Tutorial 02 Flashcards
Quais são os principais dx dif. para icterícia extrahepática? (evidenciada pela liberação de BD)
- CA de cabeça de pâncreas
- CA de ampola hepatopancreática (de Vater)
- CA do ducto colédoco
- CA do ducto hepático comum
Por que a região do fundo da vesícula biliar é onde ocorrem, geralmente, os casos de perfuração de colecistite?
Porque essa região é a menos irrigada (menos perfundida) e, portanto, mais sensível à isquemia
Geralmente, qual é a artéria responsável pela vascularização da vesícula biliar?
A A . Cística
O que é o Sinal de Murphy e para que serve?
- É uma manobra semiológica em que conseguimos identificar a colecistite aguda no paciente
- Funciona assim: pedimos ao paciente que ele respire profundamente e então palpamos a região subcostal direita, se o paciente interromper respiração no momento em que palparmos, isso quer dizer que o Sinal foi positivo e é um forte preditor de colecistite aguda
O que é colestase?
Colestase é a condição médica na qual a bile não pode fluir do fígado ao duodeno.
- O que é o achado de Courvesier-Terrier?
- O que essse achado nos indica?
- É uma manobra do exame físico em que se consegue palpar a vesícula biliar, distendida
- Esse achado nos indica uma possível neoplaisa periampular
- O que é esteatorreia?
- É sabido que pode haver esteatorreia em pacientes com icterícia colestática, mas qual o motivo disso?
- Esteatorreia é a formação de fezes gordurosas e fétidas que normalmente flutuam na água
- Quando se tem obstrução das vias biliares, a passagem da própria bile fica obstruída –> isso acarreta na não participação dos sais biliares na emulsificação das gorduras e uma consequente baixa na digestão de gorduras –> ocasiomando esteatorreia
- Por que em pacientes com icterícia colestática e também com sintomas de anorexia pode não haver esteatorreia?
- A esteatorreia é causada pela falta que a bile causa na digestão de gorduras. Contudo, quando o paciente está com o apetite diminuído,a ingesta de gorduras também é menor, o que impede ou diminui muito os sintomas de esteatorreia
- Por que em pacientes com síndrome colestática que possuem prurido, pode haver escoriações?
- Porque o paciente coça nas áreas em que há prurido –> causando as escoriações
- Em um paciente ictérico, o que nos quer dizer a albumina alterada?
- A allbumina alterada representa que o paciente está ictérico há um tempo
- Em alguns casos, o paciente pode estar com o exame TAP alterado, qual é o fator inserido na via da coagulação que é importante de ser mensurado para descartarmos uma TAP desregulada exatamente por esse fator?
- A vitamina K está presente na via da coagulação –> para nos certificarmos que o TAP está alterado por causa dela e não por uma colestase, nós ofertamos Vitamina K EV no paciente –> se tudo se resolver, era apenas um problemas de vitamina, casos não –> síndrome colestática
Quais são as três principais características da síndrome colestática completa?
- Colúria
- Acolia fecal
- Prurido
O que é colestase?
Diminuição ou interrupção do fluxo biliar para o duodeno
Quais são os sinais marcantes de uma icterícia colestática? Qual o tipo de bilirrubina que e liberada?
- Urina escura (colúria)
- Fezes claras
- A bilirrubina liberada é a Direta (a que pode manchar a roupa)
- Qual a diferença entre os tumores de cabeça de pâncreas e os tumores de cauda e de corpo do pâncreas?
- Apenas nos tumores de cabeça de pâncreas ha icterícia
