Tutoria 1 Flashcards
Diferencie soro de plasma
Soro = Plasma - ag. coagulantes
Quais fatores de crescimento agem nas células do estroma?
IL-1; TNF
Quais fatores de crescimento agem nas células-tronco pluripotentes?
SCF; FLT3-L; VEGF
Quais fatores de crescimento agem nas células progenitoras multipotentes?
IL-3; GM-CSF; IL-6; G-CSF; Trombopoetina
Quais fatores de crescimento agem em células progenitoras comprometidas
G- CSF; M-CSF; IL-5; Eritropoetina; Trombopoetina
Qual a importância das hemácias terem esse formato?
suporte de estresse e tamanho adequado para microcirculação.
Fatores que favorecem a absorção de ferro
- Ferro Heme
- Forma ferrosa (Fe2+)
- Ácidos (HCl, Vit. C)
Fatores que diminuem a absorção de ferro
- Ferro inorgânico
- Forma férrica (Fe3+)
- Álcalis (antiácidos)
Qual a epidemiologia da síndrome anêmica?
33% da população global.
Em todas as idades.
A prevalência maior mulheres
Mais em crianças com menos de 5 anos.
Quais as causas principais de síndrome anêmica?
São deficiência de ferro (por ancilostomose e esquistossomose)
anemia de células falciformes
talassemias
malária
anemia de doenças crônicas.
Quais os sintomas do quadro clínico da síndrome anêmica?
SINTOMAS
● Em geral são: dispneia – particularmente durante o esforço –, fraqueza, letargia, palpitações e cefaleia.
● Em idosos, podem surgir sintomas de insuficiência cardíaca, angina de peito, claudicação intermitente e confusão mental.
Quais os sinais do quadro clinico da síndrome anemica
SINAIS
● Sinais gerais incluem palidez das mucosas e dos leitos ungueais, que ocorrem se o nível de hemoglobina for menor do que 9 a 10 g/dL. A cor da pele, ao contrário, não é um sinal confiável.
● Pode haver hipercinese circulatória com taquicardia, pulso amplo, cardiomegalia e sopro sistólico, mais audível no ápice. Sinais de insuficiência cardíaca podem estar presentes, sobretudo em idosos.
Quais sinais específicos podem ser encontrados na
- anemia ferropriva
- anemias hemolíticas
- anemias megaloblásticas
- Talassemia maior
● Sinais específicos são os associados a tipos particulares de anemia – por exemplo,
–> coiloníquia (“unhas em colher”) na deficiência de ferro; –> icterícia nas anemias hemolítica e megaloblástica;
–> úlceras de perna na anemia de células falciformes e em outras anemias hemolíticas;
–> deformidades ósseas na talassemia maior.
● A associação das características de anemia com infecções frequentes ou equimoses espontâneas sugere a presença concomitante de neutropenia ou trombocitopenia e é causada por insuficiência global da medula óssea.
Epidemiologia da anemia Ferropriva
A anemia ferropriva é bastante frequente em recém-nascidos, adolescentes e mulheres em idade fértil, gestantes e lactantes.
Etiologia da anemia Ferropriva
- Suprimento inadequado
- Aumento da demanda
- Aumento da perda
Quadro clínico da anemia ferropriva?
Pode-se observar:
Palidez cutaneomucosa;
Fadiga;
Baixa tolerância ao exercício;
Redução do desempenho muscular;
Perversão alimentar ou pica
Baqueamento digital e coiloníqua (unhas em forma de colher).
Atrofia das papilas linguais;
Estomatite angular e disfagia (formação de membranas esofágicas ou síndrome de Plummer-Vinson [caracteriza-se por disfagia cervical, deficiência de ferro e presença de membrana esofágica]).
Resultados laboratoriais da anemia ferropriva
Ferritina - baixo
Ferro sérico - baixo
Reticulócitos - baixo
VCM - baixo
Como é o cálculo de reposição para a anemia ferropriva?
➢ Peso (Kg) x 2,4 x (15 g/dL – Hb do paciente) + 500 mg de ferro (para repor
estoque). 15 g/dL é a hemoglobina alvo.
Como é o tratamento por VO da anemia ferropriva?
Sulfato ferro, dragea de 200mg com 67mg de ferro, ingerido de estomago vazio de 6 em 6 hrs por pelo menos 6 meses
Quando usar ferro parenteral?
Deve ser administrado lentamente e só quando
houver imperiosa e imediata necessidade de ferro, como sangramento
gastrintestinal, menorragia severa, e quando o ferro oral se mostrar ineficaz (p.
ex., em casos de má absorção por enteropatia induzida por glúten ou gastrite
atrófica) ou difícil (como na doença de Crohn) e, quase sistematicamente, em
pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica.
Qual medicação usar para ferro parenteral?
O medicamento IV mais usado é o hidróxido de ferro III, e cada ampola tem 100
mg de ferro. Na administração, 2 ampolas (200 mg de ferro) são diluídas em 250
mL de soro 0,9%. Essas aplicações ocorrem de 3 em 3 dias, até completar a dose.
Qual o principal fator de
crescimento que regula a produção de hemácias?
Eritropoetina
Onde é produzida a eritropoetina?
Rin
Como ocorre a modulação da produção de eritropoetina pelos rins?
Os rins são altamente sensíveis a hipóxia que, quando detectada, faz aumentar a produção de eritropoetina.
A hipóxia induz quais fatores a fazerem o que?
induz fatores de transcrição (HIF-2 α e β), que estimulam a produção de eritropoetina, neoformação vascular e síntese de receptores de transferrina, e também reduz a síntese hepática de hepcidina, aumentando a absorção de ferro.
Em qual receptor a eritropoetina se liga, em quais células ele é expresso?
Receptor de Eritropoetina (EpoR) expresso
especificamente em precursores eritroides.
