Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Mód. VII > Tutorial 5 > Flashcards

Tutorial 5 Flashcards

1
Q

Qual a definição de pneumonia?

A

Pneumonia é uma infecção do parênquima pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

No que variam a PAC, PAH e PAV?

A

Elas variam quanto ao local que foram adquiridas (ou como)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais casos de pneumonia a PASS abrange? (Aqui, não quero saber o significado de PASS, mas sim, o intuito de sua criação)

A

A PASS abrange as PAC causadas por patógenos resistentes a múltiplos fármacos (MDR), os quais normalmente são associados as PAH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cite 2 fatores de risco que indicam a possibilidade de uma PAC ser uma PASS gerada por bactérias Gram-negativas resistentes a MRSA?

A

Internação hospitalar nos últimos 90 dias

Uso de antibióticos nos últimos 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite 2 fatores de risco que indicam a possibilidade de uma PAC ser uma PASS gerada por MRSA nosocomial?

A

Internação hospitalar nos últimos 90 dias

Uso de antibióticos nos últimos 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite 4 fatores de risco que indicam a possibilidade de uma PAC ser uma PASS gerada por MRSA comunitária?

A 
Hemoptise macroscópica
Neutropenia
Infiltrado cavitário ou necrose
Exantema eritematoso
Influenza concomitante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é um exantema? Quais são suas duas causas principais?

A

Exantema são erupções cutâneas avermelhadas

Suas duas causas principais seriam processos infecciosos e efeito colateral da penicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

De que resulta uma pneumonia?

A

A pneumonia resulta da proliferação de patógenos microbianos nos espaços alveolares e da resposta do hospedeiro a esses patógenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o principal mecanismo de chegada dos patógenos microbianos aos espaços alveolares? Quando isso ocorre?

A

O principal mecanismo é a aspiração de conteúdos da orofaringe
Isso ocorre principalmente durante o sono (em idosos) e em depressões do nível de consciência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os 4 mecanismos de defesa até o alvéolo?

A
  1. Pelos
  2. Movimento mucociliar + atividade antipatogênica da mucosa (ou seja, o muco)
  3. As ramificações da árvore traqueobrônquica
  4. Reflexos neurais (tosse e vômito)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são os mecanismos de defesa do alvéolo? (São 2)

A
  1. Os macrófagos alveolares

2. As proteínas do surfactante, as quais funcionam como opsoninas (proteína A e D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a função das proteínas A e D (do surfactante) na defesa contra patógenos?

A

Elas funcionam como opsoninas (ou seja, atraem mecanismos para a resposta do hospedeiro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as 3 moléculas que geram a febre?

A

IL-1, IL-6 e TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual célula que desencadeia a resposta inflamatória na pneumonia?

A

Os macrófagos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o papel da IL-8 e do fator estimulador de granulócitos na resposta inflamatória da pneumonia?
O que isso causa?

A

Liberação e atração de neutrófilos para o pulmão

Isso gera leucocitose periférica e secreções purulentas aumentadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que causa o extravasamento alvéolo-capilar?

A

A liberação de mediadores pelos macrófagos e neutrófilos recém-recrutados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A liberação de mediadores pelos macrófagos e neutrófilos recém-recrutados causa o que?

A

O extravasamento alvéolo-capilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que causa a hemoptise na pneumonia?

A

O extravasamento alvéolo-capilar, gerado pela liberação de mediadores pelos macrófagos e neutrófilos recém-recrutados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são as 5 consequências mais importantes do extravasamento alvéolo-capilar?

A
  • Hemoptise
  • A presença de estertores na ausculta
  • A presença de infiltrados radiográficas
  • Hipóxia (devido ao preenchimento dos espaços alveolares)
  • Dispneia (devido a redução da complacência gerada pelo extravasamento alvéolo-capilar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Explique por que a vasoconstrição relacionada aos alvéolos não funcionaria em um quadro infeccioso? Qual sua consequência?

A

Devido ao fato de alguns patógenos interferirem nesse processo
A consequência é a hipoxemia grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Defina os estertores finos quanto a sua duração, frequência, melhor local de ausculta e melhor hora para ausculta

A

São de duração curta, de alta frequência, ou seja, agudos.

Os estertores finos são melhores auscultados no final da inspiração nas bases dos pulmões

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Por que um estertor fino ocorre?

A

Devido a abertura de uma VR anteriormente fechadas e da alteração nas paredes das aéreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Com o que podemos comparar um estertor fino?

A

Com o movimento de atrito de cabelo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Os estertores finos se alteram com a tosse?

