TUTORIA 4 - Envelhecimento cardiovascular Flashcards
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Pericárdio
- espessamento fibroso (cavidades esquerdas do coração): hialinização
- aumento da taxa de gordura epicárdica
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Endocárdio
- espessamento fibroelástico
- focos de infiltração lipídica (após os 60 anos)
- substituicao de tecido mucular por tecido conjuntivo
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Miocárdio
- acumulo de gordura
- depósito de lipofucsina
- amiloidose: Depósitos de substância amiloide
- calcificação
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Valva Mitral
- Calcificação do anel valvar
- degeneração mixomatosa (cúspide posterior)
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Valva Aórtica
- calcificação
- excrências de Lambi (<strong>Presença de áreas fibróticas nas bordas das cúspides</strong>)
- amiloidose
Quais as alterações anatômicas e histológicas das seguintes estruturas?
Coronárias
- Alteração do trajeto: Tortuosidade
- Alteração do calibre: dilatação
- Alterações de parede: perdas de fibras elasticas e aumento do colágeno , deposito de lipideos;
- Calcificação e amiloidose
Quais são as alterações estruturais da aorta senil?
O que acontece com o aumento da rigidez arterial?
- <strong>Aumento da pós-carga</strong> <u>diretamente pela diminuição da complacência arterial</u>
- <u>Indiretamente, acelera a velocidade de propagação da onda de pulso pelo sistema vascular</u>, <strong>promovendo um retorno precoce ainda no período sistólico na parede da raiz da aorta</strong>, ocorrendo, como consequência, um <u>pico tardio da pressão sistólica com aumento desta</u>, bem como <u>aumento da pressão de pulso</u> e <u>aumento da pós-carga</u>.
Arterioesclerose (enrijecimento do vaso) → aumenta RVP → aumenta força de contração (sístole) → aumenta PAS
O que justifica as arritmias nos idosos, fazendo uma correlação com o Sistema de condução?
Processos degenerativos e/ou depósitos de substâncias podem ocorrer desde o nódulo sinusal aos ramos do feixe de His.
Quais as alterações funcionais cardiovasculares?
- Diminuição da complacência arterial, com aumento da resistência periférica e consequente aumento da pressão sistólica, com aumento da pós-carga dificultando a ejeção ventricular devido às alterações estruturais na vasculatura
- Diminuição do consumo máximo de oxigênio (VO2 máx.) pela redução da massa ventricular encontrada no envelhecimento
- Diminuição da resposta cronotrópica e inotrópica às catecolaminas, mesmo com a função contrátil do ventrículo esquerdo preservada
- Diminuição da atividade da renina plasmática, sendo que nos hipertensos poderemos encontrar níveis de aldosterona plasmática normais, com diminuição da resposta ao peptídio natriurético atrial, embora a sua concentração plasmática esteja aumentada
Quais alterações anatomicas do coração no idoso?
Quando se avalia a função cardiovascular em adultos, entre 20 e 85 anos, encontramos várias modificações que resultam do envelhecimento, sendo as mais importantes…?
- Aumento da espessura do VE
- Alterações no padrão de enchimento ventricular
- Comprometimento da fração de ejeção durante o exercício
- Alterações do ritmo cardíaco
Quais os exames cardiológicos devem ser realizados durante uma rotina geriátrica
- Eletrocardiograma (ECG)
- Ecodopplercardiografia (ED) constitui técnica diagnóstica não invasiva que utiliza a ultrassonografia de alta frequência para avaliar o estado funcional, a estrutura e a hemodinâmica do sistema cardiovascular
- TESTE ERGOMÉTRICO → teste da esteira
- Medicina nuclear é uma especialidade médica que emprega materiais radioativos para o diagnóstico e tratamento de doenças.
- Cintigrafia técnica em que se utilizam radiotraçadores emissores de radiação gama e em que o aparelho que coleta as imagens alberga um elemento detector de radiação, em geral um cristal em que há uma cintilação quando ocorre a incidência e interação da radiação gama.
Quais são as indicações para realização do teste ergométrico em idosos?
- Determinação da condição funcional para classificação de aptidão física e para prescrição de atividades, ressaltando-se os recentes estudos relacionando os efeitos do exercício na redução do estado inflamatório crônico nos idosos
- Avaliação da gravidade de uma cardiopatia, particularmente de origem isquêmica
- Análise de aspectos prognósticos relacionados com eventos cardiovasculares
- Avaliação de efeitos das intervenções terapêuticas.
Quais as pricipais modificações eletrocardiográficas no idoso
- PRESENÇA DE ONDAS Q PATOLÓGICAS OU DE QS: Traduzem infartos antigos não diagnosticados previamente.
- A principal causa de prolongamento do QT é a medicamentosa
Quais as doenças cardiovasculares mais prevalentes na população idosa?
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Diabetes
O que é DAC?
A doença arterial coronariana (DAC) é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente.
Qual o mecanismo fisiopatologico da DAC?
DAC apresenta como mecanismo fisiopatológico básico uma desproporção entre fluxo coronário e oferta de oxigênio, de um lado, e entre demandas metabólicas do miocárdio e consumo de oxigênio, de outro.
- Esse desequilíbrio entre suprimento e demanda irá produzir a isquemia miocárdica.
Quais os fatores de risco para DAC?
- Idade acima de 60 anos → principal fator de risco
- Tabagismo
- Dislipidemias
- Diabetes mellitus
- Nefropatia
- História familiar de doença cardiovascular (mulheres com menos de 65 anos, homens com menos de 55 anos)
- Sedentarismo
Cite 3 fatores de por que a idade é o principal fator de risco para DAC?
- A incidência das doenças subclínicas, doença aterosclerótica não manifesta também aumenta com a idade.
- As alterações anatômicas e funcionais do envelhecimento ocasionam diminuição da reserva cardíaca.
- O processo de envelhecimento aumenta a vulnerabilidade do idoso em virtude das diferenças das características clínicas observadas com o avanço da idade.
Quais as manifestações clínicas de portadores de DAC?
- Angina estável de esforço clássica
- Equivalentes anginosos → são sintomas de isquemia miocárdica, outros que não a angina (dispneia, fadiga, cansaço e até mesmo eructações)
- Isquemia silenciosa
Quais são os exames laboratorias da DAC?
- Hemograma completo;
-
Lipidograma;
- Incluindo colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídios
- Glicemia de jejum
- Hemoglobina glicosilada
- Clearance de creatinina.
- Os marcadores de lesão miocárdica e avaliação da função tireoidiana devem ser solicitados quando ocorrer suspeita clínica.
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DE REPOUSO
Qual a indicação?
- Indicado na suspeita de cardiopatia
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DE REPOUSO
O que mostra e como?
- Demonstra a repercussão do comprometimento das artérias coronárias no desempenho do coração, por meio da análise das suas dimensões, das funções ventriculares sistólica e diastólica.
- A ocorrência de sopros cardíacos, frequentemente detectados em pacientes idosos, justifica a realização do ETT, visando ao diagnóstico diferencial das valvopatias
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DE REPOUSO
Qual a medida mais utilizada para avaliar?
A fração de ejeção (FE) é a medida mais utilizada para avaliar a função ventricular esquerda, importante parâmetro na estratificação de risco.
Quais são os biomarcadores para os riscos cardiovasculares?
- Homocisteína: Ajuda a produzir proteínas e a processar o metabolismo celular
- PROTEÍNA C-REATIVA: inflamação participa de todas as etapas da evolução da aterosclerose
- MICROALBUMINÚRIA
- LIPOPROTEÍNA (A): aumento da quantidade de Lp-A no corpo é associado à inflamação das paredes das artérias
Quais são os principais objetivos do tratamento da DAC?
- Reduzir os sintomas;
- Reduzir a ocorrência da isquemia miocárdica.
Quais são as ferramentas para alcançar esses objetivos do tratamento?
As ferramentas para alcançar esses objetivos são:
- Educação e orientação do paciente
- Estilo de vida saudável
- Tratamento médico otimizado
- Revascularização do miocárdio
Quais são as metas para correção e controle dos fatores de risco?
As três classes de fármacos antianginosos tradicionais utilizados no tratamento da angina estável são…?
- Betabloqueadores
- Bloqueadores do canal de cálcio
- Nitratos de curta e longa duração
