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Mód. VII > Tutorial 9 > Flashcards

Tutorial 9 Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da tuberculose?

A

O Mycobacterium tuberculosis (Mtb)

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2
Q

Qual o órgão mais afetado pelo M. tuberculosis?

A

O pulmão (80% dos casos)

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3
Q

Quais porções pulmonares são os mais acometidos pelo M. tuberculosis?

A

As porções mais superiores

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4
Q

Por que há uma preferência dos lobos mais superiores pelo M. tuberculosis?

A

Pois o M. tuberculosis é uma bactéria estritamente aeróbia, logo, se prolifera em ambientes com maior aporte de oxigênio

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5
Q

O principal meio que o M. tuberculosis se difunde é pelo ______ através de _______

A

ar

núcleos goticulares

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6
Q

Por que a M. tuberculosis exibe cerca resistência a morte?

A

Isso se deve principalmente a existência de umas cápsula cerosa externa

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7
Q

A patogênese da Tb que acomete indivíduos imunocompetentes não expostos anteriormente é centrada na ____________

A

formação de uma resposta imune celular

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8
Q

Qual o resultado da formação de uma resposta imune celular na Tb?

A

A formação da resposta imune celular permite o desenvolvimento de resistência ao patógeno e de uma resposta de hipersensibilidade local

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9
Q

As características destrutivas da Tb resultam da _______

A

reação imune de hipersensibilidade, em vez da capacidade destrutiva da Tb

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10
Q

O que um teste cutâneo sensível à tuberculina significa?

A

Que o indivíduo foi infectado pelo M. tuberculosis e que desenvolveu uma reação imune celular (isso não quer dizer que a Tb está ativa)

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11
Q

Quais são as principais células infectadas pelo M. tuberculosis?

A

Os macrófagos

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12
Q

O que acontece após a fagocitose do M. tuberculosis realizada pelos macrófagos?

A

Os bacilos resistem a destruição (pois impedem a fusão dos fagossomos e lisossomos). Após isso, os macrófagos dão início a resposta imune celular

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13
Q

Qual o papel do linfócito T na fase inicial da infecção?

A

Aumentar a capacidade microbicida dos macrófagos

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14
Q

Qual o papel do linfócito T na fase tardia da infecção?

A

Desenvolvimento da resposta imune celular

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15
Q

Quanto tempo demora para a resposta imune celular ser gerada?

A

3 a 6 semanas

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16
Q

Como se sabe, os linfócitos aumentam a capacidade microbicida dos macrófagos n fase aguda da infecção, qual o principal efeito disso?

A

A destruição do tecido pulmonar

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17
Q

O que constitui a resposta imune celular?

A

O desenvolvimento de uma pop. de linfócitos T ativados e de macrófagos ativados (demora cerca de 3-6 semanas)

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18
Q

Nos indivíduos com imunidade celular normal, a resposta imune celular leva a formação de uma lesão, qual lesão é essa?

A

O foco de Ghon, o qual é uma lesão granulomatosa constituída por bacilos da Tb e macrófagos modificados (essas duas células são as principais, mas há também outras células imunes, tais como os linfócitos T)

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19
Q

Qual a localização mais prevalente dos focos de Gohn no pulmão?

A

Porções superiores dos lobos inferiores ou porções inferiores dos lobos superiores

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20
Q

Quando ocorre a necrose caseosa?

A

Quando há uma alta quantidade de patógenos (ela ocorre devido a reação de hipersensibilidade, e consiste em uma lesão tecidual do pulmão)

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21
Q

O que é o complexo de Gohn?

A

É a soma do foco de Gohn (lesão pulmonar) + processo de lesão granulosa nos linfonodos)

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22
Q

O que constitui o complexo primário tuberculose de Ranke?

A

A associação do nódulo de Ghon e linfonodomegalias hilares é denominada complexo de Ranke

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23
Q

Apenas o doente com ________ pode transmitir a Tb

A

tuberculose pulmonar ativa (ou laríngea)

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24
Q

Toda pessoa que __________ deve ser investigada para tuberculose através de exames bacteriológicos.

A

apresenta tosse por 3 semanas ou mais

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25
Q

Quais são as principais formas de apresentação da Tb?

A

As principais formas de apresentação são a forma primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar

26
Q

Quais são os sintomas clássicos que podem ocorrer em qualquer forma de apresentação da Tb?

A
  • Tosse persistente (seca ou produtiva) febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento
27
Q

Qual apresentação da Tb é mais comum em crianças?

A

A Tb pulmonar primária (mas pode ocorrer em qualquer idade)

28
Q

A Tb primária normalmente se manifesta de forma ______

A

insidiosa (pode até não apresentar tosse)

29
Q

Qual a característica principal da Tb pós-primária?

A

A tosse seca ou produtiva

30
Q

Nos casos de Tb em que a tosse é produtiva, a expectoração pode ser ________ (3)

A

purulenta, mucoide, com ou sem sangue

31
Q

O que pode-se observar na ausculta pulmonar de um px com Tb?

A

A ausculta pulmonar pode apresentar diminuição do murmúrio vesicular, sopro anfórico ou mesmo ser normal.

32
Q

A Tb miliar ocorre apenas na Tb primária ou na secundária?

