Magistral 8 TCC Flashcards
Définir ce qu’est un TCC
Un TCC est le résultat d’un traumatisme au cerveau causé par une force externe qui entraîne des lésions qui résultent en diminution de l’état de conscience et des incapacités des sphères cognitives, comportementales et physique.
Définir les 3 niveaux de TCC
TCC sévère:
GCS: 3 à 8
Altération conscience: >6h (généralement du 24h à plusieurs jours)
APT: plusieurs semaines
Imagerie cérébrale +
Examen neuro +
TCC modéré:
GCS: 9 à 12
Altération conscience: entre 30 min et 6h (limité à 24h)
APT: Entre 1 et 14 jours
Imagerie cérébrale généralement +
Examen neuro +
***Confusion se prolonge sur qq jours à qq semaines. En mesure de faire ses AVQ mais conserve des séquelles
TCC léger:
GCS 13 à15
Altération conscience: entre 0 à 30 min max
APT: variable mais <24h
Imagerie cérébrale + ou -
Examen neuro + possible
Nommer le pronostic de guérison des TCCL, les symptômes persistant et la vision de la reprise des activités et les sx associés
Situation souvent bénigne.
85% = Guérison complète
15% = Sx persistants
Sx:
Physique: Dlr, céphalées, vertiges
Cognitifs: Diminution attention et mémoire
Affectif: Anxiété et dépression
Reprises de activités
1) Reprend vie antérieure trop rapidement = épuisement car compensation des problèmes
2) Évite de reprendre activités par crainte de maintien des sx = déconditionnement
Sx associés: Anxiété, Réaction dépressive, Sx persistants, ATCD de trouble déficits de l’attention
Nommer les particularités de l’évaluation en TCC
1) Questionnaire complet
2) Sécurité (ligaments, NC, vasculaire)
3) Mobilité (mécanique cervicale)
4)Articulaire
4) Éval capacité à contracter musculature profonde
*Évaluer comme pt neuro: car peut avoir atteinte de la voie corticospinale lat ou cervelet de type ataxique donc presque comme AVC
Nommer les particularités de traitements avec TCC modéré et sévère
1) Objectifs réalistes en lien avec atteinte cognitive (attention limitée)
2) Horaire souple
3) Respecter fatigue
4)Éviter distractions
5) Recommandations:
- Prendre des notes
-Limiter la consommation
-Horaire de sommeil stable
-Adopter et conserver les activités
Explique le traitements des TCC léger entre 0 et 3 mois et après 3 mois
0 et 3 mois:
Si sx persistes + que 1 mois référer à physio:
- Vestibulaire complet
-Cervical complet
-Équilibre
-Rééducation cardio
-Éduction
> 3 mois:
1) Travail d’équipe
2) Remise en action / Exposition progresseive / retour aux activités
3) Éducation: Sensibilisation centrale, gestion sx, facteurs déclencheurs, facteurs maintien sx
Expliquer le rôle du cervelet et donner la définition de l’ataxie
Rôle du cervelet: Contrôle sensorimoteur, langage, fonctions exécutives et spatiales, vestibulaire. Responsable de l’apprentissage moteur et de l’adaptation. Donne effet de proprioception dans les mvts actifs.
Ataxie: mvts incoordonnés avec diminution du contrôle postural sans faiblesses musculaire. Diminution de la coordination: appendiculaire, tronculaire et tête-yeux
Nommer et décrire l’évaluation à faire pour atteinte ataxique
CTSIB
But: Déterminer comment une personne prédomine l’utilisation de ses sens dans différentes situations.
Évalue l’équilibre statique debout.
Permet de prédire les environnements pouvant compromettre l’équilibre.
Donne infos sur vision, vestibulaire et proprioception.
Chaque info est incomplète, il nous faut les 3.
La contribution relative des 3 systèmes dépend de la tâche effectuées, l’environnement et la qualité de l’info sensorielle.
La prépondérance des sens varie selon le contexte
Test: Standardiser le même position pour tout le test. Tenir 30 secondes en position, regarder les oscillations,.
Nommer les 3 tâches échouées pour avoir une dépendance visuelle et nommer la différence entre le dôme et les yeux fermés
Tâche : 3,5,6
Dôme: Empêche l’effet de sway a/n du corps car la distance entre les yeux et le dôme est la même. Info envoyée au cerveau est que corps bouge pas alors qu’en réalité oui.
YF: Info envoyée au cerveau est véridique
Nommer la différence de traitements entre une atteinte périphérique (ortho) et une atteinte centrale (neuro)
Atteinte périphérique: Challenger le système atteint
Atteinte centrale: Stabilise le système atteint pour augmenter sa pondération/ le réveiller et on diminue les autres
Décriver les principes de traitements de l’ataxie
1) Primer le système (réactiver la musculature proximale)
2) Contrôle oculomoteur avec contrôle postural
3) Travail en coin
4) Isoler mvt coordonné: plan glissé
5) Augmenter la difficulté de l’ex d’équilibre: intensité > durée
6) Stabilisation rythmée
7) Travailler en chaine fermée (augmenter stabilité proximale) et progresser en chaine ouverte pour coordination
8) Assis-debout avec élastique
9)Ajout input sensoriel
10) Musique, métronome
Expliquer ce qu’est la séquence fonctionnelle et nommer ses 3 catégories
- Décomposition de la tâche DD à debout.
Tâche importante dans l’activité motrice fonctionnelle
Se base sur le développement moteur normal et la théorie du contrôle moteur.
C’est une séquence de réactions de redressement = tâche ultime qui démontre maturation du SNC
Pq démontre maturation?
Car dans le développement des réactions de redressement, pt doit passer d’une position à une position + avancée en combattant force de gravité
Nouvelle posture = nouveau Cd gravité et nouvelle BdS
3 catégories:
Mobilité: capacité de prendre une position
Stabilité: capacité de rester stable dans la position
Mobilité sur stabilité: Capacité de rester dans la position tout en bougeant une ou plusieurs parties du corps
Nommer l’utilité de la séquence fonctionnelle en neuro et quand l’utiliser
Utilité séquence fontictionnelle:
1) contrôle moteur
2)Développement moteur normal
3)Aide stabilité du tronc
4) mobilité, stabilité, mobilité sur stabilité
5) Ajustements posturaux
Quand?
-Toutes atteintes neuro
- Progression des tx
-Travailler prés-requis
- Décomposition de la tâche
Nommer les étapes de la séquence fonctionnelle et ce qu’elles travaillent
1) DD en flx (stabilité du tronc)
2) Pont (Renforcement fessiers)
3) DD –> DL (diminution de la BdS et contraction tronc par mvt des extrémité)
4) DL –> DV (contraction iso des extenseurs et abds)
5) DV avec extension cou (contrôle tête)
6) puppy (Stabilité tronc et ceinture scapulaire)
7) Quadripède (1e position anti-gravitaire sur membres du tronc
8) Assis (Antigravitaire)
9) Genou (brise synergie –> extension avec flexion et travail stratégies de hanche)
10) Demi-genou: + petite base de support, brise synergie
11) Debout statique (contrôle 3 endroits: tronc, hanche et cheville
12) Marche
