Maja - feber och luftvägsinfektioner Flashcards
Hur ter sig astmatiska barn kliniskt?
Andas fort
Bukastma
Förlängd exspirium
Hur ter sig virala infektioner?
<38,5 i feber
Hyperinflation
Indragningar kan ses vid interkostalmusklerna (tydligare)
Astmapip
Hur bedömer man svårighet av astma akut (lätt och måttlig)?
Lindrig - normalt tal, viss påverkan i aktivitet, saturation minst 96%
Måttlig - viss påverkan i tal och aktivitet, saturation 0-5 år 92-95%, minst 6 år 90-95%
Vad är akut, svår astma?
0-5 år - svårt att tala/dricka/omtöcknad eller slö/central cyanos/uttalade indragningar/tyst auskultationsfynd/puls >200/180 (3/4-5 år), POX <92
6> - svårt att tala/framåtlutad/accessorisk andningsmuskulatur, AF>30, puls >120, POX<90
Vad är grunden för akut behandling av astma hos barn?
Syrgas - till påverkad, vill ha >90%
Luftrörsvidgande
Kortison
Vätska
Tilläggsbehandling - t.ex. magnesium, teofyllamin, salbutamolinhalation
Blodgas
Lungröntgen
När väljer man att ge adrenalininhalation?
Dåligt svar på beta-2-stimulerare
Obstruktiv bronkit/infektionsastma - avsvällande
När ges kortison?
Måttlig-svår exacerbation
Underhållsbehandling med antiinflammatorisk
När ger man tilläggsbehandlingar?
De som inte svarar på initialbehandling eller de med försämring
Hur kan en astmaförsämring märkas av?
Tilltagande trötthet/oro
Stigande hyperkapni
Tilltagande acidos
Syresättningssvårigheter
Hur ska akut försämring av astma följas upp?
0-5 år - klinisk förbättring och POX minst 92% ska till BUM/läkare inom 6 veckor eller vid astmadebut inom 2-5 dygn
6 år och uppåt - klinisk förbättring med FEV1/PEF >60%, återbesök till BUM/behandlade läkare inom 6 veckor
Vilka är riskfaktorer för astmadöd? Nämn minst fyra
Tidigare IVA/respiratorvård
Sjukhusvård/akutbesök för astma
Nyligen avslutad PO steroider
Ingen pågående behandling med inhalationssteroider
Psykiatriska/psykosociala problem
Dålig compliance
Samtidig födoämnesallergi
När gör man en lungröntgen vid akut astmaförsämring?
Svår astma
Onormalt förlopp
Klinisk misstanke om pneumoni
Agens till pneumoni hos barn
Pneumokocker
Virus - fr.a. unga barn
Mykloplasma och chalmydophila - tonåringar
Stafylokocker
Svamp/ovanliga bakterier - cystisk fibros eller immundefekt
Vilka är riskbarn gällande pneumoni?
Bronkopulmonell dysplasi
Cystisk fibros
Medfött hjärtfel
Immunbrist
Svår cerebral pares
Anamnes på svår pneumoni
Återkommande pneumonier
Vilka symptom och klinisk fynd finns hos barn med pneumoni?
Hosta, svårt att andas
Hög AF
Hypoxi
Takykardi
Näsvingespel
Indragningar mellan revben eller i jugulum
Skillnad på “vanlig” och svår pneumoni
Pneumoni - snabb andning, indragningar
Svår pneumoni - dricker inte, upprepade kräkningar, slö, kramper, medvetslös, stridor
Vad är typiskt för en bronkiolit jämfört med pneumoni?
Bronkiolit är en akut virusinfektion i de nedre luftvägar hos 0-2 år gamla barn, fr.a. RSV
Bronkiolit kan INTE skiljas från pneumoni med klinisk undersökning
RSV: inkubationstid, smittsamhet, typiska symptom, förbättring
Inkubationstid - 2-5 dygn
Smittsamhet - närkontakt
Typiska symptom -
Förbättring - initial försämring dag 4-5, därefter förbättring men virusutsöndring kan fortsätta i tre veckor
Vad är SIDS/ALTE?
Plötslig spädbarnsdöd
Hur behandlas bronkiolit effektivt?
Syrgas - POX minst 90%
Vård på barnklinik - om allmänpåverkan
Högflödesgrimma - steget innan CPAP och respirator
Finns det läkemedelsbehandling för RSV?
Synagis/palvizumab - förebyggande effekt hos högriskbarn bl.a. kronisk lungsjukdom, allvarlig hjärtsjukdom och extremt underburet barn (<26 gv)
Hur ska lindrig respektive svår pneumoni behandlas?
Lindrig - ej behandlas
Svåra - PcV 20 mg/kg x 3 i 7 dygn, >5 år 12,5 mg/kg
Skillnaden på högt och lågt hinder i andningsvägarna?
Högt: ovanför thorax, inandning hindras och ger inspiratoriska stridor
Lågt: i thorax, utandningen hindras och ger exspiratoriska biljud med förlängt exspirium
Hur behandlas tonsillit orsakad av GAS?
PcV x 3 i 10 dygn
Hur ter sig peritonsillit?
Ev. komplikation till tonsillit
Ger sväljningssmärta, grötigt tal, feber, dreglar
