Hemograma Flashcards
Única forma do hemograma ser de rastreio é para qual grupo? Justifique
Gestantes, pois cursam com anemia dilucional
Quando o hemograma apresenta alteração, oque fazer?
Faz se necessário a análise humana de esfregaço sanguíneo
Como colher um HMG?
-Tubo roxo(EDTA) - sangue sem coágulo ou hemólise
-Eletivo: 8 hrs jejum, mas não estritamente necessário
-Evitar alimentos gordurosos 2 Hrs antes
-Homogeneizar 5-8, não chacoalhar
-Evitar garroteamento prolongado
-Asséptica no local al da punção/ jso de EPI
-Identificar amostra/ armazenamento da amostra
-Transporte adequado
Qual valor de contagem de Hemácias e HB
Hemácias - 4 a 6 milhões
HB - 12 -17 g/dl
O que é hematocrito? E seu VR?
Porcentagem de hemácias no sangue
36 -50%
O que é anemia?
Toda anemia precisa ser confirmada laboratorialmente
Definida como:
Hb <13g/dl em homens
<12 em mulheres e Crianças de 12 a 14 anos
<11.5 em crianças de 5 a 11 anos
< 11 em crianças 6 meses a 5 anos
Policitemia ou eritrocitose, definição?
Hb>16 em mulheres
Hb> 16,5 em homens
Causas de Policitemia primária e secundária
Primária: Aumento da massa eritrocitária (Policitemia vera)
Secundária: Hipóxia, desidratação, uso de diuréticos, tabagismo, álcool.
O que é VCM? e VR?
Volume corpuscular médio, tamanho médio das hemácias
VR- 80 a 100 fL (normocitose)
Causas de microcitose
Anemia ferropriva (mais comum)
Anemia de DC
Talassemia minor
Anemia sideroblastica
O que é HCM e seu VR?
Hemoglobina corpuscular média - quanto de hemoglobina há nas hemacias (normal = normocromica)
28 - 32 pg
O que é CHCM?
Do que ela depende?
Qual o VR?
Concentração de Hb corpuscular média
Depende da quantidade total de Hb e tamanho da hemácia
32 - 35%
RDW- Red cell distribuition width
Qual o índice de anisocitose?
Variação do tamanho de hemácias na amostra
11.5 a 14.5%
INDICA APENAS VARIAÇÃO DE TAMANHO, IMPOSSÍVEL DIZER SE É MACRO OU MICRO
Qual utilidade do reticulocito em relação ao funcionamento da medula?
Se a medula ossea estiver funcionado, haverá mais reticulocito no sangue, logo, a anemia se dá devido a outro fator não relacionado a medula
Se chama anemia proliferativa
O que é poiquilocitose?
Alteração do formato das hemacias, para ser relevante, precisa estar presente em 2/3 do campo
Qual a causa da mudança conformacional da hemacia na anemia falciforme
Troca do aminoácido glut-6 por val-6 na cadeia de GLOBINA
Quais leucopenias tem importância clínica?
Neutropenias e linfopenias
NEB, LM
Neutrófilo, eosinófilo, basófilo (granulócitos)
Linfócito, monócito (agranulocitos)
VR para leucócitos totais?
4.000 - 11.000
Neutropenia o que é
Contagem absoluta de neutrófilos (bastões e segmentados) <1500
Divisão dos graus de neutropenia
Leve - 1500 - 1000
Moderada 1000 - 500
Grave < 500
Neutropenia febril
Neutropenia grave associada a febre
Urgência hematologica
Comum no paciente portador de leucemia
Quais as causas de neutropenia
Neutropenia benigna crônica
–> ancestralidade africana, não associada à risco aumentado d infecções
Neutropenias adquiridas
–> ocorre dentro de 3 meses devido uso de medicação
Neutropenia autoimune
–> artrite reumatoide
Neutropenia associada à infecções virais
Linfopenia o que é
Contagem absoluta de Linfócitos < 1000 a 1500
Causas de linfopenia
Esteroides e imunossupressores
Infecção por HIV; Tuberculose; Febre tifoide; Malária
Doenças autoimunes (lupus)
Linfoma de Hodgkin, timoma
Alcoolismo, desnutrição grave, idade avançada, estresse
*Naturalmente pessoas >70 anos tem linfocitos mais baixos
Qual primeiro passo na avaliação da leucócitose?
Definir qual tipo de Linfócitos tá sendo atingido por meio da contagem diferencial do leucograma
Neutrofilia é comumente vista em quais pacientes?
Com infecções bacterianas
O que é desvio a esquerda?
Presença de células imaturas no sangue periférico
Neutrofilia é resposta comum em quais casos?
Tratamento com esteroides, exercício intenso, pós-operatório, esplenectomia, dano ou necrose tecidual, queimaduras, vasculites sistemas e certos tipos de carcinoma.
Eosinofilia leve é comum em quais pacientes?
Paciente com asma, rinite e dermatite, raramente excede 1.000
Outras causas comuns de eosinofilia?
infecções parasitárias, alergias alimentares e canceres metastáticos
Basofilia no sangue periférico é uma condição extremamente rara, o que essa condição sugere e o que fazer em seguida?
Sugere leucemia basofilica crônica, indica biopsia de medula e referenciamento rápido ao hematologista.
Quando a monocitose pode estar presente?
Presente em infecção crônica como tuberculose, sífilis, doença de crohn, colite ulcerativa, após IAM e como resposta a carcinomas ou radioterapia.
Quando a linfocitose é comumente vista?
Comumente vista em infecção viral acompanhada por neutropenia leve e autolimitada
Fumantes e pacientes pós esplenectomia apresentam Linfocitose
Plaquetas- trombocitopenia causas e definição
Plaquetas inferior a 150.000
Geralmente é secundária ao resultado de doenças hematológicas primárias, falência de medula, infiltração de medula, fibrose ou carência de B12 e Folato
Qual nível de plaquetopenia realmente preocupante?
Abaixo de 50.000
Valor para trombocitose e associação com risco trombótico
Acima de 450.000
Trombocitoses secundarias são comuns e não tem associação com maior risco trombotico
Trombocitose ocorre em associação a quais doenças?
Anemia ferropriva, asplenia, esplenectomia, hemorragia, hemólise, infecção, inflamação crônica, câncer e dano tecidual
Por que ocorre trombocitose em associação a anemia ferropriva
Ao que parece, a diminuição da quantidade de Hb diminui a quantidade de oxigênio para os tecidos periféricos, o que pode levar a sangramento devido ao dano tecidual, assim, há aumento de plaquetas para compensar o aumento do sangramento
