Biomarcadores em pneumonia Flashcards
Defina biomarcadores
Biomarcadores são variáveis biológicas mensuráveis, as quais se relacionam com processos normais e patológicos
Qual a utilidade dos biomarcadores na prática clínica?
Podem ser utilizados no diagnóstico, avaliação da resposta à terapêutica e como indicadores de prognóstico
Quais os 3 aspectos que um biomarcador ideal deve conter?
- diferenciar indivíduos normais e patológicos
- normalizar-se após o tratamento adequado
- correlacionar-se ao prognóstico
Quais são os dois biomarcadores mais estudados em pneumonia?
A proteina C reativa (PCR) e a procalcitonina (PCT)
Por que a proteína C reativa possui esse nome?
Por ser capaz de precipitar o polissacarídeo C da parede celular do Streptococcus pneumoniae
A proteína C é um marcador sensível à ________ e a _______
inflamação; dano tecidual
Quem produz a proteína C? Quando?
Os hepatócitos
Os hepáticos produzem a PCR em resposta a algumas citocinas, principalmente à IL-6, mas também a IL-1beta e ao TNF-alfa
Qual a meia-vida da PCR?
A meia-vida da PCR é de 19 horas
Qual a concentração mediana da PCR em indíviduos saudáveis?
A partir de qual valor o clínico possui um valor concreto que indica infecção?
A concentração da PCR normal é em torno de 0.8mg/dL.
Um valor acima de 10mg/dL é indicativo para infecção (o valor de 10mg/dL engloba 99% da população saudável)
Algumas condições específicas estão associadas com elevações diretas da PCR, quais são elas?
Tabagismo Obesidade Diabetes melito Sedentarismo Terapia hormonal com estrogênios e progestágenos
A PCR, quando liberada, possui algumas propriedades, essas, pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, quais são essas propriedades?
- Estimula a síntese de antagonistas do receptor de IL-1 ( a qual é uma interleucina pró-inflamatória - agente pirógeno e hiperalgésico- logo, a PCR apresenta atividade anti-inflamatória)
- Ativa o sistema complemento
- Dificulta a adesão dos granulócitos as células endoteliais
Cite duas doenças inflamatórias sistêmicas em que há pouco ou nenhum aumento da PCR
- Leucemias
- Lúpus eritematoso sistêmico
As principais desvantagens do uso da PCR são
A falta de especificidade referente a natureza diversificada dos processos inflamatórios + quanto a sua cinética e meia-vida, que muitas vezes não refletem de maneira precisa o estado inflamatório (pode estar alta no início do processo de inflamação e alta no início da melhora)
O que é a procalcitonina (PCT)? Quem a produz?
A PCT é um pró-hormônio precursor da calcitonina. É principalmente produzida por células neuroendócrinas da tireoide, e em menor quantidade por células neuroendócrinas do pulmão
Em relação a procalcitonina, qual a principal diferença entre indivíduos saudáveis e pacientes com resposta inflamatória sistêmica decorrente de infecções? (Além da elevação dela, é claro)
Em pacientes com resposta inflamatória sistêmica decorrente de infecções, principalmente bacterianas, a PCT passa a ser produzida por praticamente todos os tecidos do corpo (notadamente, fígado, baço, pâncreas, rins e intestino)
