Asma y EPOC

Question 1

Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias en el que intervienen numerosas células y elementos celulares. Se asocia a hiperreactividad de las vías respiratorias, que provoca episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.

Answer 1

Asma

Question 2

Las características de una tos de un paciente con un cuadro asmático severo son

Answer 2

Sibilancias y obstrucción de las vías aéreas. La caja torácica se observa contraída y forzada por los músculos, el paciente toma una posición de inclinación hacia adelante para tratar de expandir la caja torácica y contrarrestar la sensación de falta de aire.

Question 3

Son los factores etiológicos principales para el desarrollo de asma

Answer 3

1. Atopia por la sensibilización a alérgenos en edades tempranas
2. Infecciones virales durante los primeros 2 años, sobre todo a una exposición del virus sincitial respiratorio
3. Exposición medioambiental como el humo de tabaco, contaminantes en el aire y el ozono
4. Herencia confiere 35-95% de padecer asma
5. Las madres que han fumado durante los primeros meses de embarazo le confieren un riesgo mayor a los niños de padecer asma en un futuro.

Question 4

Funcionan como una barrera, encargada de la limpieza mucociliar y la señalización, que, si se altera, en el caso del asma crónico, se observa como las células de Goblet están más lesionadas por la inflamación persistente. Expresan principalmente el receptor Tlr4 que es el que va a desencadenar toda la respuesta y activa interleucina 17 en el caso de los neutrófilos, interleucina 4, 5 y 3 en el caso del músculo liso y en las células β se estimula la liberación de IgE para la activación de eosinófilos, células mastoides y basófilos que a su vez estimulan a citoquinas.

Answer 4

Células epiteliales

Question 5

Son reclutadas en respuesta a alergenos y patógenos o indirecto por las células epiteliales mediado por IL25, IL33, TSLP y GM-CSF. Expresan patrones de reconocimiento celular. Migración mediada por receptores de quimiocina tipo 7, CCR8 y el CCRL2. Pueden reclutar eosinófilos y afectan a la diferenciación de células Y y generan respuesta TH2 (asma atópica).

Answer 5

Células dendríticas

Question 6

La liberación de eosinófilos es mediada por la IL3, la IL5 y el GM-CSF. Están encargadas de liberar proteínas granulares tóxicas. Cierto o Falso

Answer 6

Cierto

Question 7

Dependientes de IL9, activadas por la unión del factor de células madre al receptor de superficie c-kit, la reticulación de la IgE o la unión de la tirosina quinasa. Son fuente importante de histamina, cisteinil leucotrienos y prostaglandinas. Son mediadores fundamentales para la broncoconstricción, la vasodilatación y la cascada inflamatoria alérgica

Answer 7

Mastocitos

Question 8

Son reclutados a través de TH17 y aumentan en los pacientes con asma, no respondedores a los esteroides inhalados.

Answer 8

Neutrófilos

Question 9

Describa la secuencia de cambios que hay en el asma

Answer 9

Las paredes de las vías aéreas comienzan a ponerse hiperémicas, se empiezan a estrechar las vías causando la broncoconstricción, después sucede la hiperreactividad donde se empieza a producir el moco, con esto se va limitando aún más el flujo de aire. El continuo proceso de inflamación causa el fenómeno de remodelación tisular hasta que se hipertrofia el epitelio

Question 10

El asma según su presentación clínica se puede clasificar en

Answer 10

1. Persistencia leve: se presenta al menos una vez a la semana.
2. Persistencia moderada: se presenta todos los días
3. Severo: se presenta todos los días a diferentes horas del día. Requiere un tratamiento combinado

Question 11

Es aquella enfermedad que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo de aire que se debe a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares. Estas anomalías son de carácter crónico y destructivo

Answer 11

EPOC

Question 12

Son causas de EPOC

Answer 12

• Tabaquismo: se asocia un 85-90% el riesgo de padecer EPOC
• Contaminantes ambientales
• Características genéticas

Question 13

Describe la fisiopatología del EPOC

Answer 13

Se presenta con destrucción enfisematosa y pérdida de elasticidad. La exposición a las micropartículas hace que los alveolos limiten su movimiento ventilatorio →alteraciones del intercambio gaseoso

Question 14

El dx del EPOC se hace por una espirometría y se puede clasificar en

Answer 14

Leve: FEV1 >80% del valor predicho
Moderada: FEV1 entre el 50 y el 80% del valor predicho
Grave: FEV1 entre el 30 y el 50% del valor predicho
Muy grave: FEV1 <30% del valor predicho.