ANATOMIA 2 - Osteossarcoma e osteocondroma Flashcards
O que é osteocondroma?
Tumor ósseo benigno
Acomete ossos e/ou cartilagem crescendo sobre uma superfície óssea, é uma espécie de exostose (proliferação óssea externa que deforma o osso).
Osteocondroma
Qual a faixa etária mais acometida?
O osteocondroma é uma protuberância óssea habitualmente encontrada no esqueleto imaturo das crianças e dos adolescentes, por estar presente mais na fase de crescimento.
Osteocondroma
Pode ser encontrado na fase adulta? Em quais condições?
É um tumor comum da infância e do início da adolescência, mas pode ocorrer em adulto, não quer dizer que ele se forma em adulto, provavelmente ele carrega esse tumor desde a infância, nunca teve nenhum sintoma e ai por algum motivo (trauma local, processo inflamatório), é feito o exame e acabamos achando. É um achado radiográfico. Pode ser encontrado na fase adulta sim.
O que é exostose?
<strong>Osteocondrona ou exostose</strong> é um tipo de tumor benigno.
- Crescimento anômalo de uma estrutura óssea ou de uma estrutura cartilaginosa fora do sítio padrão.
- É o que você consegue identificar no exame radiográfico inicial.
- É o que você consegue palpar nos sítios principais de acometimento do tumor.
Osteocondroma
Quais são os sintomas?
Assintomático
salvo quando a exostose tem um tamanho muito grande, podendo fazer um processo inflamatório mecânico ou abrasão do tendão, de alguma fascia, ou pode fazer uma compressão vascular ou de um líquido.
Osteocondroma
Quais são os sítios principais de surgimento?
Está relacionado a fise de crescimento, os sítios clássicos são:
- Metáfise proximal da tíbia
- Metáfise distal do fêmur
- Metáfise proximal do úmero
Osteocondroma
Como é feito o diagnóstico?
- Clínica, quando tem, através do exame físico
- Radiológico
Osteocondroma
Como a radiografia é dividida no diagnostico da doença?
- Radiológico inicial: radiografia
- Exame para dimensionar o tamanho real do tumor: TC (padrão-ouro)
Caracterize a imagem abaixo.
Paciente com fises abertas, com lesões mistas sésseis na região metafisária do fêmur distal e da tíbia proximal, com aspecto de osso normal, características de osteocondromas (setas).
Caracterize a imagem abaixo.
Adulto com osteocondromas típicos que tendem a fugir da articulação. Nota-se extensa lesão posterior da tíbia e fíbula (setas), que causa dor por compressão e limitação da mobilidade articular.
Osteocondroma
Qual o tratamento?
- Via de regra o tratamento do osteocondroma é conservador.
- Vamos acompanhar, sugerir alongamento da musculatura adjacente a ele, tratar a musculatura local.
- Medicação para tratar o processo inflamatório.
- Se esse tumor estiver causando bloqueio articular ou dor muito intensa, uma sintomatologia muito aguda, desproporcional ai é indicada a cirurgia, que é a ressecção do tumor.
O que é osteosarcoma?
É um tumor maligno ósseo, acomete novamente as regiões de crescimento, ou seja, metáfise dos ossos longos.
Osteossarcoma
Qual a epidemiologia?
Mais comum em crianças e adolescentes, fase que está crescendo osso.
Osteossarcoma
Qual o quadro clínico?
- Dor
- Edema
- Nos ossos mais superficiais: pode ocorrer uma protuberância e essa protuberância é dolorosa.
- Nos ossos mais profundos: é somente dor mesmo.
Osteossarcoma
Qual o sítio mais comum da doença?
O mesmo sítio do osteocondroma é o sítio do osteossarcoma.
Eles são diagnósticos diferenciais um do outro.
Osteossarcoma
Como é feito o diagnóstico?
- Radiografia
- TC
- Ressonância Magnética
- Cintilografia
Osteossarcoma - diagnóstico
O que vamos encontrar na radiografia?
- Exame inicial (rastreio)
- O que esperamos encontrar?
- Raios de sol
- Triângulo de Codman
Osteossarcoma - diagnóstico
O que são “raios de sol” encontrados na radiografia?
Você consegue identificar como raios de sol o trabeculado ósseo, crescimento irregular, não é bem limitado, maior.
IRREGULARIDADES ÓSSEAS DEVIDO A ESPÍCULAS TUMORAIS DO OSSO CALCIFICADO.
Osteossarcoma - diagnóstico
O que é o “triângulo de Codman” encontrados na radiografia?
SINAL RADIOGRÁFICO DE ELEVAÇÃO DO PERIÓSTEO
Achado radiológico que significa um crescimento subperiosteal, o osso está se proliferando ali debaixo do periósteo e ai já está ocorrendo o acometimento de partes moles. Se tem o triângulo de Codman significa que já está tendo acometimento de partes moles e crescimento subperiosteal do osso.
Osteossarcoma - diagnóstico
O que fazer depois do rastreio inicial com a radiografia?
- TC → primeira escolha
- RM
TC vê melhor partes duras e RM vê melhor partes moles. Logo, a TC seria a primeira escolha na suspeita de osteosarcoma.
Osteossarcoma - diagnóstico
Por que é necessario fazer a cintilografia?
Para avaliar a presença de metástases, o osteossarcoma é um tumor maligo, pode acabar gerando metástases. Quanto maior a área de captação maior a chance de metástase.
Caracterize a imagem abaixo.
Radiografia simples do joelho direito em anteroposterior e perfil de adolescente do sexo feminino, com dor progressiva e aumento de volume local, mostra lesão metafisária de padrão misto, radiologicamente agressiva, caracterizada por limites imprecisos, reação periosteal com formação do “triângulo de Codman” (seta fina), rompimento da cortical e formação de “osso fora do osso” (seta grossa).
Caracterize a imagem abaixo.
Lesão mista metafisária na tíbia proximal esquerda, com imagem de “raios de sol” (seta), assim como reação periosteal com formação do “triângulo de Codman”.
Osteossarcoma
Qual o tratamento inicial para a doença ainda em crescimento?
- Quimioterapia → tratamento inicial para casos primários, ainda em crescimento
- Qual o fármaco mais usado no tratamento do osteossarcoma? Metotrexato
- Qual a função dele? Inibir o crescimento tumoral de imediato e reduzir o tamanho do tumor
Osteossarcoma
Qual o tratamento para casos mais avançados da doença?
- Cirurgia
- Amputação → mais comum
- Ressecção com margem ampla → não desseca só o osso, atinge partes moles, músculo, ligamentos, inervação, acessa a cápsula articular.
