Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Mód. VII > Tutorial 4 > Flashcards

Tutorial 4 Flashcards

1
Q

Qual a definição de DPOC? (GOLD)

A

É uma doença comum, sendo que a mesma pode ser previnida e tratada. É caracterizada por uma diminuição do fluxo, sintomas respiratórios persistentes e anormalidades alveolares. É especialmente suscetível em populações de fumantes ou que são constantemente expostos a moléculas que são nocivas ao corpo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os sintomas característicos de uma DPOC? (7)

A 
Dispneia
Aperto no peito
Tosse crônica
Expectoração crônica
Chiado no peito
Presença de outras comorbidades
Limitação ao exercício
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Descreva a dispneia de uma DPOC? (os 3 “P”)

A

Progressiva com o tempo
Piora com o exercício
Persistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A tosse de uma DPOC pode ser descrita com 2 características principais, quais são essas características?

A

Pode ser purulenta ou não

Pode apresentar um chiado as vezes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o sintoma majoritário de uma DPOC?

A

A dispneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os 7 pontos chaves para o diagnóstico clínico de uma DPOC?

A 
Dispneia
Tosse crônica
Expectoração crônica
HF de DPOC
A recorrência de infecção do trato respiratório inferior
História de fatores de risco
Comorbidades
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quanto aos achados no EF de uma paciente com DPOC, como podemos classifica-los?

A

Baixa sensibilidade e baixa especificidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais achados em uma espirometria na DPOC?

A

Flattening da curva de expiração (demora mais para atingir o platô, podendo chegar a 15 segundos [doença severa, na branda chega a 11/12 segundos], sendo que em um paciente normal isso corresponde a 6/7 segundos diminuição do VEF1, VEF3, VEF1/FVC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

De acordo com o GOLD, como podemos admitir, através da espirometria, que tal paciente possui DPOC?

A

Com o VEF1 diminuído, em menos de 70% do normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é a “screening spirometry”? De acordo com o GOLD 2020, qual seu papel no diagnóstico da DPOC?

A

É o uso da espirometria em pacientes que não manifestaram sintomas e não são expostos a fator de risco.
O GOLD defende o uso da procura ativa da DPOC pela espirometria apenas em pacientes que, ou tem sintomas, ou são expostos a risco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a indicação de tratamento para uma paciente com dispneia persistente usando LABA?

A

O uso de mais um broncodilatador adjunto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quanto a avaliação de uma DPOC, quais são os 6 pontos cruciais?

A 
Analisar a:
Severidade da obstrução
Sintomas
Histórias de exacerbação
Exposição aos fatores de risco
Comorbidades
Espirometria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A manutenção de uma DPOC estável se sustenta em dois pilares, quais são eles?

A

A avaliação dos sintomas e o risco de exarcebações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais medidas não farmacológicas devem ser apresentadas ao paciente para reduzir a exposição ao risco? (São 4, sendo o paciente tabagista)

A

Parar de fumar
Exercício físico
Dieta adaptada
Vacinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caso um diagnóstico concorrente suspeite de asma e DPOC, a farmacoterapia deve seguir primariamente qual “guideline”?

A

A da asma, mas a abordagem farmacológica e não-farmacológica da DPOC deve ser adjunta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os fatores de risco de maior importância em uma DPOC?

A 
Tabagismo
Exposição ocupacional
Poluentes
Fatores genéticos
Infecções
Asma e HRVR
Bronquite crônica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os dois únicos casos, no tratamento farmacológico do paciente com DPOC estável, em que o uso de agentes curtos é preferível em relação a agentes longos? (longo e curto quanto ao tempo de ação)

A

Quando o paciente apresenta como quadro sintomático apenas dispneias ocasionais.

E para tratar exacerbações de pacientes que já fazem o uso de agentes de longa duração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o tratamento inicial para pacientes com DPOC estável?

A

Iniciar o tratamento com 1 ou 2 agentes de longa duração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que é preferível, broncodilatadores inalatórios ou orais?

A

Inalatórios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que pode ser considerado (em relação ao novo tratamento) em pacientes com história de exacerbação mesmo fazendo o uso de broncodilatadores de longa?

A

Usar um ICS associado a um LABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pacientes fumantes com exacerbações apesar de terapia apropriada, o que deve ser considerado?

A

Usar um macrolídeo, em particular a azitromicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Para um paciente com exacerbações prévia e eosinófilo > 300 cél./uL, o que é mais efetivo, ICS/LAMA ou ICS/LABA?