A

A Tb miliar pode ocorrer nas duas

33
Q

A Tb miliar é mais comum em px ________

A

imunocomprometidos

34
Q

A Tb miliar deriva de uma _________

A

Disseminação hematogênica

35
Q

Quais são os sintomas mais prevalentes de um Tb miliar?

A

Febre, astenia, emagrecimento e tosse ocorrem em 80% dos casos.

36
Q

O que se observa em um EF de um px com Tb miliar?

A

o exame físico pode mostrar hepatomegalia (35% dos casos), alterações do sistema nervoso central (30% dos casos) e alterações cutâneas do tipo eritemato-máculo-pápulo-vesiculosas (incomum).

37
Q

A incidência de Tb extrapulmonar aumenta em px ________

A

Imunodebilitados (HIV ou em tratamento de imunosupressão)

38
Q

Qual a forma de Tb extrapulmonar mais comum em px não infectados com HIV?

A

Tb pleural

39
Q

Qual a forma de Tb extrapulmonar mais comum em px infectados com HIV?

A

Tb ganglionar periférica

40
Q

Qual grupo de px apresenta menor sensibilidade a baciloscopia?

A

As crianças (dificuldade de obtenção de amostras de qualidade)

41
Q

Quais são as indicações de baciloscopia de escarro?

A

no sintomático respiratório, durante estratégia de busca ativa;
em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de tb pulmonar, independentemente do tempo de tosse;
para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial.

42
Q

Qual a indicação prioritária do uso do TRM-TB p cx de Tb?

A

O TRM-tb está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

43
Q

Qual método de imagem é o de escolha na avaliação inicial e no acompanhamento da Tb pulmonar?

A

A radiografia de tórax

44
Q

Quais alterações no rx de tórax são sugestivas de Tb ativa?

A

Cavidades, nódulos, consolidações, massas, processo intersticial (miliar), derrame
pleural e alargamento de mediastino.

45
Q

Quais alterações no rx de tórax são sugestivas de sequela de Tb?

A

Imagens sugestivas de lesões cicatriciais, como bandas, retrações parenquimatosas e calcificações.

46
Q

Quando a TC é recomendada p dx de Tb?

A

É indicada na suspeita de tb pulmonar quando a radiografia inicial é normal, e na diferenciação com outras doenças torácicas, especialmente em pacientes imunossuprimidos

47
Q

O dx de Tb pulmonar na infância é baseado em 4 pontos, quais?

A

o diagnóstico da Tb pulmonar na infância é baseado em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos, associados a teste imunológico não específico de infecção tuberculosa e à radiografia de tórax. (simplificados em um escore)

48
Q

O mecanismo de ação dos medicamentos antiTB, em geral, _________ ou _______

A

Interferem no sistema enzimático do bacilo ou bloqueiam a síntese de algum metabólito essencial para o seu crescimento

49
Q

Os fármacos atuam tanto no estado de latência como quando há atividade metabólica do patógeno. Essa assertiva é verdadeira ou falsa?

A

Falsa, os fármacos só atuam quando há atividade metabólica, ou seja, bacilos em estado de latência não são atingidos pelos medicamentos, mas são destruídos pelo sistema imunológico

50
Q

Em qual localização o patógeno apresenta maior atividade metabólica?

A

Nas cavidades pulmonares

51
Q

Em qual localização o patógeno apresenta crescimento lento e intermitente?

A

Intracelular (macrófagos) - crescimento lento

Lesão caseosa (fechada) - crescimento intermitente

52
Q

Quais são as duas fases do tratamento da Tb?

A

A intensiva e a de manutenção

53
Q

Qual o objetivo da fase intensiva do tratamento da Tb?

A

A fase intensiva tem o objetivo de reduzir rapidamente a população bacilar e a eliminação dos bacilos com resistência natural a algum medicamento.

54
Q

Uma consequência direta do tratamento da Tb na fase intensiva é _________

A

A redução da contagiosidade (devido a redução rápida da população bacilar)

55
Q

Qual o objetivo da fase de manutenção do tratamento da Tb?

A

A fase de manutenção tem o objetivo de eliminar os bacilos latentes ou persistentes e a redução da possibilidade de recidiva da doença.

56
Q

O tratamento p/ adultos e adolescentes é composta por ___ fármacos na fase intensiva e ___ na fase de manutenção

A

4 fármacos na fase intensiva e 2 na fase de manutenção

57
Q

Quais fármacos são usados na fase intensiva de tratamento da Tb para adultos e adolescentes?

A 
R - Rifampamicina 
H- Isoniazida
Z- Pirazinamina
E - Etambutol 
(RHZE)
58
Q

Quais fármacos são usados na fase de manutenção de tratamento da Tb para adultos e adolescentes?

A

R - Rifampamicina
H- Isoniazida
(RH)

59
Q

Quanto tempo dura a fase intensiva e a fase de manutenção do tratamento da Tb para adultos e adolescentes?

A

2 meses (fase intensiva)

4 meses (fase de manutenção)

60
Q

Qual a principal diferença do tratamento da Tb entre adultos/adolescentes e crianças?

A

Em crianças não se usa etambutol na fase intensiva

61
Q

Em todos os esquemas de tratamento, os medicamentos deverão ser ingeridos ________ e de ______

A

diariamente e de uma única vez

62
Q

Qual fármaco não deve ser utilizado no tratamento da Tb em gestantes?

A

A isoniazida

Mód. VII (8 decks)

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