Tx de las intoxicaciones

Question 1

El abordaje inicial de una intoxicación se hace con la estrategia terapéutica del ABCDE toxicológico. El cual es

Answer 1

A: Vías aéreas permeables.
B: Buena ventilación.
C: Estabilización hemodinámica.
D: Descontaminación.
E: Eliminación facilitada.
F: Terapia focalizada
G: Llamar y/o trasladar con el experto en toxicología.

Question 2

Se deben tomar estas muestras en cuanto entra el px para demostrar la intoxicación por la que entró nuestro px

Answer 2

Sangre y orina.

Question 3

Tanto la hipotermia como la hipertermia se tratan únicamente con métodos físicos, mencione estos métodos.

Answer 3

Hipotermia, se puede entibiar las soluciones endovenosas y poner mantas calientes.

Hipertermia: Se colocan paños fríos en la frente, el cuello, la axila y la ingle.

Question 4

Para tratar las convulsiones se dan estos medicamentos en estas dosis.

Answer 4

Diazepam o Lorazepam. En niños se utiliza 0.1-0.2 mg/kg/dosis, y en adultos va de 2-10 mg/kg/dosis

Question 5

Siempre antes de utilizar cualquier medida de desintoxicación se debe tomar en cuenta lo siguiente

Answer 5

EL riesgo-beneficio de esta.

Question 6

En ciertos px es recomendado el inducir el vómito (emesis) como medida de desintoxicación. Cierto o Falso

Answer 6

Falso, en ningún momento se recomiendo inducir el vómito.

Question 7

En este lapso de tiempo están indicadas las medidas de desintoxicación

Answer 7

Primeras 2 horas (máxima eficacia 1h)

Question 8

Es la técnica a seguir durante el lavado ocular así como el tiempo que este tiene que durar

Answer 8

1.- Se coloca al px decúbito lateral sobre el ojo afectado.
2.- Se coloca recipiente donde caerá el agua
3.- Se limpian los bordes de las pestañas
4.- Se mantiene al px con los ojos abiertos y viendo hacia arriba
5.- Se irriga del canto interno al externo del ojo.
Duración: 15 min

Question 9

Son medidas de descontaminación GI

Answer 9

Lavado gástrico, el carbón activado, los catárticos, el lavado intestinal, endoscopia y procedimientos quirúrgicos.

Question 10

Por esta razón no se recomiendo usar el jarabe de ipecacuana para inducir la emesis en px intoxicados.

Answer 10

Produce alteraciones hidroeléctricas y vemos alteraciones neuromusculares como espasmos, miositis y miocarditis.

Question 11

El lavado gástrico no se utiliza de rutina en todos los pacientes intoxicados y está indicado en la primera hora del consumo de sustancias. Cierto o Falso

Answer 11

Cierto

Question 12

Es la manera de obtener la medida (longitud) correcta de la sonda que se utilizará en el lavado gástrico

Answer 12

Si mide de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apófisis xifoides.

Question 13

Pasos para hacer lavado gástrico

Answer 13

1.- Se protege la vía aérea y se mide la sonda
2.- Se instalan pequeños pequeños volúmenes de solución fisiológica (200cc) para bajar la sonda.
3.- Se sube la sonda y se repite el proceso hasta que el líquido sea transparente.

Question 14

Principales complicaciones del lavado gástrico

Answer 14

• Hipoxia, neumonía por aspiración, neumonitis.
• Laringoespasmo, arritmias cardiacas, perforación del esófago, hemorragias en vías aéreas superiores
• Desequilibrio hidroelectrolítico

Question 15

Al entrar en contacto con el aparato gastrointestinal tiene la función de adsorber el tóxico y disminuir la extensión de la absorción del tóxico en el intestino, ayudando en la eliminación por heces

Answer 15

Carbon activado

Question 16

El carbón activado pasa a través de un proceso de __________, donde el resultado es un polvo poroso al cual se va adhiriendo la sustancia.

Answer 16

Pirolisis

Question 17

¿Cuál es el tiempo después de la intoxicación en el que el carbón activado tiene su mejor efectividad?

Answer 17

30 min de que ocurrió la intoxicación

Question 18

Cuando un tóxico pasa por la circulación enterohepática, se administra

Answer 18

Carbón activado seriado (1 dosis cada 4h por 24h)

Question 19

Dosis del carbón activado, en dosis única, que se recomienda

Answer 19

• Niños <1 año: 10 a 25 gr (0.5-1g/kg)
• Niños de 1 a 12 años: 25-50 gr (0.5-1g/kg)
• Adolescentes y adultos: 25-100 gr (0.5-1g/kg). Dosis máxima 100 g

Question 20

Cuando es administrado carbón activado seriado a la mitad del periodo de administración, se da una sola dosis de

Answer 20

Algún tipo de catártico como leche de magnesia Phillips

Question 21

Son contraindicaciones para el uso de carbón seriado

Answer 21

• Disminución de la peristalsis, presencia de íleo de cualquier causa y/u obstrucción intestinal
• Compromiso o potencial compromiso de la vía aérea.
• Hemorragia gastrointestinal
• Perforación gastrointestinal o riesgo potencial

Question 22

Efectos adversos del carbón seriado

Answer 22

• Constipación
• Náuseas y vómitos (sobre todo cuando se asocia con catárticos)
• Lesión pulmonar aguda por broncoaspiración
• Deshidratación, desequilibrio hidroeléctrico

Question 23

Consiste en la administración de grandes cantidades de una solución osmóticamente equilibrada (polietilenglicol), cuya función es barrer físicamente el tóxico hasta su eliminación complete por vía rectal impidiendo su absorción.

Answer 23

Lavado intestinal

Question 24

En estas situaciones está indicado el lavado intestinal

Answer 24

Intoxicación por medicamentos de liberación prolongada o con revestimiento entérico, en grandes cantidades de hierro, en transportadores de drogas ilícitas (body packers).

Question 25

Son medidas de rescate tendientes a la excreción

Answer 25

1.- Aumento de la diuresis
2.- Alcalinización de la orina (7.5-8)
3.- Hemoperfusión
4.- Plasmaféresis
5.- Dialisis peritoneal

Question 26

El tóxico o xenobiótico debe de cumplir con estas características para ser eliminable por hemodiálisis

Answer 26

• Peso molecular (<600 dalton)
• Volumen de distribución (<1 L/kg)
• Baja unión a proteínas (<50%). Hay fármacos que a dosis terapéuticas tienen alta unión a proteínas, pero a dosis
  tóxicas la unión a proteínas baja
• Importante eliminación renal
• Que su unión a su sitio de acción sea reversible. Alta velocidad de disociación

Question 27

Es una sustancia que actúa sobre el tóxico y lo inactiva.

Answer 27

Antidoto

Question 28

Son moléculas de alto peso molecular, atóxicas y fácilmente eliminables por orina, que atrapan el metal, quedando este en el centro de su estructura

Answer 28

Quelantes (antidotos)