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Mód. VII > Tutorial 2 > Flashcards

Tutorial 2 Flashcards

1
Q

Defina ITRS?

A

Uma infecção do trato respiratório superior, sem uma característica localizadora evidente

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2
Q

A maioria das ITRS possuem etiologia ______ (viral/bacteriana)

A

Viral

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3
Q

Qual o agente etiológico mais comum das ITRS?

A

O rinovírus (30-40% dos casos)

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4
Q

Quais são os 5 vírus que mais frequentemente causam ITRS?

A 
Rinovírus
Influenza
Parainfluenza
Coronavírus 
VSR (vírus sincicial respiratório)
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5
Q

Qual a função do “swap” na prática clínica?

A

Ajuda a identificação do agente causador

*(não realizado com frequência na rotina clínica)

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6
Q

As ITRS se apresentam clinicamente como ________ , que perdura por ________

A

As ITRS se apresentam clinicamente como uma síndrome catarral aguda, que perdura por 2-10 dias

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7
Q

A conjuntivite normalmente está associada a quais vírus? (2)

A

Adenovírus (mais prevalente)

Enterovírus

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8
Q

Defina infecção secundária?

A

É aquela que ocorre durante ou após o tratamento de uma outra infecção.

Pode ser causada pelo tratamento da infecção primária ou por alterações imunológicas.

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9
Q

Qual a principal diferença de manifestação de uma infecção bacteriana secundária de uma viral?

A

Geralmente estão associadas a uma evolução mais prolongada e uma maior gravidade do quadro
Além de uma melhor localização dos sinais e sintomas

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10
Q

Em geral, a localização dos sintomas são melhores percebidos em uma infecção bacteriana ou viral?

A

Na bacteriana tem-se a melhor localização

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11
Q

Em geral, a forma recidiva é mais frequentemente vista em uma infecção bacteriana ou viral?

A

Bacteriana

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12
Q

O que é a forma recidiva da doença? Qual o nome do sinal usado para descreve-la

A

É aquela doença que volta frequentemente

O sinal da “dupla queda”

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13
Q

Em geral, a secreção purulenta de nariz e garganta são mais percebidos em uma infecção bacteriana ou viral?

A

Nas duas podem ser vistas (vale ressaltar que esse é um ponto de muito erro na prática médica), mas é mais frequente ver nas bacterianas

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14
Q

Qual a forma de tratamento para as ITRS? (caso não haja evidência da etiologia)

A

O uso de antibióticos não é o recomendado caso não haja evidência concreta bacteriana. Assim, o tratamento deve ser sintomático, com o uso de descongestionantes e anti-inflamatórios não esteroides.

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15
Q

Qual a principal etiologia faringite aguda?

A

viral, sendo 30% não identificáveis e 20% rinovírus e coronavírus

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16
Q

Quais vírus causam a maior quantidade de faringite aguda? Quais deles apresentam sazonalidade?

A

30% não identificáveis
20% rinovírus e coronavírus
a sazonalidade se apresenta com influenza e parainfluenza

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17
Q

Qual vírus está associado a faringite conjuntiva?

A

Adenovírus

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18
Q

Quais são as duas principais bactérias que geram a faringite aguda? (porcentagem)
Qual a principal faixa etária atingida?

A

S. pyogenes em 15% dos casos (mais recorrente em indivíduos entre 5 e 15 anos) e menos recorrente 3 anos

Outro causador fusobacterium necrophorum

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19
Q

Qual doença o fusobacterium necrophorum pode causar?

Qual a doença é precedida por ele?

A

O Fusobacterium necrophorum e a doença de Lemierre

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20
Q

O que é a doença de Lemierre?

A

É uma doença precedida pela manifestação da faringite aguda causada pela Fusobacterium.
Essa doença propaga-se para VJI promovendo uma fonte continua de êmbolos sépticos pulmonares

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21
Q

Quais são as manifestações clínicas da faringite aguda viral?

