Tutorat 1 Flashcards
Nommez les 4 théories sur le contrôle moteur et les différencier (limites / implications cliniques)
Théorie réflexe: Mvts/Comportements complexes = réflexes individuels s’enchaînant les uns avec les autres chaînes réflexes)
Limites: 1) Mvt sans stimulis sensoriels et mvts rapide? 2) 1 stimuli fait des comportements différents? (four)
IC: Tester les réflexes prédit la fonction et mvt interpréter en augmentation et diminution réflexes
Théorie hiérarchique: 3 niveaux: Cortex, midbrain, ME. + haut niveau influence les autres. réflexes primitifs quand cortex est touché. Maturation enfant = corticalisation SNC
Limites: 1) Dominance de comportements réflexes (primitifs)= pied sur aiguille
IC: explique désordres chez pt neuro
Théorie des systèmes: Considère facteurs externes, corps, SNC. Niveau 1 + Niveau 2 + Synergies (loco, respi, posture). Bcp mvt = 1 commande . Bcp commandes = 1 mvt. S’ajuste aux changements
Limites: Rôle moindre SNC
IC: 1) Observation/intervention plusieurs atteintes/plusieurs systèmes 2) Variabilité mvt possible
Théorie écologique: Système moteur interragit avec enviro = comportement spécifique. Systemes moteur, nerveux, sensoriel s’adapte a enviro pour faire but.
Limite: Pas organisation/fonction SNC (++ enviro)
IC: Adaptabilité importante pour choisir mvt
Nommer les 2 approches (expliquer/ implications cliniques)
1) Neurofacilitation (réflexes/ hiérarchique) = chaine de réflexe en hiérarchie dans SNC. mauvais patron mvt inhibés et bon facilité.
IC: identifier réflexes normaux et pas = entrainer patrons normaux
2) Par la tâche (systèmes/écologique) = Mvt organisé vers but comportemental contraint par enviro.
IC: compenser les pertes (améliorer stratégies compensatoire)
Décrire l’épidémiologie de l’AVC
- 5e cause de décès
- H > F (sauf en haut de 85 ans)
Expliquer ce qu’est un AVC et différencier les 2 types.
AVC: perte des fonctions neuro à cause de l’arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau
Ischémique: (80%) caillot de sang bloque la circulation (arrêt O2 et nutriments au cerveau)
Hémorragie: (+ grave) Rupture d’un vaisseau sanguin = augmentation PIC
Mauvais prédicteurs de survie d’un AVC (4)
1) âge
2) ATCD / CA
3) Durée perte de conscience
4) Grosseur de la lésion
Nommer les facteurs de risque modifiables et non-modifiables d’un AVC (3 de chaque)
Modifiable : Obésité, HTA, maladies cardiaques, Sédentarité, tabac, Diabète
Non-modifiable: Âge, ATCD, Sexe
Nommer les signes précurseurs de l’AVC
V: Visage affaissé
I: Incapcité (de lever les bras)
T: Trouble de la parole
E: Extrême urgence
+ vision, céphalée, marche…
Nommer les 6 lieux de syndromes vasculaires possible, leur lieux et résumer leurs conséquences
ACA: Frontal, pariétal, NGC / MI>MS, 1/2parésie controlat, incontinence urinaire
G: faiblesse et diminution sensibilité MI D et Aphasie de Broca
D: faiblesse et diminution sensibilité MI et 1/2négligence à G
ACM: Frontal, pariétal, temporal, NC / MS>MI, 1/2parésie controlat
G: Supérieur: faibl. et perte sensib. MS D et Aphasie de Broca. Inférieur: “ “ + Aphasie de Wernicke. Profond: 1/2parésie pure à D.
D: Supérieur: faibl. et perte sensib. MS G et 1/2négligence G. Inférieur: “ “ + 1/2négligence profonde G. Profond: 1/2parésie pure à G.
ACI: Déverse dans ACA et ACM. (infarctus dans ACM). Polygone de Willis touché = 2 artères / oedème, hernie, coma, mort
ACP: Temporaux, occipitaux, TC, thalamus / Périphérique: mémoire+agnosie visuelle + Central: Mvt involontaire
G: 1/2anopsie D (lecture, écriture)
D: 1/2anopsie G
Lacunaire: Petits vaisseaux dans matière blanche / Dépend lieu de la lésion (Dysarthrie main maladroite, AVC moteur et/ou sensitif)
Vertebrobasillaire: Cervelet, pont, bulbe / Dépend localisation
Cervelet = vertige nausée
Cortex visuel primaire = trouble vision
5 effets positifs mobilisations précoces post AVC
1) Évite déconditionnement
2) Augmentation utilisation membre atteint
3) Perspective positive de la réadapt
4) Marcher + vite sans A.T
5) Efficacité personnelle
Étapes à faire par équipe de réadapt en aigüe post AVC
1) Dépistage
2) Évaluation
3) Prévention
4) Potentiel
5) Orientation
Expliquer ce qu’est le CPA, qui y a droit et 3 avantages et 3 désavantages
Congé précoce autonome.
Milieu communautaire. Congé précoce de la courte durée. Équipe réadapt interdisciplinaire = réadapt intensive.
3h/JR, 5 Jrs/Sem, 8 à 10 sem
Pour: Capacité cognitive, stabilité et sécurité medical, proche aidant, AVC léger à modéré, Domicile approprié
+ = Diminution H, Diminution dépendance au soins, Réintégration sociale
- = Congé trop précoce (complication) , Stress, risque de chute
Dire 3 choses cruciales que les outils d’évaluation pour un AVCévaluent en aigüe
1) Sévérité de l’atteinte
2) Thrombloyse /Tromboectomie
3) Déglutition
Dire les outils d’évaluation pour un AVC, ce qu’ils évaluent et quand nous devons les faire
0-4h : Évaluation de la dysphagie
0-24h : NIHSS = Sévérité initiale de la lésion / NIM = Niveau d’intervention médicale / Échelle de Cincinatti = Dépistage
24-48h: NIHSS (vision et langage) / Chedoke
3-5 jours : SMAF = capacité de la fonction / Mode de vie pré-AVC
5-7 jours: SMAF / MoCA / Rankin = incapacité globale
Nommer 5 muscles spastiques au MS et 5 muscles spastiques au MI après un AVC
MS: Grand pec, Grand rond, Grand dorsal, Biceps, Brachioradial, Brachial, Fléchisseurs de doigts et carpe, Carré pronateur
MI: Gastrocnémien, Soléaire, Grand adducteur, Gracile, Grand fessiers, Quadriceps, Carré des lombes, Tibial postérieur, fléchisseurs des orteils
Expliquer brièvement les 7 stades de Brunstrom
1) aucun tonus, réflexe et mvt
2) Début spasticité, facilitations aident
3) Synergies fortes volontaires
4) Diminution spasticité, Patron synergie inversé
5) Indépendant des synergies, fluidité
6) Pas de spasticité, vitesse et coordination (certains patron de mvts anormaux)
7) Normal
