Tutoria 3 Flashcards
O que é um linfoma?
Os linfomas são um grupo de neoplasias causadas por linfócitos malignos que se acumulam nos linfonodos e produzem o quadro clínico característico de linfonodopatias.
Qual a divisão dos linfomas? E em que se baseia essa divisão?
Os linfomas são subdivididos em linfoma de Hodgkin e linfomas não Hodgkin,* com base na presença histológica de células de Reed-Sternberg (RS) no linfoma de Hodgkin.
Qual Linfoma é mais comum?
Linfomas não Hodgkin, em torno de 80%
O linfoma Hodgkin tem um padrão epidemiológico bimodal em quais idades?
Baixa incidência na infância e rápida elevação com primeiro pico em torno dos 20 anos e platô de baixa incidência na meia idade com outro pico a partir dos 55 anos.
Qual a epidemiologia dos linfomas?
A doença pode surgir em qualquer idade, mas é rara em crianças e tem um pico de incidência em adultos jovens. Há predominância no sexo masculino de quase 2:1.
Qual sinal clínico mais comum dos linfomas?
Caracterize o sinal.
Quais cadeias são as mais afetadas?
1 A maioria dos pacientes apresenta-se com um aumento assimétrico de linfonodos superficiais; são firmes, in- dolores e separados
Os linfonodos cervicais estão envolvidos em 60 a 70% dos casos
axilares em cerca de 10 a 15%
inguinais em 6 a 12%.
Em alguns casos, o tamanho dos linfonodos diminui e aumenta de modo espontâneo; os gânglios podem fundir-se.
No início, a doença localiza-se, em geral, em uma única região de linfonodos periféricos e sua progressão posterior faz-se por contiguidade dentro do sistema linfático.
Os linfonodos retroperitoneais, com frequência, também estão envolvidos, mas, via de regra, são diagnosticados apenas por tomografia computadorizada (TC).
Quais sinais clínicos dos linfomas?
2 Ocorre discreta esplenomegalia durante a evolução da doença em 50% dos casos. Pode haver envolvimento he- pático com hepatomegalia.
3 Há envolvimento mediastinal inicial em até 10% dos ca- sos. Essa é uma característica do tipo esclerose nodular, particularmente em mulheres jovens. Pode haver derrame pleural e obstrução da veia cava superior.
4 Linfoma de Hodgkin cutâneo é uma complicação tardia em cerca de 10% dos casos. Outros órgãos também podem estar envolvidos, inclusive à apresentação, mas isso é incomum.
5 Os sintomas sistêmicos são proeminentes em pacientes com doença disseminada. Os seguintes podem ser observados:
a)febre, contínua ou cíclica, em cerca de 30% dos casos;
b) prurido, quase sempre intenso, em cerca de 25% dos
casos;
c) em alguns pacientes, a ingestão de álcool induz dor
nas regiões acometidas pela doença;
d) outros sintomas sistêmicos incluem perda de peso,
sudorese profusa (principalmente à noite), fraqueza, fadiga, anorexia e caquexia. As complicações hemato- lógicas e infecciosas são discutidas a seguir.
Quais os achados hematológicos e bioquímicos dos linfomas?
1 Anemia normocítica e normocrômica é comum. Infiltra- ção da medula óssea é incomum na doença incipiente, porém, se ocorrer, pode desenvolver-se insuficiência he- matopoética com anemia leucoeritroblástica.
2 Um terço dos pacientes tem neutrofilia; eosinofilia é frequente.
3 Na doença avançada há linfopenia e perda da imunidade celular.
4 A contagem de plaquetas é normal ou aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias.
5 A velocidade de sedimentação globular (VSG) e a pro- teína C reativa, em geral, estão aumentadas; a VSG é útil na monitoração do progresso da doença.
6 A desidrogenase láctica é alta inicialmente em 30 a 40% dos casos.
7 Deve ser feita pesquisa de anti-HIV ao diagnóstico.
Como é feito o diagnóstico de linfoma?
O diagnóstico é feito por exame histológico de linfonodo exciso.
Como é o tratamento do linfoma?
O tratamento é feito apenas com quimioterapia ou pela combinação de quimioterapia com radioterapia. A escolha depende primariamente do estágio, da divisão clínica em A e B e dos fatores prognósticos.
Qual a divisão dos 4 subtipos do linfoma Hodgkin classico?
Esclerose nodular
riqueza linfocítica
celularidade mista
depleção linfocitária
Dos 4 subtipos clássicos do linfoma de Hodgkin,
Qual mais frequenta na europa e nos EUA?
Qual mais comum em países em desenvolvimento? Se associa com o que?
Esclerose no- dular é o mais frequente na Europa e nos Estados Unidos da América, ao passo que
depleção linfocitária é mais comum em países em desenvolvimento e tem uma associação particularmente forte com a infecção por EBV
Quais exames são usados no estadiamento dos linfomas?
O estadiamento é feito mediante exame clínico, exame laboratorial e exames de imagem juntamente com TEP/TC, combinação de tomografia por emissão de pósitrons (TEP) com tomografia computadorizada (TC).
Como é feito o estadiamento da doença de Hodgkin?
Estadiamento da doença de Hodgkin.
No estágio I há envolvimento de uma região de linfonodos.
No estágio II, a doença envolve duas ou mais regiões de linfonodos confinadas em um lado do diafragma.
No estágio III, a doença envolve linfonodos acima
e abaixo do diafragma. A doença esplênica é incluída no estágio III, mas tem significado especial.
No estágio IV, ocorre envolvimento fora das regiões de linfonodos e doença difusa ou disseminada na medula óssea, no fígado e em outros locais extranodais.
Como é feito o estadiamento A e B dos linfomas?
o número de todos os estágios é seguido das letras A ou B indicando ausência (A) ou presença (B) de um ou mais dos seguintes sinais:
febre inexplicável acima de 38°C;
sudorese noturna;
perda de mais de 10% de peso em seis meses.
