Den kritiskt sjuka patienten - hud och mjukdel

Question 1

Varför är det viktigt att behandla erysipelas fr.a. i ansiktet?

Answer 1

Risk för tromb

Question 2

Utöver vanliga prover och odlingar, vad är viktigt att kontrollera hos patienter med mjukdelsengagemang?

Answer 2

CK eller myoglobin - nekrotiserande fasciit/myosit

Question 3

Varför ingår inte röntgen i nekrotiserande-fasciit utredningen?

Answer 3

Kollar bara efter abscess - ger försening i behandling som verkligen behövs

Question 4

Hur ska nekrotiserande fasciit behandlas?

Answer 4

Kontakta ortoped - dränera och förbereda för operation
Kontakta infektion - viktigt att veta antibiotikatäckning och vidare provtagning
Kontakta narkos - septisk och dålig, men även inför operation

Question 5

Varför ges karbapenem med klindamycin vid dessa infektioner?

Answer 5

Ska täcka gramnegativa och anaerober
Karbapenem - täcker även clostridium perfinges
Klindamycin - minskar toxinbildningen (strep. pyogenes)

Question 6

På vilken indikation ges IVIG?

Answer 6

Neutraliserar superantigen och toxiner

Question 7

Varför är det viktigt att täcka clostridium perfinges?

Answer 7

Är en sporbildande baktrie med enterotoxin som kan binda till receptorer på tarmepitel och orsaka cytotoxisk skada - matförgiftning, buksmärta, vattniga diarréer
Kan även orsaka allvarlig mjukdelsinfektion