Maja - feber och luftvägsinfektioner

Question 1

Hur ter sig astmatiska barn kliniskt?

Answer 1

Andas fort
Bukastma
Förlängd exspirium

Question 2

Hur ter sig virala infektioner?

Answer 2

<38,5 i feber
Hyperinflation
Indragningar kan ses vid interkostalmusklerna (tydligare)
Astmapip

Question 3

Hur bedömer man svårighet av astma akut (lätt och måttlig)?

Answer 3

Lindrig - normalt tal, viss påverkan i aktivitet, saturation minst 96%
Måttlig - viss påverkan i tal och aktivitet, saturation 0-5 år 92-95%, minst 6 år 90-95%

Question 4

Vad är akut, svår astma?

Answer 4

0-5 år - svårt att tala/dricka/omtöcknad eller slö/central cyanos/uttalade indragningar/tyst auskultationsfynd/puls >200/180 (3/4-5 år), POX <92
6> - svårt att tala/framåtlutad/accessorisk andningsmuskulatur, AF>30, puls >120, POX<90

Question 5

Vad är grunden för akut behandling av astma hos barn?

Answer 5

Syrgas - till påverkad, vill ha >90%
Luftrörsvidgande
Kortison
Vätska
Tilläggsbehandling - t.ex. magnesium, teofyllamin, salbutamolinhalation
Blodgas
Lungröntgen

Question 6

När väljer man att ge adrenalininhalation?

Answer 6

Dåligt svar på beta-2-stimulerare
Obstruktiv bronkit/infektionsastma - avsvällande

Question 7

När ges kortison?

Answer 7

Måttlig-svår exacerbation
Underhållsbehandling med antiinflammatorisk

Question 8

När ger man tilläggsbehandlingar?

Answer 8

De som inte svarar på initialbehandling eller de med försämring

Question 9

Hur kan en astmaförsämring märkas av?

Answer 9

Tilltagande trötthet/oro
Stigande hyperkapni
Tilltagande acidos
Syresättningssvårigheter

Question 10

Hur ska akut försämring av astma följas upp?

Answer 10

0-5 år - klinisk förbättring och POX minst 92% ska till BUM/läkare inom 6 veckor eller vid astmadebut inom 2-5 dygn
6 år och uppåt - klinisk förbättring med FEV1/PEF >60%, återbesök till BUM/behandlade läkare inom 6 veckor

Question 11

Vilka är riskfaktorer för astmadöd? Nämn minst fyra

Answer 11

Tidigare IVA/respiratorvård
Sjukhusvård/akutbesök för astma
Nyligen avslutad PO steroider
Ingen pågående behandling med inhalationssteroider
Psykiatriska/psykosociala problem
Dålig compliance
Samtidig födoämnesallergi

Question 12

När gör man en lungröntgen vid akut astmaförsämring?

Answer 12

Svår astma
Onormalt förlopp
Klinisk misstanke om pneumoni

Question 13

Agens till pneumoni hos barn

Answer 13

Pneumokocker
Virus - fr.a. unga barn
Mykloplasma och chalmydophila - tonåringar
Stafylokocker
Svamp/ovanliga bakterier - cystisk fibros eller immundefekt

Question 14

Vilka är riskbarn gällande pneumoni?

Answer 14

Bronkopulmonell dysplasi
Cystisk fibros
Medfött hjärtfel
Immunbrist
Svår cerebral pares
Anamnes på svår pneumoni
Återkommande pneumonier

Question 15

Vilka symptom och klinisk fynd finns hos barn med pneumoni?

Answer 15

Hosta, svårt att andas
Hög AF
Hypoxi
Takykardi
Näsvingespel
Indragningar mellan revben eller i jugulum

Question 16

Skillnad på “vanlig” och svår pneumoni

Answer 16

Pneumoni - snabb andning, indragningar
Svår pneumoni - dricker inte, upprepade kräkningar, slö, kramper, medvetslös, stridor

Question 17

Vad är typiskt för en bronkiolit jämfört med pneumoni?

Answer 17

Bronkiolit är en akut virusinfektion i de nedre luftvägar hos 0-2 år gamla barn, fr.a. RSV
Bronkiolit kan INTE skiljas från pneumoni med klinisk undersökning

Question 18

RSV: inkubationstid, smittsamhet, typiska symptom, förbättring

Answer 18

Inkubationstid - 2-5 dygn
Smittsamhet - närkontakt
Typiska symptom -
Förbättring - initial försämring dag 4-5, därefter förbättring men virusutsöndring kan fortsätta i tre veckor

Question 19

Vad är SIDS/ALTE?

Answer 19

Plötslig spädbarnsdöd

Question 20

Hur behandlas bronkiolit effektivt?

Answer 20

Syrgas - POX minst 90%
Vård på barnklinik - om allmänpåverkan
Högflödesgrimma - steget innan CPAP och respirator

Question 21

Finns det läkemedelsbehandling för RSV?

Answer 21

Synagis/palvizumab - förebyggande effekt hos högriskbarn bl.a. kronisk lungsjukdom, allvarlig hjärtsjukdom och extremt underburet barn (<26 gv)

Question 22

Hur ska lindrig respektive svår pneumoni behandlas?

Answer 22

Lindrig - ej behandlas
Svåra - PcV 20 mg/kg x 3 i 7 dygn, >5 år 12,5 mg/kg

Question 23

Skillnaden på högt och lågt hinder i andningsvägarna?

Answer 23

Högt: ovanför thorax, inandning hindras och ger inspiratoriska stridor
Lågt: i thorax, utandningen hindras och ger exspiratoriska biljud med förlängt exspirium

Question 24

Hur behandlas tonsillit orsakad av GAS?

Answer 24

PcV x 3 i 10 dygn

Question 25

Hur ter sig peritonsillit?

Answer 25

Ev. komplikation till tonsillit
Ger sväljningssmärta, grötigt tal, feber, dreglar