A

Semelhantes a ITRS inespecífica

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22
Q

Quando as manifestações clínicas da faringite aguda viral vão ser diferentes de uma ITRS inespecífica?

A

Quando o vírus causador for o adenovírus (conjuntivite) ou quando for causada por influenza, causando mialgia, cefaleia, tosse

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23
Q

Como diferenciar uma faringite bacteriana de uma viral se houver exsudato?

A

Pela presença de bolhas brancas ou uma camada rasa branca no palato
(por causa do vírus causador da herpes - presença das bolhas brancas ou camada rasa branca provavelmente o patógeno causador da faringite é o Coxsackie, o qual é o vírus da hérpes)

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24
Q

Qual vírus pode gerar faringite e exsudato?

A

O vírus que causa herpes (Coxsacie)

25
Q

Quais testes posso realizar para fazer o diagnóstico de faringite?

A

swab de garganta ou testes rápidos para detecção de antígenos

26
Q

Qual o problema de testes rápidos de detecção de antígeno?

A

Alta especificidade e baixa sensibilidade

27
Q

Qual o tratamento para faringite bacteriana?

A

Penicilina benzatina

e quando for alérgico cefalexina 500mg e azitromicina

28
Q

Qual o único vírus que justifica um tratamento não só um tratamento sintomático de uma faringite viral?

A

O influenza

29
Q

Qual o tratamento para faringite viral causada por influenza?

A

Amantadina e rimantadina junto com oseltamivir

30
Q

Qual a principal etiologia da laringite aguda?

A

Os mesmos causadores de uma ITRS viral

31
Q

A laringite ocorre mais em função de causas bacterianas e vírus?

A

Vírus

32
Q

Qual a principal bacteria que causa laringite?

A

Estroptococcus do grupo A
M. catarrhalis
C. diphtheriae

33
Q

O que pode se observar em uma laringoscopia direta quando há laringite?

A

eritema laríngeo difuso e edema com ingurgitamento das pregas vocais

34
Q

Como é desencadeada a tosse espontânea?

A

A tosse espontânea é desencadeada por receptores sensoriais localizados nas vias respiratórias, os quais são considerados receptores de rápida adaptação e fibras C, esses, podem responder tanto a estímulos químicos como mecânicos.
Elas enviam fibras aferentes para o NTS, onde se localiza o centro da tosse

35
Q

Quais são as classificações de tosse aguda, subaguda e crônica?

A

aguda - menos de 3 semanas
subaguda - 3 a 8 semanas
crônica - maias de 8 semanas

36
Q

Como avaliar a tosse crônica?

A

O som
Tempo de ocorrência durante durante o dia
Purulenta ou não purulenta

37
Q

Qual o tratamento principal da tosse crônica?

A

Codeina ou hidrocodona, todavia, esses geram tontura, constipação, dependência

38
Q

Como a tosse crônica pode ser chamada?

A

Síndrome da hipersensibilidade

39
Q

Qual o tratamento para tosse crônica se a pessoa não pode tomar codeína?

A

Dextromorfano, mas os efeitos sobre o sistema nervoso não são tão efetivos quanto a codeína

40
Q

Qual a porcentagem etiológica dos causadores da faringite aguda?

A

30% não se identifica o agente
20% de rinovírus e coronavírus
15% S. pyogenes
Fusobacterium necrophorum (crescente o número de casos)
Estreptococcus do grupo A (entre 5 e 15 anos)

Vírus influenza, parainfluenza e adenovírus também causam uma parcela ponderável das faringites, sendo que os dois primeiros são mais sazonais, e o último é parte de uma síndrome clinicamente mais grave: a febre faringoconjuntival.

41
Q

Quais são os sintomas e sinais mais prevalentes de uma faringite?

A

A faringite aguda por vírus respiratórios, como o rinovírus ou o coronavírus, geralmente não é grave e costuma estar associada a um conjunto de sintomas relacionados com coriza, mais bem caracterizados como ITRS inespecífica.
A faringite aguda pelo vírus influenza pode ser grave, estando muito mais frequentemente associada a febre, mialgias, cefaleia e tosse.