A

Não, os estertores finos não se alteram com a tosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais são as 4 fases de alteração patológica em uma pneumonia pneumocócica? Onde elas ocorrem?
1. Edema 2. Hepatização vermelha 3. Hepatização cinzenta 4. Resolução Elas ocorrem nos alvéolos
26
O que caracteriza o edema da fase 1 de alteração patológica em uma pneumonia pneumocócica?
A presença exsudato proteináceo, e, geralmente de bactérias, nos alvéolos
27
O que caracteriza a hepatização avermelhada da alteração patológica em uma pneumonia pneumocócica? É fácil ou difícil de localizar tal tipo de fase em uma biopsia/necropsia?
A presença de hemácias no exsudato intra-alveolar Essa fase é raramente identificada nas biópsias/necrópsias
28
O que caracteriza a hepatização cinzenta da alteração patológica em uma pneumonia pneumocócica?
Não há passagem de hemácias para o exsudato, e as que haviam passado foram desintegradas Há alta deposição de fibrina Não há mais bactérias Os neutrófilos são as células mais abundantes
29
O que se observa em relação a troca gasosa em um paciente na fase de hepatização cinzenta da patologia da pneumonia pneumocócica?
Uma melhora da troca gasosa
30
O que caracteriza a restauração da alteração patológica em uma pneumonia pneumocócica?
Há a volta para o normal, os macrófagos voltam a ocupar o posto de células mais presentes no exsudato
31
O padrão das 4 fases de apresentação histopatológicas da pneumonia se enquadram a todos os tipos da mesma?
Não, apenas a pneumonias bacterianas pneumocócicas
32
Qual o patógeno mais comum causador da PAC?
O Streptococcus pneumoniae
33
Quais microorganismos pertencem aos m.o típicos que geram a PAC? (5)
S. Pneumonia H. Influenzae S. aureus Bacilos Gram-negativos (Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aerugionosa)
34
Quais microorganismos pertencem aos m.o atípicos que geram a PAC? (4)
Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella Vírus respiratórios (influenza [mais prevalente entre os vírus], adenovirus e o vírus sincicial respiratório [VSR])
35
Quais são os vírus que mais geram PAC?
Influenza (mais prevalente entre os vírus) Adenovírus Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
36
Os vírus estão mais relacionados com os PAC mais brandas ou com os mais graves?
Com os mais graves
37
Quando os m.o anaeróbicos desempenham um papel significativo na determinação da etiologia?
Quando houve aspiração nos últimos 3 dias, principalmente se essa for adjunta a um processo de depleção das proteções da mucos (alcoolismo e gengivite, por exemplo)
38
A partir da história clínica + EF, qual a porcentagem dos casos em que se pode definir a etiologia? O que pode ajudar nisso?
Apenas em metade dos casos (50% dos casos) Um fator complementar de grande ajuda seria o fato de que muitos patógenos so se desenvolvem em condições específicas de vulnerabilidade do hospedeiro. Logo, identificar tais situações e risco seriam de grande importância para determinar a etiologia da PAC
39
A coloração Gram ou os métodos de cultura convencionais podem identificar os patógenos atípicos?
Não
40
Como devem ser tratados as PACs derivadas de m.o atípicos?
Eles são resistentes a todos os beta-lactâmicos Eles devem ser tratados com macrolídeos
41
O alcoolismo é fator de risco para desenvolvimento de quais patógenos geradores de PAC?
S. pneumoniae, K. pneumoniae, anaeróbicos orais.
42
A DPOC ou tabagismo é fator de risco para desenvolvimento de quais patógenos geradores de PAC?
S. pneumoniae, Haemophylus influenzae, Legionella e ao Chlamydia pneumoniae
43
A demência, AVC ou depressão é fator de risco para desenvolvimento de quais patógenos geradores de PAC?
Anaeróbios orais e bactérias Gram-negativas
44
Como pode variar a apresentação de uma PAC? | Quais são seus sintomas característicos?
A apresentação da PAC pode ser indolente ou fulminante ``` Febre Taquipneia Calafrios ou sudorese Tosse Hemoptise (relacionada a MRSA-AC) ```
45
Hemoptise fraca é indicativo para quais tipos de patógenos?
A hemoptise fraca está associada aos MRSA-AC
46
O que se pode observar em um EF de um paciente com PAC?
Taquipneia Utilização dos mm. acessórios Atenuação ou acentuação do frênico toracovocal (na palpação) Estertores finos na ausculta, sopros brônquicos
47
Qual a tríade clínica da PAC?
História EF RXT
48
Por que, não necessariamente a identificação da etiologia real é benéfica para o tratamento inicial das PACs não graves?
