Biomarcadores em pneumonia Flashcards
Defina biomarcadores
Biomarcadores são variáveis biológicas mensuráveis, as quais se relacionam com processos normais e patológicos
Qual a utilidade dos biomarcadores na prática clínica?
Podem ser utilizados no diagnóstico, avaliação da resposta à terapêutica e como indicadores de prognóstico
Quais os 3 aspectos que um biomarcador ideal deve conter?
- diferenciar indivíduos normais e patológicos
- normalizar-se após o tratamento adequado
- correlacionar-se ao prognóstico
Quais são os dois biomarcadores mais estudados em pneumonia?
A proteina C reativa (PCR) e a procalcitonina (PCT)
Por que a proteína C reativa possui esse nome?
Por ser capaz de precipitar o polissacarídeo C da parede celular do Streptococcus pneumoniae
A proteína C é um marcador sensível à ________ e a _______
inflamação; dano tecidual
Quem produz a proteína C? Quando?
Os hepatócitos
Os hepáticos produzem a PCR em resposta a algumas citocinas, principalmente à IL-6, mas também a IL-1beta e ao TNF-alfa
Qual a meia-vida da PCR?
A meia-vida da PCR é de 19 horas
Qual a concentração mediana da PCR em indíviduos saudáveis?
A partir de qual valor o clínico possui um valor concreto que indica infecção?
A concentração da PCR normal é em torno de 0.8mg/dL.
Um valor acima de 10mg/dL é indicativo para infecção (o valor de 10mg/dL engloba 99% da população saudável)
Algumas condições específicas estão associadas com elevações diretas da PCR, quais são elas?
Tabagismo Obesidade Diabetes melito Sedentarismo Terapia hormonal com estrogênios e progestágenos
A PCR, quando liberada, possui algumas propriedades, essas, pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, quais são essas propriedades?
- Estimula a síntese de antagonistas do receptor de IL-1 ( a qual é uma interleucina pró-inflamatória - agente pirógeno e hiperalgésico- logo, a PCR apresenta atividade anti-inflamatória)
- Ativa o sistema complemento
- Dificulta a adesão dos granulócitos as células endoteliais
Cite duas doenças inflamatórias sistêmicas em que há pouco ou nenhum aumento da PCR
- Leucemias
- Lúpus eritematoso sistêmico
As principais desvantagens do uso da PCR são
A falta de especificidade referente a natureza diversificada dos processos inflamatórios + quanto a sua cinética e meia-vida, que muitas vezes não refletem de maneira precisa o estado inflamatório (pode estar alta no início do processo de inflamação e alta no início da melhora)
O que é a procalcitonina (PCT)? Quem a produz?
A PCT é um pró-hormônio precursor da calcitonina. É principalmente produzida por células neuroendócrinas da tireoide, e em menor quantidade por células neuroendócrinas do pulmão
Em relação a procalcitonina, qual a principal diferença entre indivíduos saudáveis e pacientes com resposta inflamatória sistêmica decorrente de infecções? (Além da elevação dela, é claro)
Em pacientes com resposta inflamatória sistêmica decorrente de infecções, principalmente bacterianas, a PCT passa a ser produzida por praticamente todos os tecidos do corpo (notadamente, fígado, baço, pâncreas, rins e intestino)
Por que, por exemplo: pacientes com resposta inflamatória sistêmica decorrente de infecções tem o seu nível de PCT aumentando tão significativamente?
Como se sabe, algumas citocinas liberadas de forma aguda no processo inflamatório decorrente de infecção são: IL-1, TNF-alfa e IL-6. Essa tríade aumenta a expressão do gene CALC-1, o qual, Induz/aumenta a liberação da PCT
Qual a diferença quanto a resposta a glicocorticoides ou anti-inflamatórios entre a PCR e a PCT?
A PCR tem suas concentrações diminuídas com a administração desses dois compostos, já a PCT não
Paciente apresenta infecção viral, o que podemos esperar ao analisar os biomarcadores?
A PCR se elevara, já a PCT não (se sim, apenas modestamente)
Para fins de exemplo, na pneumonia viral há a produção de IFN-gama, esse inibe a produção de PCT
Após o insulto, quanto tempo a PCR demora para atingir o pico máximo?
48 horas
Após o insulto, quanto tempo a PCR demora para atingir o pico máximo?
12 a 24 horas
A PCT demora quanto tempo para começar a elevar-se?
3 a 4 horas
Qual a principal vantagem da PCT sobre a PCR?
A sua cinética
Quais são as concentrações séricas de PCT normais?
0,015 ng/mL
