Tutoria 1

Question 1

Diferencie soro de plasma

Answer 1

Soro = Plasma - ag. coagulantes

Question 2

Quais fatores de crescimento agem nas células do estroma?

Answer 2

IL-1; TNF

Question 3

Quais fatores de crescimento agem nas células-tronco pluripotentes?

Answer 3

SCF; FLT3-L; VEGF

Question 4

Quais fatores de crescimento agem nas células progenitoras multipotentes?

Answer 4

IL-3; GM-CSF; IL-6; G-CSF; Trombopoetina

Question 5

Quais fatores de crescimento agem em células progenitoras comprometidas

Answer 5

G- CSF; M-CSF; IL-5; Eritropoetina; Trombopoetina

Question 6

Qual a importância das hemácias terem esse formato?

Answer 6

suporte de estresse e tamanho adequado para microcirculação.

Question 7

Fatores que favorecem a absorção de ferro

Answer 7

• Ferro Heme
• Forma ferrosa (Fe2+)
• Ácidos (HCl, Vit. C)

Question 8

Fatores que diminuem a absorção de ferro

Answer 8

• Ferro inorgânico
• Forma férrica (Fe3+)
• Álcalis (antiácidos)

Question 9

Qual a epidemiologia da síndrome anêmica?

Answer 9

33% da população global.
Em todas as idades.
A prevalência maior mulheres
Mais em crianças com menos de 5 anos.

Question 10

Quais as causas principais de síndrome anêmica?

Answer 10

São deficiência de ferro (por ancilostomose e esquistossomose)
anemia de células falciformes
talassemias
malária
anemia de doenças crônicas.

Question 11

Quais os sintomas do quadro clínico da síndrome anêmica?

Answer 11

SINTOMAS

● Em geral são: dispneia – particularmente durante o esforço –, fraqueza, letargia, palpitações e cefaleia.
● Em idosos, podem surgir sintomas de insuficiência cardíaca, angina de peito, claudicação intermitente e confusão mental.

Question 12

Quais os sinais do quadro clinico da síndrome anemica

Answer 12

SINAIS

● Sinais gerais incluem palidez das mucosas e dos leitos ungueais, que ocorrem se o nível de hemoglobina for menor do que 9 a 10 g/dL. A cor da pele, ao contrário, não é um sinal confiável.
● Pode haver hipercinese circulatória com taquicardia, pulso amplo, cardiomegalia e sopro sistólico, mais audível no ápice. Sinais de insuficiência cardíaca podem estar presentes, sobretudo em idosos.

Question 13

Quais sinais específicos podem ser encontrados na
- anemia ferropriva
- anemias hemolíticas
- anemias megaloblásticas
- Talassemia maior

Answer 13

● Sinais específicos são os associados a tipos particulares de anemia – por exemplo,
–> coiloníquia (“unhas em colher”) na deficiência de ferro; –> icterícia nas anemias hemolítica e megaloblástica;
–> úlceras de perna na anemia de células falciformes e em outras anemias hemolíticas;
–> deformidades ósseas na talassemia maior.
● A associação das características de anemia com infecções frequentes ou equimoses espontâneas sugere a presença concomitante de neutropenia ou trombocitopenia e é causada por insuficiência global da medula óssea.

Question 14

Epidemiologia da anemia Ferropriva

Answer 14

A anemia ferropriva é bastante frequente em recém-nascidos, adolescentes e mulheres em idade fértil, gestantes e lactantes.

Question 15

Etiologia da anemia Ferropriva

Answer 15

• Suprimento inadequado
• Aumento da demanda
• Aumento da perda

Question 16

Quadro clínico da anemia ferropriva?

Answer 16

Pode-se observar:
Palidez cutaneomucosa;
Fadiga;
Baixa tolerância ao exercício;
Redução do desempenho muscular;
Perversão alimentar ou pica
Baqueamento digital e coiloníqua (unhas em forma de colher).
Atrofia das papilas linguais;
Estomatite angular e disfagia (formação de membranas esofágicas ou síndrome de Plummer-Vinson [caracteriza-se por disfagia cervical, deficiência de ferro e presença de membrana esofágica]).

Question 17

Resultados laboratoriais da anemia ferropriva

Answer 17

Ferritina - baixo
Ferro sérico - baixo
Reticulócitos - baixo
VCM - baixo

Question 18

Como é o cálculo de reposição para a anemia ferropriva?

Answer 18

➢ Peso (Kg) x 2,4 x (15 g/dL – Hb do paciente) + 500 mg de ferro (para repor
estoque). 15 g/dL é a hemoglobina alvo.

Question 19

Como é o tratamento por VO da anemia ferropriva?

Answer 19

Sulfato ferro, dragea de 200mg com 67mg de ferro, ingerido de estomago vazio de 6 em 6 hrs por pelo menos 6 meses

Question 20

Quando usar ferro parenteral?

Answer 20

Deve ser administrado lentamente e só quando
houver imperiosa e imediata necessidade de ferro, como sangramento
gastrintestinal, menorragia severa, e quando o ferro oral se mostrar ineficaz (p.
ex., em casos de má absorção por enteropatia induzida por glúten ou gastrite
atrófica) ou difícil (como na doença de Crohn) e, quase sistematicamente, em
pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica.

Question 21

Qual medicação usar para ferro parenteral?

Answer 21

O medicamento IV mais usado é o hidróxido de ferro III, e cada ampola tem 100
mg de ferro. Na administração, 2 ampolas (200 mg de ferro) são diluídas em 250
mL de soro 0,9%. Essas aplicações ocorrem de 3 em 3 dias, até completar a dose.

Question 22

Qual o principal fator de
crescimento que regula a produção de hemácias?

Answer 22

Eritropoetina

Question 23

Onde é produzida a eritropoetina?

Answer 23

Rin

Question 24

Como ocorre a modulação da produção de eritropoetina pelos rins?

Answer 24

Os rins são altamente sensíveis a hipóxia que, quando detectada, faz aumentar a produção de eritropoetina.

Question 25

A hipóxia induz quais fatores a fazerem o que?

Answer 25

induz fatores de transcrição (HIF-2 α e β), que estimulam a produção de eritropoetina, neoformação vascular e síntese de receptores de transferrina, e também reduz a síntese hepática de hepcidina, aumentando a absorção de ferro.

Question 26

Em qual receptor a eritropoetina se liga, em quais células ele é expresso?

Answer 26

Receptor de Eritropoetina (EpoR) expresso
especificamente em precursores eritroides.