PROVA HEMATO

Question 1

QUAIS OS FATORES DEPENDENTES DA VITAMINA K?

Answer 1

2,7,9 e 10

Question 2

Qual a etiopatogenia da PTI?

Answer 2

As plaquetas cobertas de anticorpos são fagocitadas por macrófagos

Question 3

Onde ocorre a absorção do ferro?

Answer 3

A absorção ocorre no duodeno.

Question 4

Em situações de anemia hemolítica, a dosagem de haptoglobina livre estará como?

Answer 4

Baixa, pois a haptoglobina estará ligada a hemoglobina. Indicativo de hemólise intravascular.

Question 5

Quais os achados laboratoriais para anemia hemolítica?

Answer 5

Sinais de aumento da destruição eritróide
–> aumento da bilirrubina sérica, não conjugada e ligada a albumina *
–> aumento do urobilinogenio primario
–> haptoglobinas séricas ausentes *

Sinais de aumento da produção eritróide
–> reticulocitose *
–> hiperplasia eritróide da medula óssea

Question 6

Qual teste é usado para detectar anticorpos nas hemácias anemias hemolíticas autoimunes?

Answer 6

teste direto de antiglobulina (teste de coombs) positivo
Teste de Coombs direto

Question 7

Aspectos clínicos da anemia hemolítica

Answer 7

síndrome anêmica
palidez de mucosa
icterícia
Esplenomegalia
Colúria

Question 8

Qual função dos neutrófilos?

Answer 8

fagocitam e digerem microrganismos (bactérias e fungos) e
recebem informação da existência da inflamação e migram para seu sítio
(quimiotaxia).

Question 9

Qual a função dos Eosinófilos?

Answer 9

mediação de processos inflamatório associados a alergia, defesa contra parasitas metazoários helmínticos, e em certos distúrbios cutâneos alérgicos e neoplásicos.

Question 10

Qual a função dos basófilos

Answer 10

produzem mediadores inflamatórios (heparina e histamina), sendo um dos principais a histamina e possuem receptores de IgE na mem-
brana plasmática.

Question 11

Qual função dos monócitos?

Answer 11

participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos estranhos; regulação da função de outras células; processamento e
apresentação de antígenos; reações inflamatórias e destruição de micróbios e células tumorais.

Question 12

Qual a função dos linfócitos T?

Answer 12

• Linfócitos T CD4+: reconhecem os antígenos na superfície das células apresentadores de antígenos e secretam citocinas, que estimulam os diferentes mecanismos de imunidade e inflamação.
• Linfócitos TCD8+: reconhecem os antígenos em células infectadas e destroem as células.
• Linfócitos T reguladores: limitam a ativação de outros linfócitos.

Question 13

Qual a função dos linfócitos B?

Answer 13

reconhecem antígenos e diferenciam-se em células secretoras de anticorpos.

Question 14

Como é feito o diagnóstico de leucemia?

Answer 14

O diagnóstico de leucemia é feito usualmente através de mielograma e biópsia de medula óssea associado a imunofenotipagem e cariótipo.

Question 15

O linfoma Hodgkin tem um padrão epidemiológico bimodal em quais idades?

Answer 15

Baixa incidência na infância e rápida elevação com primeiro pico em torno dos 20 anos e platô de baixa incidência na meia idade com outro pico a partir dos 55 anos.

Question 16

Qual sinal clínico mais comum dos linfomas?
Caracterize o sinal.
Quais cadeias são as mais afetadas?

Answer 16

1 A maioria dos pacientes apresenta-se com um aumento assimétrico de linfonodos superficiais; são firmes, in- dolores e separados
Os linfonodos cervicais estão envolvidos em 60 a 70% dos casos
axilares em cerca de 10 a 15%
inguinais em 6 a 12%.
Em alguns casos, o tamanho dos linfonodos diminui e aumenta de modo espontâneo; os gânglios podem fundir-se.
No início, a doença localiza-se, em geral, em uma única região de linfonodos periféricos e sua progressão posterior faz-se por contiguidade dentro do sistema linfático.
Os linfonodos retroperitoneais, com frequência, também estão envolvidos, mas, via de regra, são diagnosticados apenas por tomografia computadorizada (TC).

Question 17

Quais sinais clínicos dos linfomas?

Answer 17

2 Ocorre discreta esplenomegalia durante a evolução da doença em 50% dos casos. Pode haver envolvimento he- pático com hepatomegalia.

3 Há envolvimento mediastinal inicial em até 10% dos ca- sos. Essa é uma característica do tipo esclerose nodular, particularmente em mulheres jovens. Pode haver derrame pleural e obstrução da veia cava superior.

4 Linfoma de Hodgkin cutâneo é uma complicação tardia em cerca de 10% dos casos. Outros órgãos também podem estar envolvidos, inclusive à apresentação, mas isso é incomum.

5 Os sintomas sistêmicos são proeminentes em pacientes com doença disseminada. Os seguintes podem ser observados:
a)febre, contínua ou cíclica, em cerca de 30% dos casos;
b) prurido, quase sempre intenso, em cerca de 25% dos
casos;
c) em alguns pacientes, a ingestão de álcool induz dor
nas regiões acometidas pela doença;
d) outros sintomas sistêmicos incluem perda de peso,
sudorese profusa (principalmente à noite), fraqueza, fadiga, anorexia e caquexia. As complicações hemato- lógicas e infecciosas são discutidas a seguir.

Question 18

Quais os achados hematológicos e bioquímicos dos linfomas?

Answer 18

1 Anemia normocítica e normocrômica é comum. Infiltra- ção da medula óssea é incomum na doença incipiente, porém, se ocorrer, pode desenvolver-se insuficiência he- matopoética com anemia leucoeritroblástica.
2 Um terço dos pacientes tem neutrofilia; eosinofilia é frequente.
3 Na doença avançada há linfopenia e perda da imunidade celular.
4 A contagem de plaquetas é normal ou aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias.
5 A velocidade de sedimentação globular (VSG) e a pro- teína C reativa, em geral, estão aumentadas; a VSG é útil na monitoração do progresso da doença.
6 A desidrogenase láctica é alta inicialmente em 30 a 40% dos casos.
7 Deve ser feita pesquisa de anti-HIV ao diagnóstico.

Question 19

Como é feito o diagnóstico de linfoma?

Answer 19

O diagnóstico é feito por exame histológico de linfonodo exciso.

Question 20

Qual a divisão dos 4 subtipos do linfoma Hodgkin classico?

Answer 20

Esclerose nodular
riqueza linfocítica
celularidade mista
depleção linfocitária

Question 21

Como é feito o estadiamento da doença de Hodgkin?

Answer 21

Estadiamento da doença de Hodgkin.
No estágio I há envolvimento de uma região de linfonodos.

No estágio II, a doença envolve duas ou mais regiões de linfonodos confinadas em um lado do diafragma.

No estágio III, a doença envolve linfonodos acima
e abaixo do diafragma. A doença esplênica é incluída no estágio III, mas tem significado especial.

No estágio IV, ocorre envolvimento fora das regiões de linfonodos e doença difusa ou disseminada na medula óssea, no fígado e em outros locais extranodais.

Question 22

Dos 4 subtipos clássicos do linfoma de Hodgkin,
Qual mais frequenta na Europa e nos EUA?
Qual mais comum em países em desenvolvimento? Se associa com o que?

Answer 22

Esclerose nodular é o mais frequente na Europa e nos Estados Unidos da América, ao passo que
depleção linfocitária é mais comum em países em desenvolvimento e tem uma associação particularmente forte com a infecção por EBV

Question 23

Como é feita a absorção do ferro na forma heme

Answer 23

Essa absorção é realizada por uma
proteína ainda não completamente identificada, a HCP1

Question 24

Como é feito o estadiamento A e B dos linfomas?

Answer 24

o número de todos os estágios é seguido das letras A ou B indicando ausência (A) ou presença (B) de um ou mais dos seguintes sinais:
febre inexplicável acima de 38°C;
sudorese noturna;
perda de mais de 10% de peso em seis meses.