Pois estudam demonstram que o tratamento específico não é superior ao tratamento empírico (isso para PAC não graves)\
49
Quais são as recomendações de análise do patógeno específico na PAC?
PACs graves | Não resposta terapêutica ao tratamento empírico
50
Qual teste identifica os agentes atípicos?
Teste de base molecular
51
O que os escores de prognótisco para PAC indicam? (4) | Cite pelo menos 2 desses prognósticos
Prognóstico Gravidade da doença Local de tratamento Necessidade de avaliação etiológica CURB-65, PSI, SCAP e SMART COP
52
O que o PSI indica? Quais são as desvantagens do PSI?
Classifica o paciente em 5 categorias, definindo a probabilidade de morte em 30 dias (gravidade da doença) e o local de tratamento da mesma O PSI pode subestimar a doença em pacientes jovens e sem comorbidades
53
O que o CURB-65 indica? O que ele usa? Qual sua principal limitação?
Estima um valor para mortalidade (gravidade da doença) e o local de tratamento C - Confusão (pelo abbreviated mental test score) U - Uréia R - Frequência respiratória B - Blood pressure (PAS < 90mmHg e PAD < 60mmHg) A maior limitação é a não associação com comorbidades
54
Quais são as vantagens do CURB-65 em relação ao PSI? E as desvantagens?
O CURB-65 é mais rápido e prático de realizar Porém, apresenta um valor preditivo de mortalidade um pouco menor que o PSI
55
Quando a proteína C é liberada?
Em resposta ao aumento de TNF, IL-6. e IL-1beta
56
É possível que apenas a SpO2 indique ou não a necessidade de internação?
Sim, uma SpO2 menor que 92% indica a necessidade de internação
57
Quais são os dois biomarcadores com mais uso clínico?
Prot. C e procalcitonina Prot. C para avaliar a efetividade do tratamento e a procalcitonina para auxílio diagnóstico da PAC e para predizer mortalidade
58
O que é um biomarcador?
É uma molécula que auxilia no diagnóstico e no prognóstico
59
O que o SCAP e o SMART COP avaliam? (em geral)
Realizam a predição de ocorrência de PAC grave, avaliando desfechos de riscos genéricos de morte e a admissão na UTI
60
O que, especificamente, o SCAP avalia?
A necessidade de admissão na UTI Risco de desenvolvimento de sepse grave Risco de falência terapêutica Necessidade de ventilação mecânica
61
O que, especificamente, o SMART COP avalia?
Analisa desfecho associados de forma mais específica a necessidade do uso de suporte ventilatório (invasivo ou não) e do emprego de drogas vasopressoras para suporte circulatório
62
Quais são as variáveis analisadas pelo SCAP?
``` SpO2 pH FR Idade PAS Cavitação ou infiltrado no RX Alteração do estado de consciência Uréia ```
63
Quais são as variáveis analisadas pelo SMART-COP?
``` SpO2 PaO2 PAS FC FR Envolvimento multilobar Albumina ```
64
Na sala de emergência deve-se avaliar a ______ e a ________
Na sala de emergência deve-se avaliar a gravidade da doença e identificação precoce do risco de evolução para desfechos graves
65
Como deve ser estabelecido o tratamento antibiótico inicial? O que devemos levar em conta? (4)
O tratamento inicial deve ser escolhido de forma empírica, levando em conta: 1. Patógeno mais provável do local 2. Fatores de risco individuais 3. Fatores epidemiológicos (tais como viagens recentes, alergias)
66
Ao estabelecer a antibióticoterapia para PAC não grave, devemos dar cobertura aos patógenos atípicos?
Há uma série de variações quanto as recomendações americanas, europeias e latino-americanas, mas, não devemos cobrir patógenos atípicos nas PACs não graves
67
No tratamento ambulatorial da PAC, há duas subdivisões gerais de pacientes, quais são elas?
Paciente sem fator de risco para resistência e sem uso de antibiótico recente E o paciente com doença mais grave, uso de antibiótico recente e que apresenta fator de risco para resistência
68
Como deve prosseguir a antibioticoterapia de um paciente sem fator de risco para resistência e sem uso de antibiótico recente com PAC classificada para tratamento ambulatorial?
Deve-se usar ou um B-lactâmico ou um macrolídeo | amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico ou azitromicina ou claritromicina
69
Como deve prosseguir a antibioticoterapia de um paciente com fator de risco para resistência, com uso de antibiótico recente com PAC (essa, um pouco mais grave) classificada para tratamento ambulatorial?
Deve-se usar B-lactâmico + macrolídeo | amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico + azitromicina ou claritromicina
