Alcohol (metanol) Flashcards
Sitio de absorción principal del alcohol así como de su metabolismo
Absorción: Intestino
Metabolismo: Hígado (aunque depende de concentración plasmática)
Es la dosis tóxica de alcohol
- 0.5-0.75 mg/mL (0.05 ml/kg etanol 95-99%) en niños
- 1-1.5 mg/ml (1 ml/kg etanol 95-99%) en adultos
Es la dosis letal de alcohol
4.5-5 mg/ml
* 3 g/kg en niños
* 5-6 g/kg en adultos sin tolerancia
Son las enzimas metabolizadoras de alcohol
- Alcohol deshidrogenada - formando acetaldehido (metabólito activo)
- Acetoaldehido deshidrogenasa - formando acetato, hidrogeniones comoproductos finales (se eliminan)
Inhibe la acetaldehido deshidrogénasa permitiendo el aumento del acetaldehido que por inhibición enzimática no se podía metabolizar
Disulfiran
El alcohol tiene este efecto sobre GABA
Aumento de la transmisión gabaérgica y provoca sedación, somnolencia, depresión.
El alcohol tiene este efecto sobre glicina
Neurotransmisor inhibidos en el tronco encefálico (medulaespinal)
El alcohol tiene el siguiente efecto sobre glutamato
Hipersensibilidad de los receptores (up-regulation)
El alcohol tiene efecto sobre dopamina y ocasiona lo siguiente
Craving, incentivo, circuito de recompensa
Además de GABA, glicina, glutamato y dopamina el alcohol tiene efecto sobre estos sitios o neurotransmisores
○ Acetilcolina
○ Serotonina
○ Péptidos opioides
○ Sistema canabinoide
○ Canales de calcio
El alcohol disminuye la oxidación de los lípidos así como la disminución de la eliminación de lipoproteinas. Cierto o Falso
Cierto
El mecanismo de acción del alcohol no cambia en intoxicaciones aguda o crónica. Cierto o Falso
Falso
Son síntomas del 1er periodo de intoxicación aguda por alcohol (0.5-1.5 mg/mL)
○ Excitación
○ Euforia
Son síntomas del estado de ebriedad parcial (1.5-2.5 mg/mL)
○ Ataxia
○ Visión borrosa
○ Disartria
○ Depresión
○ Hipotensión arterial
○ Hipotermia
○ Hipoglicemia
Con una concentración de 2.5-3.5 mg/mL de alcohol vemos los siguientes síntomas
○ Afectación de los signos vitales
* Bradipnea
* Hipotermia
* Hipotensión
* Taquicardia compensatoria
* Hipoalgesia
* Amnesia temporal
Con una concentración >3.5 mg/mL de alcohol vemos los siguientes síntomas
○ Coma
○ Apnea
○ Paro respiratorio
○ Acidosis metabólica con hipoxemia
○ Muerte
¿En qué situaciones esta indicado el carbón activado o el lavado gástrico con alcohol?
Si hay co-ingestión de otra sustancia
Es la manera de tratar la hipoglucemia que causa la intoxicación por alcohol
- Dextrosa 50% endovenoso
* 2-3 mL/kg - niños
* 100 mL adultos - Infusión de dextrosa al 10% por lo menos 24 hrs
Para tratar la hipotermia que ocasiona la intoxicación por alcohol se utilizan
Medios físicos para lograr estabilización
Antagonista de los receptores opioides
* Para disminuir la depresión respiratoria
* Principalmente en niños
Se usa dosis muy bajitas: 0.01-0.02 mg/kgEn adultos las dosis son: 2 mg IV
Naloxona
Previene la enfermedad de Wernicke (intoxicación crónica)
Vitamina B1
Cuanto tiempo tarda en aparecer el Sx de abstinencia en una persona dependiente de alcohol
6-24hrs
El Sx. de Abstinencia por alcohol no tiene complicaciones mayores. Cierto o Falso
Falso, puede ser mortal
Explique la fisiopatología del Sx. de abstinencia por alcohol
- Hiperexitabilidad neuronal (muy bajo el GABA y muy alto el Glutamato)
- Liberación de noradrenalina (como hormona)
- Activación de opioide endógeno
- Disminución dopaminérgica (craving, convulsión)
Los siguientes síntomas los vemos en el Sx. de Abstinencia por alcohol
- Hiperactividad autonómica
- Temblor en las manos
- Alucinaciones
- Insomnio
- Nauseas
- Vómito
- Agitación psicomotriz
- Ansiedad
- Convulsiones generalizadas
Si tiene 2 de estos se confirma el sx de abstinencia
Se puede tener muchas condiciones asociadas al síndrome de abstinencia que no forman parte del síndrome en sí, sino que se puede relacionar al consumo de drogas. Estas pueden ser
Pancreatitis
Gastritis
Hematoma subdural
Hipomagnesemia
Enfermedades cardiovasculares
Son dx diferenciales del sx de abstinencia por alcohol
Intoxicación con algún alucinógenos como los anticolinérgicos, también con una patología psiquiátrica (cuadro de esquizofrenia, brote psicótico), encefalitis, tirotoxicosis.
Es el abordaje que se debe llevar con el sx de abstinencia
- Evitar que progrese a manifestaciones severas
- Disminuir los síntomas
- Tratar todo lo asociado al síndrome de abstinencia
- Rehabilitación
Se da este fármaco para evitar convulsiones, delirios, ansiedad, síntomas autonómicos(taquicardia, hipertensión)
Benzodiacepinas (Se empieza siempre con diazepam)
El tx farmacológico del tx de rehabilitación incluye
○ Estabilizadores de membrana
○ Antidepresivos
○ Hipnosedantes