Question 25

Como é feita a absorção do ferro inorgânico

Answer 25

Fe3+ da dieta ➜ ferrirredutase converte Fe3+ em Fe2+ ➜ Fe2+ entra no
enterócito através da proteína DMT-1 na membrana apical ➜ dentro da célula, o
ferro pode ser armazenado como ferritina ou ir para o plasma. Para chegar ao
plasma, o Fe2+ é transportado pela ferroportina na membrana basolateral ➜
hefaestina converte esse Fe2+ em Fe3+ ➜ Fe3+ pode se ligar à transferrina.

Question 26

Onde é produzida e hepcidina e qual sua função?

Answer 26

Ela inibe a liberação de ferro dos macrófagos e das células epiteliais intestinais por sua interação com a ferroportina.

Question 27

Qual a função de:
HCP1:
Ferrirredutase (ou DcytB):
Proteína DMT-1 (transportador divalente de metal 1):
Ferroportina:
Hefaestina ou ferrioxidase:
HEPCIDINA:
Transferrina:
Ferritina:
Hemossiderina:

Answer 27

HCP1: Absorve ferro heme

Ferrirredutase (ou DcytB): Transforma ferro 3+ em 2+

Proteína DMT-1 (transportador divalente de metal 1): envolvida na transferência do ferro na forma Fe2+ do lúmen intestinal pelas microvilosidades dos enterócitos.

Ferroportina: controla a saída de ferro da célula para o plasma da circulação portal.

Hefaestina ou ferrioxidase: converte Fe2+ em Fe3+ na superfície basal, antes da ligação à transferrina.

HEPCIDINA: Inibe a liberação de ferro pelos macrófagos e celulas apicais.

Transferrina: transporta ferro

Ferritina: armazena ferro
Hemossiderina: armazena feror

Question 28

Ao centrifugar e congelar o sangue, forma-se um

Answer 28

hemocomponentes

Question 29

São necessários processos físico-químicos a partir do fracionamento do plasma para formar os…

Answer 29

Hemoderivados

Question 30

Quando usar um concentrado de hemácias?

Answer 30

Quando a perda volêmica for superior a 25 a 30% da volemia total.

Question 31

Quais sintomas indicam necessidade de transfusão sanguínea em casos de hemorragia aguda?

Answer 31

• Frequência cardíaca acima de 100 bpm a 120 bpm.
• Hipotensão arterial.
• Queda no débito urinário.
• Frequência respiratória aumentada.
• Enchimento capilar retardado (> 2 segundos).
• Alteração no nível de consciência.

Question 32

Em quais casos usar concentrado de hemácias?

Answer 32

Realizada para tratar, ou prevenir iminente e inadequada liberação de O2 aos tecidos, ou seja, em casos de anemia e hemorragia aguda

Question 33

Quando oferecer concentrado de hemácias em pacientes com anemia normovolemica?

Answer 33

Depende. Anemias com Hb superior a 10 g/dl (Ht superior a 30%) –> não requer transfusão

Hb inferior a 7g/dl –> paciente PODE se beneficiar de transfusão

Entre 7 e 10 g/dl –> a indicação de transfusão depende do estado clínico do paciente

Question 34

Casos específicos de transfusão

Answer 34

• Doenças pulmonares obstrutivas crônicas –> manter Hb acima de 10
• Cardiopatias isquêmicas agudas –> manter Hb acima de 9 a 10
• Acima de 65 anos de idade, sintomáticas –> é aceitável transfundir com níveis de Hb < 9g/dl

Question 35

Quando fazer infusão profilática de plaquetas?
(Paciente não está sangrando)

Answer 35

<10.000 - Para todos
< 20.000 - Punção de cateter venoso central, se febre;
< 50.000 - Punção lombar, cirurgias eletivas, sítios não compressíveis
< 100.000 - Pré procedimento SNC, Oftalmo.

Question 36

Quando fazer infusão terapeutica de plaquetas?
(Paciente está sangrando)

Answer 36

<50.000 - Sempre
<100.000 - SNC, Oftalmo, Cirurgia cardíaca

Question 37

bastonete de auer

Answer 37

LMA