A

ICS/LABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quanto a espirometria de um paciente com suspeita de DPOC, qual resultado me da a certeza do fato?

A

Ao realizar a espirometria, um VEF1/FVC menor que 0.7 (FEV1/FVC < 0.7)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são as classificações do GOLD quanto ao resultado da espirometria, sendo o paciente já classificado como portador de DPOC?

A

GOLD1
GOLD2
GOLD3
GOLD4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
No que se baseiam as 4 classificações de GOLD para o resultado da espirometria?
Na proporção entre o VEF1 esperado e o VEF1 obtido
26
Indique as porcentagens de GOLD1, GOLD2, GOLD3 E GOLD4 quanto ao resultado obtido na espirometria?
GOLD1: Maior ou igual a 80% do valor previsto GOLD2: Entre 50-79% do valor previsto GOLD3: Entre 30 e 49% do valor previsto GOLD4: Menor que 30% do valor previsto
27
Pacientes no grupo A, qual a indicação de tratamento inicial?
Broncodilatador (não específica se é para usar de longa ou de curta)
28
Pacientes no grupo B, qual a indicação de tratamento inicial? Quais são as exceções?
LABA ou LAMA Quando o paciente apresentar dispneia severa deve-se associar dois broncodilatadores
29
Pacientes no grupo C, qual a indicação de tratamento inicial?
LAMA
30
Pacientes no grupo D, qual a indicação de tratamento inicial?
Aqui, há 3 variações de tratamento LAMA LAMA e LABA (se apresentar muito sintomático, CAT > 20) ICS e LABA (se eosinófilo estiver maior que 300, eosinófilo > 300 cél./uL)
31
As ações do LAMA atingem os sintomas ou as exacerbações da DPOC?
Ambos
32
Qual deve ser o tratamento farmacológico inicial de um paciente com DPOC e asma?
ICS/LABA
33
Quais evidências dão suporte firme para começar a usar o ICS?
- História de hospitalização por exacerbação da DPOC - 2 ou mais exacerbações da DPOC por ano (apesar de terapia apropriada) - Eosinófilo > 300 cél./uL - História de asma concomitante
34
Quais evidências vão contra o início do uso de ICS?
Eventos de pneumonia Eosinófilos < 100 cél./uL História de infecção micobacteriana
35
A definição clássica de bronquite crônica é _________
Produção regular de muco por 3 meses ou mais, distribuídas em 2 anos consecutivos
36
Qual a definição de enfisema?
Enfisema se caracteriza por uma expansão das VA distais ao bronquíolo terminal. Essa expansão sucede uma destruição tecidual, a qual gera uma fase de remodelamento, que por sua vez, não acompanha os padrões de distribuição tecidual do pulmão.
37
Como um enfisema é classificado?
De acordo com a sua distribuição no ácino
38
Quanto a distribuição V/Q, o que podemos observar em um enfisema e na bronquite crônica?
Enfisema: a relação V/Q aumenta devido a diminuição da perfusão pulmonar Bronquite: a relação V/Q diminui, devido a uma diminuição da ventilação pulmonar
39
A que se refere a classificação "Pink Buffer"e "Blue Bloater"? Por que elas não são mais usadas
"Pink Buffer": refere-se ao paciente enfisematoso O pink talvez derive de uma coloração da pele normal, com leve intensificação avermelha pelo esforço progressivo para superar a dispneia O buffer deriva da dispneia marcante, que dificulta de forma intensa o processo respiratório "Blue Bloater": refere-se ao paciente com bronquite crônica O blue deriva da cianose, e o bloater do inchaço, o qual deriva do edema periférico (que provém da cor pulmonale) Essas classificações não são mais tão evidentes pois evidenciou-se que o processo de DPOC não necessariamente abrange apenas uma das duas doenças (enfisema ou bronquite crônica), sendo sua ambivalência etiológica da DPOC não impossível
40
Por que ocorre o aprisionamento de ar no enfisema e na bronquite crônica?
As duas se dão por um aumento na resistência das VA A bronquite crônica o faz por um processo inflamatório que diminui o lúmen das VA condutores Já o enfisema aumenta a resistência por diminuir a tração radial das vias condutoras. A tração radial diminui pela degradação da elastina.
41
O que acontece com o VR, CRF, CVF, CPT e velocidade de fluxo na expiração no pulmão com DPOC?
``` VR: aumenta CRF: aumenta CVF: diminui CPT: aumenta Velocidade de fluxo na expiração: diminui (flattening da curva de expiração na espirometria) ```
42
Qual o objetivo fisiológico da ocorrência da hiperinsuflação na DPOC? Como isso se faz possível?
Preservar o volume expiratório. Isso é possível através de uma diminuição da retração elástica, a qual aumenta a área de superfície
43
Quais são os efeitos adversos da hiperinsuflação na DPOC?
Ocorre um flattening do diafragma, o qual desencadeia uma desvantagem mecânica para a cx torácica, fazendo com que a inspiração passe a ser forçada (pois a cx torácica já esta excessivamente expandida)
44
O que é a hiperinsuflação dinâmica?
A hiperinsuflação dinâmica é aquela desencadeada por um exercício físico, pois esse diminui mais ainda o fluxo de ar na expiração (esse, já diminuído normalmente devido a hiperinsuflação), sendo um potencial desencadeador de dispneia
45
Os agentes nocivos inalados desencadeiam uma resposta inflamatória crônica, quais são as 3 principais células ativadas?
Macrófagos Neutrófilos Linfócitos
46
Quais são os fatores de risco mais prevalentes para desenvolvimento de uma DPOC?
Tabagismo (ativo ou passivo) Poluição urbana Deficiência na alfa-1-antitriptase
47
Quais são as 4 etapas da patogênese do enfisema?
1. Exposição à fumaça e recrutamento de células inflamatórias 2. Liberação de proteinases que danificam o tecido pulmonar 3. Morte celular estrutural 4. Reparo desordenado, que contribui para o alargamento dos espaços aéreos
48
Qual a função da alfa-1-antitriptase?
Ela inibe a serina-proteinase elastase do neutrófilo
49
Quais são os efeitos da fumaça do cigarro sobre os macrófagos?
1. Ativação dos mesmos, com liberação de proteinases e quimiocinas que atraem outras células inflamatórias para o pulmão 2. Os oxidantes da fumaça do cigarro inativam a histona-desacetilase 2 (HDAC2), isso expõe o sitio do fator nuclear kappa-B e se inicia a transcrição de metaloproteinases e de citocinas pró-inflamatórias (IL-8 e o TNF)
50
O que são as metalo-proteinases e as serina-proteases? | Qual sua importância na DPOC?
São, respectivamente, a elastase do macrófago e do neutrófilo Sua importância na DPOC se da pela sua ação em conjunto degradando os inibidores uma da outra, amplificando a destruição do tecido pulmonar
51
Como se da a morte celular induzida pela oxidação da fumaça do cigarro?
Produção excessiva de ceramida e inibição da mTOR (marcador de senescência)
52
Por que é comum falarem que o enfisema se parece com o envelhecimento prematuro dos pulmões?
Pois a fumaça do cigarro (um dos fatores geradores mais comuns do enfisema) leva a inibição da mTOR, que é um marcador de senescência pulmonar, além de elevar os níveis de ceremida, que induz a apoptose
53
Quais são os 4 resultados biopatológicos do enfisema?
Destruição da matriz extracelular Inflamação crônica Morte celular Reparo ineficaz
54
Qual a definição de exacerbação em DPOC?
Piora aguda do quadro que resulta em terapia adicional
55
Qual a causa mais comum das exacerbações na DPOC?
Infecções do trato respiratório
56
Quais são as 3 classificações da exacerbação em DPOC e como elas são classificadas?
Branda, moderada e severa. São classificadas de acordo com o tipo de tratamento - Branda (tratada apenas com SABDs) - Moderada (tratada com SABD + antiobiótico e corticóides orais) - Severa (requer hospitalização)
57
Quais doenças devem ser analisadas no diagnóstico diferencial da DPOC?
``` (PPATE) Pneumonia Pneumotórax Efusão pleural Arritmias cardíacas TEP ```
58
Usualmente quanto tempo duram os sintomas de uma exacerbação da DPOC?
Normalmente de 7 a 10 dias. Todavia, em 20% dos casos em 8 semanas os pacientes ainda não voltaram ao estado pré-exacerbação
59
Quando um px é classificado como tendo "exacerbações frequentes" na DPOC?
Quando o px teve 2 ou mais exacerbações no ano
60
Qual o melhor parâmetro para análise do risco que um paciente tem para futuras exacerbações?
A quantidade de exacerbações que o paciente teve no ano anterior
61
Quais fatores podem predizer um risco aumentado para futuras exacerbações dos sintomas da DPOC?
- A quantidade de exacerbações que o paciente teve no ano anterior (mais importante) - Um aumento da razão art. pulmonar em relação a aorta (razão maior que 1) - A gravidade da DPOC instalada - Deficiência de vitamina D (que está relacionada com a imunidade, logo, com infecções, que é o principal desencadeador de exacerbações de DPOC)