70
Como deve prosseguir a antibioticoterapia de um paciente alérgico à B-lactâmicos ou a macrolídeos com fator de risco para resistência, com uso de antibiótico recente com PAC (essa, um pouco mais grave) classificada para tratamento ambulatorial?
Deve-se usar fluoroquinonas respiratórias | Levofloxacina ou Moxifloxacina ou Gemifloxacina
71
Como deve prosseguir a antibioticoterapia de um paciente PAC classificada para tratamento na enfermaria?
Utilizar B-lactâmico + macrolídeo ou fluoroquinona respiratória (Cefalosporina de 3a geração - ceftriaxona ou cefotaxima + azitromicina ou claritromicina) ou (Levifloxacina ou Moxifloxacina ou Gemifloxacina)
72
Por que o ciprofloxacina, apesar de ser uma fluoroquinona, não é recomendada para o tratamento da PAC?
Pois o ciprofloxacino carece de ação contra pneumococcus e outros microorganismos Gram-positivos
73
Quando, no tratamento da PAC na enfermaria, devemos utilizar apenas B-lactâmicos?
Quando houver a exclusão confirmada da Legionella spp como agente etiológico
74
Qual tipo de terapia inicial é mais indicada para o tratamento da PAC na UTI? Por que?
A terapia combinada (2 antibióticos), pois essa apresenta uma série de benefícios nesses casos, entre eles o aumento da chance da terapia inicial ser a adequada e reduzir a mortalidade
75
Quais são os critérios que utilizamos para considerar a terapia "adequada"?
A terapia "adequada" é aquela em que há um ou mais antibióticos ativos contra o microorganismo, ou, na ausência desse dado, aquela terapia que não precisou ser alterada nas primeiras 48 horas de internação
76
Como deve prosseguir a antibioticoterapia de um paciente PAC classificada para tratamento na UTI?
O ideal é a terapia combinada de B-lactâmicos + macrolídeos, sendo que pode ser também B-lactâmicos + fluoroquinona (cefalosporina de 3a geração - ceftriaxona ou cefotaxima - + azitromicina ou claritromicina) ou (cefalosporina de 3a geração - ceftriaxona ou cefotaxima - + levofloxacina ou moxifloxacina ou gemifloxacina)
77
Qual a tríade propedêutica para o dx de PAC?
Anamnese EF Rx de tórax (em PA e perfil)
78
É obrigatório realizar o rx de tórax em suspeita de PAC na atenção primária?
Não
79
É obrigatório realizar o rx de tórax em suspeita de PAC em px admitidos no hospital?
SIm
80
Qual o principal padrão na ultrassonografia de tórax em px com PAC?
Consolidação Padrão intersticial focal Anormalidades subpleurais e na linha da pleura
81
Vale ressaltar a utilidade da UST em px ______ e _______ na suspeita de PAC
gestantes e a beira de leito
82
Quando a TC é recomendada p dx na suspeita de PAC?
Px obeso Px imunossuprimido Suspeita de infecções fúngicas Ausência de resposta terapêutica Indivíduos com alterações radiológicas prévias Casos em que há baixa acurácia no rx de tórax e na UST
83
A investigação etiológica na suspeita de PAC _________ necessária
Nem sempre é necessária (apenas em casos graves ou aquela que não respondeu a terapêutica inicial)
84
Quais testes são mais indicados para detecção de agentes atípicos?
Testes de base molecular
85
Em que casos se recomenda o emprego dos testes moleculares p/ dx etiológico?
P/ influenza P/ tuberculose P/ detecção de patógenos atípicos P/ suspeita de infecção viral de VAI ou PAC
86
Px com PAC grave deve realizar os seguintes exames p/ dx etiológico
Ex direto e cultura de escarro | Hemocultura
87
Px em ventilação mecânica, não responderes a terapia inicial, suspeita de agentes etiológicos menos comuns podem precisar realizar __________ p/ dx etiológico
Coleta de amostras de forma invasiva (broncoscopia, aspirado endotraqueal, lavado BDA)
88
Quais são os patógenos mais comuns em PACs com tratamento ambulatorial?
- Streptococcus pneumoniae (que é o patógeno causador mais prevalente da PAC) - Mycoplasma pneumoniae - Chlamydophila pneumonia - Haemophylus influenzae - Vírus respiratórios
89
Quais são os patógenos mais comuns em PACs com tratamento hospitalar?
- Streptococcus pneumoniae (que é o patógeno causador mais prevalente da PAC) - Mycoplasma pneumoniae - Chlamydophila pneumonia - Haemophylus influenzae - Legionella - Vírus respiratórios
90
Quais são os patógenos mais comuns em PACs com tratamento na UTI?
- Streptococcus pneumoniae - H. influenzae - S. aureus - Legionella - Bacilo Gram-negativo

Mód. VII (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions