Hemograma

Question 1

Única forma do hemograma ser de rastreio é para qual grupo? Justifique

Answer 1

Gestantes, pois cursam com anemia dilucional

Question 2

Quando o hemograma apresenta alteração, oque fazer?

Answer 2

Faz se necessário a análise humana de esfregaço sanguíneo

Question 3

Como colher um HMG?

Answer 3

-Tubo roxo(EDTA) - sangue sem coágulo ou hemólise
-Eletivo: 8 hrs jejum, mas não estritamente necessário
-Evitar alimentos gordurosos 2 Hrs antes
-Homogeneizar 5-8, não chacoalhar
-Evitar garroteamento prolongado
-Asséptica no local al da punção/ jso de EPI
-Identificar amostra/ armazenamento da amostra
-Transporte adequado

Question 4

Qual valor de contagem de Hemácias e HB

Answer 4

Hemácias - 4 a 6 milhões
HB - 12 -17 g/dl

Question 5

O que é hematocrito? E seu VR?

Answer 5

Porcentagem de hemácias no sangue
36 -50%

Question 6

O que é anemia?

Answer 6

Toda anemia precisa ser confirmada laboratorialmente
Definida como:
Hb <13g/dl em homens
<12 em mulheres e Crianças de 12 a 14 anos
<11.5 em crianças de 5 a 11 anos
< 11 em crianças 6 meses a 5 anos

Question 7

Policitemia ou eritrocitose, definição?

Answer 7

Hb>16 em mulheres
Hb> 16,5 em homens

Question 8

Causas de Policitemia primária e secundária

Answer 8

Primária: Aumento da massa eritrocitária (Policitemia vera)
Secundária: Hipóxia, desidratação, uso de diuréticos, tabagismo, álcool.

Question 9

O que é VCM? e VR?

Answer 9

Volume corpuscular médio, tamanho médio das hemácias
VR- 80 a 100 fL (normocitose)

Question 10

Causas de microcitose

Answer 10

Anemia ferropriva (mais comum)
Anemia de DC
Talassemia minor
Anemia sideroblastica

Question 11

O que é HCM e seu VR?

Answer 11

Hemoglobina corpuscular média - quanto de hemoglobina há nas hemacias (normal = normocromica)
28 - 32 pg

Question 12

O que é CHCM?
Do que ela depende?
Qual o VR?

Answer 12

Concentração de Hb corpuscular média
Depende da quantidade total de Hb e tamanho da hemácia
32 - 35%

Question 13

RDW- Red cell distribuition width
Qual o índice de anisocitose?

Answer 13

Variação do tamanho de hemácias na amostra
11.5 a 14.5%
INDICA APENAS VARIAÇÃO DE TAMANHO, IMPOSSÍVEL DIZER SE É MACRO OU MICRO

Question 14

Qual utilidade do reticulocito em relação ao funcionamento da medula?

Answer 14

Se a medula ossea estiver funcionado, haverá mais reticulocito no sangue, logo, a anemia se dá devido a outro fator não relacionado a medula
Se chama anemia proliferativa

Question 15

O que é poiquilocitose?

Answer 15

Alteração do formato das hemacias, para ser relevante, precisa estar presente em 2/3 do campo

Question 16

Qual a causa da mudança conformacional da hemacia na anemia falciforme

Answer 16

Troca do aminoácido glut-6 por val-6 na cadeia de GLOBINA

Question 17

Quais leucopenias tem importância clínica?

Answer 17

Neutropenias e linfopenias

Question 18

NEB, LM

Answer 18

Neutrófilo, eosinófilo, basófilo (granulócitos)
Linfócito, monócito (agranulocitos)

Question 19

VR para leucócitos totais?

Answer 19

4.000 - 11.000

Question 20

Neutropenia o que é

Answer 20

Contagem absoluta de neutrófilos (bastões e segmentados) <1500

Question 21

Divisão dos graus de neutropenia

Answer 21

Leve - 1500 - 1000
Moderada 1000 - 500
Grave < 500

Question 22

Neutropenia febril

Answer 22

Neutropenia grave associada a febre
Urgência hematologica
Comum no paciente portador de leucemia

Question 23

Quais as causas de neutropenia

Answer 23

Neutropenia benigna crônica
–> ancestralidade africana, não associada à risco aumentado d infecções
Neutropenias adquiridas
–> ocorre dentro de 3 meses devido uso de medicação
Neutropenia autoimune
–> artrite reumatoide
Neutropenia associada à infecções virais

Question 24

Linfopenia o que é

Answer 24

Contagem absoluta de Linfócitos < 1000 a 1500

Question 25

Causas de linfopenia

Answer 25

Esteroides e imunossupressores
Infecção por HIV; Tuberculose; Febre tifoide; Malária
Doenças autoimunes (lupus)
Linfoma de Hodgkin, timoma
Alcoolismo, desnutrição grave, idade avançada, estresse
*Naturalmente pessoas >70 anos tem linfocitos mais baixos

Question 26

Qual primeiro passo na avaliação da leucócitose?

Answer 26

Definir qual tipo de Linfócitos tá sendo atingido por meio da contagem diferencial do leucograma

Question 27

Neutrofilia é comumente vista em quais pacientes?

Answer 27

Com infecções bacterianas

Question 28

O que é desvio a esquerda?

Answer 28

Presença de células imaturas no sangue periférico

Question 29

Neutrofilia é resposta comum em quais casos?

Answer 29

Tratamento com esteroides, exercício intenso, pós-operatório, esplenectomia, dano ou necrose tecidual, queimaduras, vasculites sistemas e certos tipos de carcinoma.

Question 30

Eosinofilia leve é comum em quais pacientes?

Answer 30

Paciente com asma, rinite e dermatite, raramente excede 1.000

Question 31

Outras causas comuns de eosinofilia?

Answer 31

infecções parasitárias, alergias alimentares e canceres metastáticos

Question 32

Basofilia no sangue periférico é uma condição extremamente rara, o que essa condição sugere e o que fazer em seguida?

Answer 32

Sugere leucemia basofilica crônica, indica biopsia de medula e referenciamento rápido ao hematologista.

Question 33

Quando a monocitose pode estar presente?

Answer 33

Presente em infecção crônica como tuberculose, sífilis, doença de crohn, colite ulcerativa, após IAM e como resposta a carcinomas ou radioterapia.

Question 34

Quando a linfocitose é comumente vista?

Answer 34

Comumente vista em infecção viral acompanhada por neutropenia leve e autolimitada
Fumantes e pacientes pós esplenectomia apresentam Linfocitose

Question 35

Plaquetas- trombocitopenia causas e definição

Answer 35

Plaquetas inferior a 150.000
Geralmente é secundária ao resultado de doenças hematológicas primárias, falência de medula, infiltração de medula, fibrose ou carência de B12 e Folato

Question 36

Qual nível de plaquetopenia realmente preocupante?

Answer 36

Abaixo de 50.000

Question 37

Valor para trombocitose e associação com risco trombótico

Answer 37

Acima de 450.000
Trombocitoses secundarias são comuns e não tem associação com maior risco trombotico

Question 38

Trombocitose ocorre em associação a quais doenças?

Answer 38

Anemia ferropriva, asplenia, esplenectomia, hemorragia, hemólise, infecção, inflamação crônica, câncer e dano tecidual

Question 39

Por que ocorre trombocitose em associação a anemia ferropriva

Answer 39

Ao que parece, a diminuição da quantidade de Hb diminui a quantidade de oxigênio para os tecidos periféricos, o que pode levar a sangramento devido ao dano tecidual, assim, há aumento de plaquetas para compensar o aumento do sangramento