Magistral 7 mobilité et transfert Flashcards
Nommer les buts et les principes du positionnement et des transferts
Positionnement
But:
Optimiser le tonus, Stimuler le mvt normal, Stimuler la sensibilité superficielle et profonde, Prévenir plaies de pression, Améliorer orientation dans l’espace, Maintenir fonction circulatoire, respiratoire, digestif, urinaire
Principes:
Aligner les segments du corps, utiliser membre 1/2plégique, diminuer les accessoires nécessaires, éducation à la famille et aux soignants, associer stabilité dynamique et mobilité , organiser environnement
Transferts
But:
Optimiser tonus, Augmenter fonction respiratoire, circulatoire, urinaire et digestive, Entretenir les AA, Donner input sensorimoteurs
Principes:
Augmenter MEC membre 1/2plégique rapidement, Éviter hyperactivité du membre sain, Participation du pt au maximum, Stimuler travail symétrique, faciliter mvt normal, ne pas tirer sur bras parétique
Décrire l’importance du transfert assis-debout, ce qu’il nécessite et la différence avec le transfert debout post AVC
Primordial dans la réadaptation. C’est un prés-requis fonctionnel. Prédicteur de performance à la marche (si MEC augmentée et temps d’exécution bas). Important de le faire plusieurs fois par jour.
Nécessite: Contrôle du tronc supérieur sur le tronc inférieur pour effecteur transfert de poids antéro-postérieur. Est influencé par: posture, force, contrôle postural, contrôle moteur, contrôle MI
Transfert normal:
Phase initiale: Activation du tibial antérieur
Phase d’exécution: Diminution de l’activation du tibial antérieur et activation du quad
Phase final: Diminution activation quad et tibial ant et activation ischio et soléaire
Transfert post-AVC:
Phase initial: Délais important dans l’activation du tibial antérieur
Phase d’exécution: Séquence de recrutement non-conservé –> musculature activé simultanément (soléaire et ischio en même temps que quad et tibial antérieur)
Histoire de chuteur: Soléaire s’active avant tibial ant –> chute en postérieur
Transfert post-AVC en général:
- Diminution du contrôle du tronc et extrémité
-Non respect de la séquence de recrutement de la musculature
- Diminution vitesse ascension
Donner des trucs pour effectuer transfert assis-debout et de quelle manière on peut l’évaluer
Trucs:
Avancer tête devant genou, genou devant pied
Pousser avec main entre les 2 MI’s
Avancer membre sain devant
Inciter transfert de poids avec outil
Évaluation:
1) Raise to Walk
- Implique un plus grand déplacement du CdM vers l’avant. Cdm passe en avant, avant même d’avoir atteint la verticale.
Chez pt 1/2plégique: Lenteur d’exécution, difficulté de mélanger 2 tâches motrices
2) Trunk control test
Évalue déficience motrice du tronc
DD–>DL atteint
DD–>DL sain
Équilibre assis
DD–>assis
Évalué 6 semaines post AVC –> si score >50 à 6 semaines: plus de chance de marcher
- Bonne valeur prédictive
3) Pass
- Capacité à maintenir posture
-Capacité à changer posture
Valeur prédictive
4) Inventaires des activités du CMSA
Évalue le niveau fonctionnel global et le changement d’évolution de la condition
1: aide totale
2: aide max
3: aide modérée
4: aide minimum
5: Supervision/guidance verbale
6: Autonome avec accessoire
7: Indépendance complète
Général: Pratique ++ transfert thérapeutique, enseigner T a entourage pour que tous le monde le fasse pareil
Expliquer l’évaluation cardiovasculaire (VO2 max) post AVC
Utiliser test sous-maximal d’effort
Pour que méthode soit valide:
- Les 2 FC doivent être entre 60-80% FC prédite
- 1er niveau sous-maximal d’effort FC> 110 bpm
Fin: FC obtenue a un niveau sous-maximal >70% FC de réserve ou >85% FC prédite max
Vélo car marche n’a pas de cadence fixe
Attention! pt avec bêta-bloqueur affecte réponse chronotropique à l’effort (FC diminuée) et PA à l’effort.
Pour corriger: Arrêter à 6/10 échelle de Borg
Donc:
40 min, 3-5x/sem, 70-80% FC de réserve
Expliquer comment évaluer la force et ses différents types pertinent en post-AVC
50-80% 1 IRM
1-3 séries
10-15 reps
8-10 ex’s groupe musculaire
2-3x/JR
Chaine ouverte: Contraction isolée au muscle mobilisateur d’une articulation
Chaine fermée: Action synergiques des muscles de plusieurs articulation. Augmentation du contrôle neuromusculaire et stabilisation via approximation et proprio
Isocinétique: Résistance s’ajuste durant le mvt
Exercice résistée: Poulie, marchine, poids libre. Désavantage: Résistance limitée par partie la + faible.
Nommer ce que font les tâches fonctionnelles sur le corps et des exemples pour le MS et MI
- Résistance du poids du corps et de la gravité
- Améliore coordination inter-musculaire
- Combine plusieurs types de contractions musculaire
-Utilise les inputs sensoriels
MS: Push-up, brosser ses dents, tirer chariot, prendre verre d’eau
MI: Marche, transfert assis-debout, pont
Expliquer comment évaluer une tâche fonctionnelle
Selon la tâche: Observer le mvt et le comparer à la normal pour optimiser les prés-requis.
- Nb de fois que la tâche est réussi /10
-Temps pris pour faire la tâche
-Temps que pt tient dans la tâche
-Temps pour faire 10 fois la tâche
-Sit to stand: temps pour se lever 5x de manière consécutive: mesure force muscu MI
Décrire le but de l’endurance et expliquer ce qu’est l’endurance en neurologique.
But: Augmenter résistance à la fatigue et diminuer le temps de récupération après effort.
–> Augmenter capacité à produire mvt avec certains nb de répétitions.
Endurance neuro:
Important de différencier avec neuroplasiticité!
-Augmenter le nb de série même si nb de répétitions est bas.
-Entrecouper ex’s de pause active
- Intensité faible au début et augmenter progressive
(Intensité trop élever si mvts patho refont surface)
Un bon exercice en force et en endurance contient:
- Respiration adéquate (capable de parler)
-Bon score échelle de Borg - TA: Respecte la limite imposée par MD
Pouls: bon paramètre avant et post ex
-Visage rouge
Expliquer comment faire un traitement à des pts ayant une atteinte cognitive
- Décortiquer la tâche
-Film/vidéo de la tâche pour la faire à la maison
-Enseignement aux proches
-Guider avec main et donner peu de consignes
Nommer et décrire des approches de traitement complémentaires en neuro
1) Stratégie de thérapie par contrainte induite
- Tâche fonctionnelle
-Garder biomécanique normal
-Chaine fermée
- Augmentation MEC
-Répétition ++
Méthode et changement de comportement–> Modéliser la tâche–> utilisation forcée –>
2) Pratique mentale/ imagerie mentale
3) Thérapie par le miroir
-Complémentaire à toutes interventions
-Améliore performance fonction motrice et AVQ
4) SF
5) Stimulation intracranienne
-non-invasif
courant continut ou magnétique
6) Réalité virtuelle
-Sécuritaire, motivant, interactif
-Intensité et feedback sensoriel
-Stimulante et significative
7) Téléréadaptation
