Magistraux 3 et 4 (MS et MI) Flashcards
Entre le MI et le MS, lequel récupère le plus vite après l’AVC et pourquoi?
MI récupère plus vite car le retour à la marche est très précoce. Obligation d’utiliser le MI
Nommer 3 causes de douleur à l’épaule après un AVC
1) Lésions des tissus mous
2) Problème moteur quelconque
3) Altération a/n du cerveau (ex: augmentation sensibilité)
Quels sont les 3 changements physiologiques post AVC au MS et les causes/conséquences de chacun
1) Décentralisation de la tête humérale
Causes:
- Poids du bras étire capsule due au manque de stabilité musculaire
- Augmentation du tonus de grand pec et du biceps
-Mauvais positionnement
-Transfert inadéquat
2) Diminution de la stabilité dynamique de l’omoplate
Causes:
- Hypotonie: Maintien de l’omoplate sur la grille costale impossible
-Hypertonie: Omoplate ne bouge pas excepté 0-30 degrés de flx/abd
Conséquences:
- Diminue espace sous-acromial
- Augmentation tonus pertubre biomécanique
-Cyphose dorsale
3) Diminution de la RE de l’épaule
Causes:
Spasticités de Grand dorsal, Grand rond, Grand pec et sous-scap
Quels sont les grand principes à connaître lors de l’évaluation du MS hémiparétique ? (5)
1) RSH normal
2) Muscles dans aucune synergies
3) Muscles synergiques et spastiques
4) Muscles important pour stabilité GH
5) Muscles important pour stabilité Scapulo-thoracique (Rhomboides et trapèze sup et moyen)
Nommer les manifestations cliniques suite à un AVC au MS, les expliquer et dire 3 moyens de tx
1) Dlr à l’épaule
Tx: Mobilisations passives scapulo-thoraciques, Mouvements passifs si pas de dlr et bon RSH, Positionnement
2) Subluxation
Tx: Attelle/écharpe, Positionnement, taping
3) Posture
- Cyphose dorsale et affaissement sur côté
Tx: Traiter causes de mauvaises posture, Allongement axial actif, + dynamique et statique
4) Coude
Perte de supination et d’extension
Tx: Mobilisation accessoire, Mvt passif/actif, positionnement
5) Poignet
Spastique en flx et hypotonique en extension
Tx: Mobilisations accesoires, Mvt passif/actif, positionnement
6) Main oedémateuse
Causes :
- 1/2 négligence
- Augmentation perfusion côté hémi
- Mauvais positionnement
Tx: Massage, MEC, Ex’s AROM, PROM, a-a
Nommer les principes de tx généraux au MS
1) Centraliser articulation GH
2) Stabiliser omoplate
3) Favoriser RE humérus
4) Synchroniser RSH
5) Améliorer mobilité artic. et muscu
Nommer 3 avantages et 3 désavantages d’un attelle et dire quand l’éliminer et comment la sevrer
Avantages:
1) Confort
2) Maintien intégrité articulation
3) Maintien position adéquate
Désavantages:
1) Augmente 1/2 négligence
2) Stimule hypotonie
3) Maintien le MS en schème de flx
Éliminer quand:
1) Pas de dlr
2) Contractions de trapèze sup
3) + de désavantages et que d’avantages
Sevrer:
- Travailler contraction du trapèze sup
- enlever 1h 2x/jr et monter a 1h 4x/jr et monter de 30 minutes
Nommer des tx pour traiter hypertonie et hypotonie
Hypotonie:
1) MEC (approx)
2) Facilitation: tappotement, mvt brusque, quick strech
3) Allongement axial actif
Hypertonie:
1) Autorégulation du tonus
2) Limiter l’espace
3) Contraction antagoniste et étirements passifs
4) Position et mobilisation
–> glace, tens, SEF, Botox
Nommer les 2 orthèses utilisées au MS
1) Orthèse de poignet
2) Orthèse semi-cubitale
Nommer les principes de tx du contrôle moteur en général
Favoriser:
- Mvt volontaire
-Orienté vers la tâche/fonctionnelle
- Répétitions sans répétitions
-Ex’s incluant plusieurs composantes
-Maintenir 70% de réussite
Nommer brièvement le tx à faire pour: sensibilité, proprio, coordination et force
Sensibilité:
1) Pressure splint
2) Massage de désensibilisation
3) Approximation
Proprio:
1) MEC
2) Transport d’objets
Coordination;:
- Commencer lent et précis
et aller vers vitesse et fluidité
Force:
1) PNF
2) Comme principe de contrôle moteur
Quels sont les grands principes à connaître lors de l’évaluation du MI et du tronc
1) Biomécanique normal de la marche et du contrôle postural
2) Synergie et muscles spastiques
3) Muscles pas dans synergies
Nommer les particularités pour chaque articulations d’un membre hémiparétique
Hanche:
- Rétraction du psoas
- Difficulté à recruter Moyen Fessier lors de la phase d’appuie
- Diminution extension à la hanche
Genou:
Diminution extension: Diminution force du quad, spasticité ischios, Problème articulaire a/n extension du genou
Hyperextension: Spasticité gastroc et soléaire, spasticité quad et ischio, manque de stabilité proximale
Pied:
Diminution de FD: spasticité gastroc, éversion difficile et diminution extension orteils (aucune synergie)
Nommer et expliquer les 3 patrons cliniques au MI
1) Hypertonique
- Rot interne fémur
- Rot externe tibia
- Hyperext. active
- FP et inversion active
2) Hypotonique
- Rot interne fémur
- Rot externe tibia
- Hyperext. passive
- FP passive
3) Triple flexion
-Flx, RE, ABD hanche
- Flx genou et RE tibia
- FD et inversion active
Décrire l’anatomie du tronc (Générale, muscles qui le compose et leurs fonctions
- Tronc sup: stabilité dynamique (T7-T8)
- Tronc inf: Mobilité
- Ceinture scap et pelvienne
Muscles tronc:
Postérieur:
- Multifides: Allongement axial
- Carré des lombes: Allongement et raccourcissement du tronc
- Grand dorsal: Stabilise omoplate et fait RI de l’épaule
Antérieure: Grand droit, obliques, transverses
- Maintient cage thoracique vers le bas
- Assure bonne respi
- Maintient posture assise et debout
- Aide bascule postérieure du bassin