42
Q

Quais os principais patógenos virais que podem dificultar o diagnóstico etiológico (diferenciação entre bacteriana e viral) na faringite aguda?

A

O influenza e o adenovírus

O adenovírus pode ter seu diagnóstico facilitado pois em cerca de 33-50% dos casos ele gera conjuntivite concomitante

43
Q

Qual o principal objetivo no diagnóstico da faringite aguda? Como fazemos isso?

A

Conseguir identificar se a etiologia é viral ou bacteriana.

O meio mais utilizado na prática clínica para isso é o swap de garganta (mas esse, muitas vezes, não consegue distinguir entre colonização x doença). Pode ser utilizado alguns testes rápidos, que tem especificidade alta, mas sensibilidade baixa

44
Q

Quais são os dois vírus que podem, na faringite aguda, causar uma sintomatologia mais grave?

A

A faringite aguda pelo vírus influenza e pelo adenovírus pode ser grave, estando muito mais frequentemente associada a febre, mialgias, cefaleia e tosse.

45
Q

Qual a principal bactéria causadora da faringite aguda? Quais antibióticos são usadas para o tratamento? Quando o tratamento deve ser realizado?

A

O S. pyogenes
O tratamento só deve iniciar depois da confirmação diagnóstica de patogenia bacteriana
O tratamento efetivo para faringite estreptocócica é feito com penicilina benzatina em dose única IM ou com penicilina oral por 10 dias

46
Q

Qual o tratamento para faringite por S. pyogenes em cepas resistentes a penicilina?

A

Azitromicina

47
Q

Qual a principal complicação da faringite estreptococica aguda?

A

A febre reumática

48
Q

A maioria dos casos de laringite aguda ocorre no contexto de uma __________

A

ITRS viral

49
Q

Quais são as principais manifestações clínicas da laringite?

A

A laringite caracteriza-se por rouquidão e também pode estar associada à redução do timbre da voz ou afonia. Como a principal causa de laringite são os vírus respiratórios, esses sintomas costumam ocorrer junto com outros sinais e sintomas de ITRS, como rinorreia, congestão nasal, tosse e dor de garganta.

50
Q

Qual a porcentagem de ocorrência de infecções bacterianas secundárias nas ITRS?

A

0,5 a 2%

51
Q

As rinossinusites agudas compreendem aquelas que duram menos de ______

A

Aquelas que duram menos de 4 semanas

52
Q

Quais são as bactérias que mais geram rinossinusites agudas?

A

S. pneumoniae (bactéria mais prevalentes)
H. influenzae
M. catarrhalis

53
Q

Infecções nos pré-molares que irradiam p/ os seios maxilares são sugestivas de _______

A

Indivíduos anaeróbios

54
Q

Quais são as manifestações clínicas mais recorrentes em rinossinusites de causa fúngica?

A

Edema e celulite orbitáreis
Proptose
Ptose
Diminuição dos movimentos extraoculares

55
Q

Qual a classificação de rinossinusite crônica?

A

Inflamação sinusial e nasal por mais de 12 semanas

56
Q

A rinossinusite crônica normalmente está associada ________

A

A bactérias e fungos, associados a uma depleção dos mecanismos de defesa (depuração mucociliar, por exemplo)

57
Q

Quando ocorre a otite média aguda?

A

Quando patógenos da nasofaringe penetram no liquido inflamatório acumulado na orelha média (por exemplo ao assoar o nariz na ITRS).

58
Q

Uma otite média está mais associada com uma etiologia bacteriana ou viral?

A

Bacteriana

59
Q

Quais são asm manifestações clínicas da otite média aguda?

A

MT abaulada ou retraída, eritematosa (pode também ocorrer perfuração espontânea)

Mód. VII (8 decks)

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