Alcohol (metanol)

Question 1

Sitio de absorción principal del alcohol así como de su metabolismo

Answer 1

Absorción: Intestino
Metabolismo: Hígado (aunque depende de concentración plasmática)

Question 2

Es la dosis tóxica de alcohol

Answer 2

• 0.5-0.75 mg/mL (0.05 ml/kg etanol 95-99%) en niños
• 1-1.5 mg/ml (1 ml/kg etanol 95-99%) en adultos

Question 3

Es la dosis letal de alcohol

Answer 3

4.5-5 mg/ml
* 3 g/kg en niños
* 5-6 g/kg en adultos sin tolerancia

Question 4

Son las enzimas metabolizadoras de alcohol

Answer 4

• Alcohol deshidrogenada - formando acetaldehido (metabólito activo)
• Acetoaldehido deshidrogenasa - formando acetato, hidrogeniones comoproductos finales (se eliminan)

Question 5

Inhibe la acetaldehido deshidrogénasa permitiendo el aumento del acetaldehido que por inhibición enzimática no se podía metabolizar

Answer 5

Disulfiran

Question 6

El alcohol tiene este efecto sobre GABA

Answer 6

Aumento de la transmisión gabaérgica y provoca sedación, somnolencia, depresión.

Question 7

El alcohol tiene este efecto sobre glicina

Answer 7

Neurotransmisor inhibidos en el tronco encefálico (medulaespinal)

Question 8

El alcohol tiene el siguiente efecto sobre glutamato

Answer 8

Hipersensibilidad de los receptores (up-regulation)

Question 9

El alcohol tiene efecto sobre dopamina y ocasiona lo siguiente

Answer 9

Craving, incentivo, circuito de recompensa

Question 10

Además de GABA, glicina, glutamato y dopamina el alcohol tiene efecto sobre estos sitios o neurotransmisores

Answer 10

○ Acetilcolina
○ Serotonina
○ Péptidos opioides
○ Sistema canabinoide
○ Canales de calcio

Question 11

El alcohol disminuye la oxidación de los lípidos así como la disminución de la eliminación de lipoproteinas. Cierto o Falso

Answer 11

Cierto

Question 12

El mecanismo de acción del alcohol no cambia en intoxicaciones aguda o crónica. Cierto o Falso

Answer 12

Falso

Question 13

Son síntomas del 1er periodo de intoxicación aguda por alcohol (0.5-1.5 mg/mL)

Answer 13

○ Excitación
○ Euforia

Question 14

Son síntomas del estado de ebriedad parcial (1.5-2.5 mg/mL)

Answer 14

○ Ataxia
○ Visión borrosa
○ Disartria
○ Depresión
○ Hipotensión arterial
○ Hipotermia
○ Hipoglicemia

Question 15

Con una concentración de 2.5-3.5 mg/mL de alcohol vemos los siguientes síntomas

Answer 15

○ Afectación de los signos vitales
* Bradipnea
* Hipotermia
* Hipotensión
* Taquicardia compensatoria
* Hipoalgesia
* Amnesia temporal

Question 16

Con una concentración >3.5 mg/mL de alcohol vemos los siguientes síntomas

Answer 16

○ Coma
○ Apnea
○ Paro respiratorio
○ Acidosis metabólica con hipoxemia
○ Muerte

Question 17

¿En qué situaciones esta indicado el carbón activado o el lavado gástrico con alcohol?

Answer 17

Si hay co-ingestión de otra sustancia

Question 18

Es la manera de tratar la hipoglucemia que causa la intoxicación por alcohol

Answer 18

1. Dextrosa 50% endovenoso
   * 2-3 mL/kg - niños
   * 100 mL adultos
2. Infusión de dextrosa al 10% por lo menos 24 hrs

Question 19

Para tratar la hipotermia que ocasiona la intoxicación por alcohol se utilizan

Answer 19

Medios físicos para lograr estabilización

Question 20

Antagonista de los receptores opioides
* Para disminuir la depresión respiratoria
* Principalmente en niños
Se usa dosis muy bajitas: 0.01-0.02 mg/kgEn adultos las dosis son: 2 mg IV

Answer 20

Naloxona

Question 21

Previene la enfermedad de Wernicke (intoxicación crónica)

Answer 21

Vitamina B1

Question 22

Cuanto tiempo tarda en aparecer el Sx de abstinencia en una persona dependiente de alcohol

Answer 22

6-24hrs

Question 23

El Sx. de Abstinencia por alcohol no tiene complicaciones mayores. Cierto o Falso

Answer 23

Falso, puede ser mortal

Question 24

Explique la fisiopatología del Sx. de abstinencia por alcohol

Answer 24

• Hiperexitabilidad neuronal (muy bajo el GABA y muy alto el Glutamato)
• Liberación de noradrenalina (como hormona)
• Activación de opioide endógeno
• Disminución dopaminérgica (craving, convulsión)

Question 25

Los siguientes síntomas los vemos en el Sx. de Abstinencia por alcohol

Answer 25

• Hiperactividad autonómica
• Temblor en las manos
• Alucinaciones
• Insomnio
• Nauseas
• Vómito
• Agitación psicomotriz
• Ansiedad
• Convulsiones generalizadas

Si tiene 2 de estos se confirma el sx de abstinencia

Question 26

Se puede tener muchas condiciones asociadas al síndrome de abstinencia que no forman parte del síndrome en sí, sino que se puede relacionar al consumo de drogas. Estas pueden ser

Answer 26

Pancreatitis
Gastritis
Hematoma subdural
Hipomagnesemia
Enfermedades cardiovasculares

Question 27

Son dx diferenciales del sx de abstinencia por alcohol

Answer 27

Intoxicación con algún alucinógenos como los anticolinérgicos, también con una patología psiquiátrica (cuadro de esquizofrenia, brote psicótico), encefalitis, tirotoxicosis.

Question 28

Es el abordaje que se debe llevar con el sx de abstinencia

Answer 28

1. Evitar que progrese a manifestaciones severas
2. Disminuir los síntomas
3. Tratar todo lo asociado al síndrome de abstinencia
4. Rehabilitación

Question 29

Se da este fármaco para evitar convulsiones, delirios, ansiedad, síntomas autonómicos(taquicardia, hipertensión)

Answer 29

Benzodiacepinas (Se empieza siempre con diazepam)

Question 30

El tx farmacológico del tx de rehabilitación incluye

Answer 30

○ Estabilizadores de membrana
○ Antidepresivos
○ Hipnosedantes