o.m.m 10 år
HbA1c
Albuminuri
Blodtryck
Hypotyreos, celiaki

Question 7

Vad är smekmånadsperioden?

Answer 7

Nydebuterad diabetes som behöver lägre doser insulin p.g.a. betacellerna har någorlunda funktion kvar

Question 8

Vad är Dawnfenomenet?

Answer 8

Blodsocker ska normalt stiga p.g.a. ökad insulinresistens vid 04 (kroppen vill vakna)

Question 9

Vad är symogyi-effekten?

Answer 9

Högdos insulin kvällstid ger paradoxal förhöjning på morgonen d.v.s. kroppen tror att det är en hypoglykemi och frisätter katabola hormoner som ger en försenad hyperglykemi

Question 10

Vad är triaden vid ketoacidos?

Answer 10

Hyperglykemi
Ketos
Metabolisk acidos

Question 11

Vad är Kussmaulandning?

Answer 11

Hyperventilation med djupa, långsamma andetag

Question 12

Hur ska ketoacidos behandlas?

Answer 12

1. Vätska - NaCl 0,9% 1 l/h eller RA 0,5 l/h (ej initialt p.g.a. kan orsaka metabol alkalos)
2. Insulin efter 1 h - 0,1 E/g/h
3. Kalium <5,2 - kaliumsubstitution

Question 13

Hur snabbt ska man minska glukos? Vad är risken vid snabb justering?

Answer 13

Minska 2 mmol/timme
Reboundeffekter - ökar risk för hjärnödem

Question 14

Hur länge ska rehydreringen pågå?

Answer 14

48 timmar

Question 15

När ges ringer-acetat sett till glukos?

Answer 15

P-glukos 14-17 mmol/l

Question 16

När ges glukoslösning?

Answer 16

P-glukos <14

Question 17

Varför ska barn i ketoacidos fasta?

Question 18

Hur behandlas hjärnödem?

Answer 18

Mannitol - verkar genom att vara osmotiskt drivande och ökar blod-osmolaliteten, doseras 0,5-1 g/kg
Höj huvudändan

Question 19

Hur ter sig hjärnödem?

Answer 19

Huvudvärk
Bradykardi
Hypertoni
Oro, irrtabel, medvetandesänkning
Minskad saturation

Question 20

Vad är 500 respektive 100-regeln?

Answer 20

500 - hur mycket direktverkande insulin som behövs för en mängd kolhydrater, 500/dygnsdosen insulin
100-regeln- extra insulin när man är högre än målvärdet, 100/dygnsdosen