Palestra 08 - 02 Setembro

Question 1

Na inevstigação de uma patologia do confluente bilio-pancreático, quais exames peço?

Answer 1

• Posso pedir RX, mas normalmente peço USG, TC e por fim, caso a TC e a USG mostre somente uma dilatação biliar peço:
• USG endoscópico
  
  • ​Bom para pequenas lesões e para estabelecer o estadiamento do tumor

Question 2

No tumor de papila de Water, o que tanto a USG quanto a TC mostram?

Answer 2

Dilatação da via biliar

Question 3

Como a presença de contraste auxilia na visualização da imagem?

Answer 3

O contraste realça os vasos e a vasculatura do parênquima hepático –> tornando mais fácil a visualização de tumores, por ex.

Question 4

O que significa se encontramos no USG um tumor das vias biliares em que há imagem hiperecogênica?

Answer 4

Isso significa que o tumor ainda não invadiu estruturas adjacentes

Question 5

1. Qual o tipo mais prevalente de CA de cabeça de pâncreas?
2. O que é feito antes da uma operação? Para que?
3. Os tumores de CA de cabeça de pâncreas possuem um mal prognóstico? pq?

Answer 5

1. A grande maioria dos CAs de cabeça de pâncreas são adenocarcinomas
2. Antes da cirurgia realizamos uma quimioterapia pré-operatoria para afastarmos o tumor de estruturas adjacentes, como a V. Cava
3. Possue, pq quando eles são diagnosticados em 80% das vezes eles possuem mais de 3 cm –> o que é um péssimo fator de ressecabilidade

Question 6

Como diferenciar um cisto de um tumor na USG?

Answer 6

• Cisto –> img anecogênica
• Tumor –> img hipoecogênica

Question 7

Como é o quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem de um tumor de hilo hepático?

Como é a resseccabilidade de tumores do hilo hepático?

Answer 7

• Temos nesse caso um paciente ictérico, com a presença de síndrome colestática (colúria,, acolia fecal e prurido) e emagrecimento
• Esse quadro nos indica uma Icterícia de origem hepato-biliar (obstrutiva ou não) de causa neoplásica
• Exames laboratoriais
  
  • ​Transaminases
    
    • ​Um pouco alteradas
  • FAL
    
    • ​Aumentada em 3x
  • Bilirrubina
    
    • ​Aumentada em 10x (indica colestase)
• USG
  
  • Espessamento da parede do colédoco
  • ​Mostra dilatação das vias biliares intra-hepáticas (mt importante) –> isso é que me indica que o tumor encontra-se no hilo hepático
• Ressecabilidade
  
  • ​Podem até ser ressecáveis, mas a cirurgia é difícil