62
Quais são os objetivos do tratamento da exacerbação da DPOC?
Reduzir os impactos negativos e o risco de futuras exacerbações
63
Qual a conduta para um paciente com exacerbação de DPOC que chegou na emergência?
Fornecimento de O2 | Avaliação da exacerbação (para risco de vida, necessidade de ventilação mecânica e necessidade de admissão na UTI)
64
Em pacientes hospitalizados, devemos classificar a severidade da DPOC. Quais são as 3 categorias?
Sem falha respiratória Falha respiratória aguda - sem risco de vida Falha respiratória aguda - com risco de vida
65
Uma das categorias de classificação do paciente hospitalizado com DPOC é a "sem falha respiratória", quais são os parâmetros presentes nela?
``` FR entre 20 e 30 mrpm Sem alteração do estado mental Hipoxemia melhorada com o uso da mascara de Venturi Sem uso de músculos acessórios PaCO2 normal ```
66
Uma das categorias de classificação do paciente hospitalizado com DPOC é a falha respiratória aguda - sem risco de vida, quais são os parâmetros presentes nela?
``` FR > 30mrpm Uso dos mm. acessórios Sem alteração do estado mental Hipoxemia melhorada com a mascara de Venturi PaCO2 normal ou até 60mmHg ```
67
Uma das categorias de classificação do paciente hospitalizado com DPOC é a falha respiratória aguda - com risco de vida", quais são os parâmetros presentes nela?
FR > 30 mrpm Uso dos mm. acessórios Mudanças agudas no estado mental PaCO2 aumentada ou maior que 60mmHg ou acidose (pH < 7.25 ou igual a 7.25) Sem melhora da hipoxemia com a mascara de Venturi
68
Qual o principal fator genético associado com o desenvolvimento da DPOC?
A deficiência na alfa-1-antitripsina
69
Qual a principal função da alfa-1-antitripsina?
É um importante inibidor de serina-proteases
70
Onde podemos encontrar as alterações patológicas decorrentes de uma DPOC? (3)
Nas VA, parênquima pulmonar e nos vasos pulmonares
71
Quais alterações patológicas são observadas na DPOC?
- Inflamação crônica - Aumento do número de células inflamatórias - Alterações estruturais pulmonares
72
A inflamação pulmonar _______ após o cessamento do tabagismo
persiste
73
Quais são os pilares da patogênese da DPOC?
- Estresse oxidativo - Desequilíbrio entre proteases/antiproteases - Resposta inflamatória aumentada - Fibrose intersticial e/ou peribronquiolar - Senescência induzida
74
Qual a principal semelhança entre a asma e a DPOC?
As duas envolvem uma inflamação crônica das VA, gerando uma obstrução do fluxo
75
Quais as 2 principais diferenças entre a asma e a DPOC?
1. A obstrução do fluxo na asma é reversível, já na DPOC não o é totalmente 2. As células inflamatórias e os mediadores inflamatórios envolvidas
76
A DPOC é caracterizada por um aumento de ________ nas VA periféricas
macrófagos
77
Quais são as 3 principais células inflamatórias envolvidas na patogênese da DPOC?
Macrófagos Neutrófilos Linfócitos T
78
A deficiência local de IgA está associada com o que? (3)
- Mudança na flora bacteriana - Inflamação de pequenas VA - Remodelamento das VA
79
Inflamação e estreitamento das VA periféricas (ou menores) gera ________
Diminuição da FEV1
80
Destruição parenquimatosa (enfisema) gera _______
Diminuição das trocas gasosas
81
Uma ______ diminuição do FEV1 é característica da DPOC
rápida
82
A hiperinsuflação estática diminui a ________
Capacidade inspiratória
83
O que é a hiperinsuflação dinâmica?
É um agravamento da capacidade inspiratória (a qual já está deteriorada). Normalmente se desenvolve no exercício em um px com DPOC
84
Quais são os 4 principais alterações fisiopatológicas da DPOC?
- Limitação do fx - Aprisionamento de gas (hiperinsuflação) - Anormalidades nas trocas gasosas - Hipersecreção de muco
85
O que pode derivar de anormalidades na troca gasosa?
Hipercapnia e hipoxemia
86
Há relação da vacina contra influenza e a DPOC?
Sim, a vacinação diminui o desenvolvimento da DPOC
87
O exame peak expiratory flow _______ para o dx de DPOC
não pode ser usado sozinho

Mód. VII (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions