Tuto 7: Nerfs crâniens Flashcards
Quelle est la phrase permettant de retenir le nom des nerfs crâniens?
Oh, Oh, Oh, Topless Tiffany And Fat Valerie Got Vaginas And Herpes.
Oh: Olfactif
Oh: Optique
Oh: Occulomoteur
Topless: Trochléaire
Tiffany: Trijumeau
And: Abducen
Fat: Facial
Valerie: Vestibulocochléaire
Got: Glossopharyngien
Vaginas: Vague
And: Accessoire
Herpes: Hypoglosse
Quelle est la phrase permettant de connaître le type des 12 nerfs crâniens?
Some Say Money Matters, But My Brother Says Big Boobs Matter More
à Sensitif/ Moteur/ Both et souligné = système parasympathique (adjectifs et noms de la phrase)
Pour le nerf olfactif, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Cellules olfactives de la muqueuse nasale (chémorécepteurs)
-
Cible:
- Synapse dans bulbe olfactif (sous le lobe frontal) puis info va dans le Cortex olfactif primaire
-
Foramen traversé
- Lame criblée de l’os ethmoïde
-
Sa fonction
- Odorat
Pour le nerf optique, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine
- Récepteurs sur la rétine
-
Cible
- Chiasma optique
- Thalamus (LGN), puis cortex occipital visuel
- Voie extragéniculée (noyau géniculé latéral du thalamus)
-
Foramen traversé
- Canal optique
-
Fonction
- Vision
Pour le nerf oculomoteur, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origines
- 1-Noyau oculomoteur Mésencéphale (près de sa jct. avec le pont) partie ventrale
- 2-Noyau d’Edinger-Westphal (Parasympathique)
-
Cibles
- 1- Tous les muscles de l’œil (sauf oblique sup. et droit lat.)
- 2- Muscle cilié et muscles du sphincter de la pupille
-
Foramen traversé
- Fissure orbitale supérieure de l’os sphénoïde
-
Fonctions
-
1- Mouvements de l’œil
- *Élève paupière supérieure + tous les mouvements de l’œil sauf dépression, intorsion et ABD.
-
2- Parasympathique
- Constriction de la pupille
- Vision de près
-
1- Mouvements de l’œil
Pour le nerf trochléaire, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Noyau trochléaire Mésencéphale (partie dorsale)
-
Cible
- Muscle oblique sup. de l’œil
-
Foramen traversé
- Fissure orbitale supérieure de l’os sphénoïde
-
Fonction
- Mvts de rotation (supérieure) de l’œil à dépression (mvt vers le bas) et intorsion
Pour le nerf trijumeau, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine
- Moteur: Noyaux trijumeaux (fait en long): Pont ventrolatéral
-
Sensitif:
- V1 : partie sup visage
- V2 : mi visage
- V3 : partie inf visage
-
Cible
-
Moteur:
- Muscles de la mastication
- Muscle tenseur du tympan
- Muscle temporal
-
Sensitif:
- Noyaux trijumeaux (4)
-
Moteur:
(tronc)
-
Foramen traversé
- V1 : Fissure orbitale supérieure de l’os sphénoïde
- V2 : Foramen grand rond
- V3 :Foramen oval du sphénoïde
-
Fonctions
-
Sensitif (V1 + V2 + V3)
- Sensations au visage (toutes les modalités)
- 2/3 antérieurs de la langue (V3)
- Moteur :
- Mastication
- Audition
-
Sensitif (V1 + V2 + V3)
Comment s’appellent les 3 branches du nerf trijumeau?
V1 : Nerf ophtalmique
V2 : Nerf maxillaire
V3 : Nerf mandibulaire
Pour le nerf abducen, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine
- Noyau abducens Partie inférieure du pont
-
Cible
- Muscle droit latéral de l’œil.
-
Foramen traversé
- Fissure orbitale supérieure de l’os sphénoïde
-
Fonction
- Mouvements des yeux (ABD)
Pour le nerf facial, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origines
-
Moteur:
- Noyau facial (Pont, juste à côté du nerf abducens)
-
Parasympathique:
- Noyau salivaire supérieur
-
Sensitif:
- Récepteurs 2/3 ant. de la langue
- Canal auditif externe
-
Moteur:
-
Cibles
-
Moteur:
- Muscles du visage
-
Parasympathique:
- Glandes salivaires (sublinguale)
- Glandes lacrymales
-
Sensitif
- Noyau du tractus solitaire et rostral (bulbe rachidien)
- Noyau spinal trigéminal (ouïe)
- Aire corticale du goût
-
Moteur:
-
Foramen traversé
-
Moteur:
- Foramen stylomastoïdien + méat acoustique
-
Parasympathique
- Méat accoustique
-
Sensitif
- Méat acoustique + Foramen pétrotympatique
-
Moteur:
-
Fonctions
-
Moteur:
- Muscle de l’expression faciale
- TENSEUR DU TYMPAN (MUSCLE STAPÉDIEN)
-
Parasympathique
- Lacrimation (larmes)
- Salivation
-
Sensitif
- Goûter provenant du 2/3 antérieur de la langue
- Sensation de l’oreille
-
Moteur:
Pour le nerf vestibulocochléaire, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Cochlée.
- Récepteurs des canaux
- Vestibule.
-
Cible:
- Noyau vestibulaire + Noyau cochléaire (dorsal et ventral)
- Tronc cérébral, à jonction bulbo-pontine
- Noyau vestibulaire + Noyau cochléaire (dorsal et ventral)
-
Foramen traversé
- Méat accoustique
-
Fonction
-
Nerf vestibulaire :
- Influx afférents du sens de l’équilibre et influence le cervelet
- Nerf cochléaire :
- Influx afférents du sens de l’ouïe
-
Nerf vestibulaire :
Pour le nerf glossopharyngien, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Moteur:
- Noyau ambigu
-
Parasympathique:
- Noyau salivaire inférieur
-
Sensitif:
- 1/3 postérieur de la langue
- Glomus carotidien et sinus carotidien
- Épiglotte, postérieur du pharynx et récepteur oreille
- Parasympathique (afférences)
- Moteur:
-
Cibles:
- Moteur:
- Muscle stylopharyngien (élève pharynx lors déglutition et responsable réflexe nauséeux)
-
Parasympathique
- Glandes parotides
-
Sensitif:
- Noyaux solitaire rostral et caudal, noyau gustatif, bulbe et noyau solitaire portion caudale ou noyau cardiorespiratoire, bulbe
- Noyau spinal trigéminal (oreille et pharynx)
- Moteur:
-
Foramen traversé
- Foramen jugulaire de l’os temporal
-
Fonctions
-
Moteur:
- Déglutition
-
Parasympathique
- Moteur pour glandes parotides
- Salivation
-
Sensitif
- Afférences venant du glomulus carotidien (chimiorécepteurs) + du sinus carotidien (barorécepteurs).
- Proprioception du muscle stylopharyngien et du 1/3 postérieur de la langue.
-
Moteur:
Pour le nerf vague, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
-
Moteur:
- Noyau ambigu (bulbe)
-
Parasympathique
- Noyau moteur dorsal (tout le long du bulbe)
-
Sensitif
- Chémorécepteurs et barorécepteurs aorte, épiglotte pharynx post
- Méninges Fosse post. Et auditif externe/ pharynx
-
Moteur:
-
Cible
-
Moteur:
- Muscle pharyngien
- Muscle laryngien
- Muscle de l’œsophage
-
Parasympathique
- Cœur
- Poumons
- Voies digestives
- (Viscères)
-
Sensitif
- Noyau solitaire caudal (cardiorespiratoire) et rostral (gustatif)
- Noyau spinal trigéminal (pont)
-
Moteur:
-
Foramen traversé
- Foramen jugulaire de l’os temporal
-
Fonctions:
-
Moteur:
- Voix (larynx)
- Déglutition (pharynx)
-
Parasympathique
- Fonctions vitales :Vers la plupart des organes (cœur, poumons, voies digestives).
-
Moteur:
- Sensitif:
- Afférences des : Barorécepteurs et chimiorécepteurs de la crosse de l’aorte.
- Calicules gustatifs (récepteurs gustatifs) de la langue et de l’épiglotte
- Sensations méninges FP, pharynx et oreille externe
Pour le nerf accessoire, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Racines qui émergent de la ME (plexus cervical)
- C1 à C5 et forment le nerf accessoire au Noyau accessoire spinal
-
Cible
- SCM
- Trapèze supérieur
- Pharynx
- Larynx
- Voile du palais
-
Foramen traversé
- Entrée :
- Foramen Magnum
- Sortie :
- Foramen jugulaire de l’os temporal
- Entrée :
-
Fonction:
- Mouvements de rotation de la tête (muscles trapèze sup et SCM)
- Proprioception
Pour le nerf hypoglosse, identifiez:
- Son origine et sa cible
- Le foramen qu’il traverse
- Sa fonction
-
Origine:
- Noyau hypoglosse (bulbe)
- Racines ant.
-
Cible:
- Muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue
-
Foramen traversé
- Foramen de l’hypoglosse
-
Fonction
- Mvt de la langue pour mastication, déglutition et parole.
Que comprend le tronc cérébral?
Le tronc cérébral comprend le mésencéphale, le pont et le bulbe rachidien
Comment s’appellent les 5 rameaux moteurs innervant les muscles du visage et du cuir chevelu (font parties du nerf facial)?
- Temporal
- Zygomatique
- Buccal
- Marginal de la mandibule
- Cervical
Comment est-ce que les noyaux des nerfs crâniens sont situés de façon globale?
Les noyaux moteurs des nerfs crâniens sont situés plus ventralement et les noyaux sensoriels des nerfs crâniens plus dorsalement. Il y a 3 colonnes motrices et 3 colonnes sensorielles qui courent le long du tronc cérébral.
Presque tous les noyaux des nerfs crâniens projettent ou reçoivent des inputs d’un seul nerf crânien, sauf 3 exceptions. Quels sont-ils?
(truc = SAT) : noyau _S_olitaire, noyau _A_mbigus, noyau _T_rijumeau
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type moteur somatique.
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation
EN ROUGE SUR L’IMAGE
-
Oculomoteur:
- Associé au nerf oculomoteur
- Localisé au mésencéphale rostral
-
Trochléaire:
- Associé au nerf trochléaire
- Localisé au mésencéphale caudal
-
Abducens:
- Associé au nerf abducen
- Localisé au pont (médial)
-
Hypoglosse:
- Associé au nerf hypoglosse
- Localisé au bulbe rachidien (médial)
FONCTION:
Muscles extraoculaires:
- Oblique supérieur
- Droit latéral
Muscles intrinsèques de la langue
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type moteur branchial (efférences viscérales).
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation.
EN ORANGE SUR L’IMAGE
-
Moteur trijumeau:
- Associé au nerf trijumeau
- Localisé au pont
-
Facial:
- Associé au nerf facial
- Localisé au pont
-
Ambigu:
- Associé au nerf glossopharygien et vague
- Localisé au bulbe rachidien (latéral)
-
Spinal accessoire:
- Associé au nerf accessoire
- Localisé à la région C1 à C5 de la moelle cervicale
FONCTIONS:
- Muscles de la mastication
- Muscles des expressions faciales
- Muscles de l’oreille interne
- Muscles du pharynx, du larynx et de la déglutition
- Muscle sternocléidomastoïdien et trapèze
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type parasympathique (efférences viscérales générale).
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation.
EN JAUNE SUR L’IMAGE
-
Noyau d’Edinger-Westphal:
- Associé au Nerf oculomoteur
- Localisé au mésencéphale (médial)
-
Noyau salivaire supérieur:
- Associé au Nerf facial
- Localisé au pont (médial)
-
Noyau salivaire inférieur:
- Associé au Nerf glossopharyngien
- Localisé à la jonction pontobulbaire (médial)
-
Noyau dorsal moteur du vague:
- Associé au Nerf vague
- Localisé au bulbe rachidien (médial)
FONCTIONS:
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux (cœur, poumons, tube digestif) au-dessus de l’angle splénique.
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type sensoriel viscéral (afférence viscérale spéciale et générale).
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation.
EN VERT SUR L’IMAGE
-
Noyau solitaire supérieur (rostral):
- Associé au Nerf facial, glossopharyngien et vague
- Situé a/n bulbe rachidien médial
-
Noyau solitaire inférieur (caudal):
- Associé au Nerf glossopharyngien et vague
- Situé a/n bulbe rachidien et jonction pontobulbaire
FONCTIONS:
Solitaire supérieur: Réception du Goût
Solitaire inférieur: Réception: contrôle des fonctions cardiorespiratoires et digestives
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type sensoriel général somatique (afférence somatique générale).
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation.
EN BLEU SUR L’IIMAGE
-
Noyau trijumeau mésencéphalique
- Associé au nerf trijumeau
- Localisé au mésencéphale
-
Noyau trijumeau sensoriel chef (pontique)
- Associé au nerf trijumeau
- Localisé au pont
-
Noyau trijumeau spinal
- Associé au nerf trijumeau, facial, glossopharyngien et vague.
- Localisé au pont et au bulbe rachidien et descend latéralement vers la moelle.
FONCTIONS:
Au niveau du visage, des sinus et des méninges :
- Proprioception
- Toucher superficiel et profond
- Douleur
- Température
- Vibration
Il existe plusieurs noyaux moteurs de type sensoriel spécial somatique (afférence somatique spéciale).
Nommez-les et associez le nerf moteur qui lui est associé.
Donnez également leur fonction et leur localisation.
EN MAUVE SUR L’IMAGE
-
Noyau vestibulaire et cochléaire
- Associé au nerf vestibulocochléaire
- Localisé à la jonction pontobulbaire (latérale)
FONCTIONS:
- Olfaction
- Vision
- Audition
- Équilibre
** Olfaction et vision n’ont pas leur noyau sensoriel primaire dans le tronc cérébral
VRAI OU FAUX?
Normalement, la trompe d’Eustache est aplatie et ouverte, mais la déglutition et le bâillement la ferme momentanément pour équilibrer la pression de l’air entre l’oreille moyenne et l’environnement.
FAUX!
Normalement, la trompe d’Eustache est aplatie et fermée, mais la déglutition et le bâillement l’ouvre momentanément pour équilibrer la pression de l’air entre l’oreille moyenne et l’environnement.
Ce mécanisme est important, car le tympan peut vibrer librement seulement si la pression exercée sur ses 2 surfaces est égale. L’équilibration de la pression entraîne la sensation de « déboucher les oreilles » et permet de ne pas déformer les sons.
Quelles sont les principales structures de l’oreille moyenne?
- Tympan
- Fenêtre vestibulaire (ovale)
- Fenêtre cochléaire
- Antre mastoïdienne
- Trompe auditive
- Osselets:
- Marteau
- Enclume
- Étrier
- Muscle tenseur du tympan
- Muscle stapédien
Quel est le rôle des structures de l’oreille moyenne dans l’audition?
- Les ondes sonores sont transmises par la membrane du tympan et amplifiées par les osselets de l’oreille moyenne. Ceux-ci transmettent le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre du vestibule qui agitera les liquides de l’oreille interne (activera les récepteurs auditifs)
- Deux muscles (muscle tenseur du tympan et muscle stapédien), agissent sur les osselets.
Ils se contractent de façon réflexe (juste après que l’oreille ait capté un son intense ou juste avant que l’on parle) afin de protéger les récepteurs de l’audition.
- Les vibrations parviennent ensuite jusqu’à la fenêtre ovale, par où elles seront ensuite transmises vers l’oreille interne. Elles agitent les liquides de l’oreille interne qui vont alors exciter les récepteurs auditifs.
- Finalement, la trompe auditive (trompe d’Eustache) permet d’équilibrer la pression entre l’oreille moyenne et l’environnement (lors du bâillement et de la déglutition). (Oreille moyenne est reliée au nasopharynx).
Quelles sont les 2 structures principales de l’oreille interne?
Distinguez les 2.
-
Labyrinthe osseux
- Système de canaux tortueux creusés dans l’os.
- Rempli de Périlymphe
-
Labyrinthe membraneux
- rempli de endolymphe
- Réseau de vésicules et de conduits membraneux logé dans le labyrinthe osseux en épousant ses contours.
Quelles sont les structures principales du labyrinthe osseux?
- Cochlée
- Possède un conduit cochléaire qui abrite l’organe spiral, le récepteur de l’audition
- Vestibule
- Canaux semi-circulaires
Quelles sont les stuctures principales du labyrinthe membraneux?
- Saccule
- Utricule
Quel est le rôle de l’oreille interne dans l’audition?
Les deux liquides contenus dans les labyrinthes transmettent les vibrations sonores, qui se rendent jusqu’à la cochlée et jusqu’au canal cochléaire où il y a des cellules ciliées qui forment des synapses jusqu’aux neurones sensitives primaires (organe spiral, récepteur de l’audition)
Quel est le rôle de l’oreille interne dans l’équilibre?
- Les noyaux vestibulaires sont importants pour l’ajustement de la posture, tonus musculaire, position des yeux en réponse au mouvement de la tête dans l’espace.
- Noyau vestibulaire a des connections avec le cervelet, et les systèmes moteur et extraoculaire du tronc cérébral.
- Les voies ascendantes se rendent au cortex associatif pariétal pour donner conscience de la position de la tête qui peut être intégrée avec l’information visuelle et tactile.
- Dans le vestibule, il y a le saccule (rejoint le conduit cochléaire) et l’utricule (rejoint les canaux semi-circulaires) formant les vésicules membraneuses qui abritent des régions réceptrices de l’équilibre (macules) qui réagissent à l’accélération linéaire et l’inclinaison de la tête. Les macules consistent en des cristaux calcifiés appelés otolithes qui reposent sur une structure gélatineuse (avec des mécanorécepteurs d’imbriqués). La gravité fait dévier les cristaux et activent les récepteurs.
- Les canaux semi-circulaires (antérieur, postérieur et latéral) détectent l’accélération angulaire de la tête autour de 3 axes. La rotation de la tête autour un de ces axes causent le mouvement de l’endolymphe au travers l’ampoule, où il y a des mécanorécepteurs ciliés (localisé a/n de la crête ampullaire) qui activent des neurones sensoriels primaires qui ont leur corps cellulaire a/n du ganglion de Scarpa, et envoi leur axone par le nerf vestibulaire (vers noyaux vestibulaires).
Classez les nerfs:
- Sensitifs
- Moteurs
- Mixtes
- Nerfs crâniens sensitifs : nerf optique (I), nerf olfactif (II) et nerf vestibulocochléaire (VIII)
- Nerfs crâniens moteurs : nerfs oculomoteur (III), nerf trochléaire (IV), nerfs abducen (VI), nerf accessoire (IX), nerf hypoglosse (XII)
- Nerfs crâniens mixtes : nerf trijumeau (V), nerf facial (VII), nerf glossopharyngien (IX), nerf vague (X)
VRAI OU FAUX?
De façon générale, les noyaux des nerfs crâniens sont localisés selon leurs fonctions, soit:
- Moteur en ventral
- Sensitif en dorsal
VRAI!
- Les noyaux des nerfs crâniens sont localisés selon leur fonction :
- Moteur en ventral
- Sensitif en dorsal.
Les voies sensitives possèdent différents faisceaux et tractus. Nommez-les et expliquez quelles informations sensitives ils acheminent.
- Cordons postérieurs (vibration, proprioception, touché léger) : 2 faisceaux distincts : gracile (jambe) et cunéiforme (bras).
- Spinothalamique (système antérolatéral) (douleur, température, touché profond) : descend en latéral dans le tronc cérébral
- Tractus sympathique descend à proximité des voies antérolatérale (syndrome de Horner si touché)
Les voies motrices possèdent différents faisceaux et tractus. Nommez-les et expliquez quelles informations motrices ils acheminent.
LATÉRAL
- Corticospinale latérale (mouvement des extrémités des membres controlatéraux)
- Rubrospinale (mouvement des membres supérieurs controlatéraux)
MÉDIAL
- Corticospinale antérieure (contrôle axiale bilatéral du tronc et des ceintures (scapulaire et pelvienne))
- Vestibulospinale (équilibre et positionnement de la tête et du cou)
- Réticulospinale (posture automatique et mouvement relatifs à la démarche)
- Tectospinale (coordination de la tête et des mouvements des yeux)
Décrivez le pédoncule cérébelleux supérieur (son contenu, son rôle)
- Pédoncule cérébelleux supérieur :
- Contient principalement des efférences provenant du cervelet.
- La décussation se fait dans le mésencéphale au niveau du colliculus inférieur.
- Les efférences du cervelet continuent soit :
- Vers le noyau rouge (colliculus supérieur)
Tandis que d’autre fibres continuent en rostral pour influencer le cortex moteur primaire et prémoteur via le noyau ventrolatéral (VL) du thalamus
Décrivez le pédoncule cérébelleux moyen (son contenu, son rôle)
- large des pédoncules.
- Contient les afférences massives qui proviennent du noyau pontique (situé à la base du pont) et se rendent au cervelet.
- Le noyau pontique reçoit, en retour, des afférences par les fibres corticopontiques dans les pédoncules cérébraux.
Décrivez le pédoncule cérébelleux inférieur (son contenu, son rôle)
- Contient les inputs (arrivées/afférences) du cervelet provenant de la moelle épinière.
Qu’est-ce que la formation réticulée?
- La formation réticulée s’étend à travers le bulbe, le pont et le mésencéphale, c’est un regroupement central de plusieurs noyaux.
- Quand on parle de la formation réticulée, on parle aussi de sa région rostrale (en haut) et de sa région caudale (en bas). Ces deux régions sont divisées par les pyramides où se trouve la décussation pyramidale de la voie motrice corticospinale latérale.
Où se situe la formation réticulée?
- La formation réticulée est contenue dans le tegmentum du tronc cérébral.
- Le tegmentum du tronc cérébral contient des noyaux avec des neurotransmetteurs spécifiques (ACh, dopamine, norepinephrine, sérotonine, etc).
Quelles sont les fonctions en général de la formation réticulée?
- Contrôle et intègre les informations provenant des systèmes sensitifs, viscéral et limbique.
- Joue aussi un rôle essentiel dans le contrôle des fonctions végétatives, dans la modulation de la douleur et des réflexes musculaires et dans la régulation de la conscience, du sommeil et du comportement d’éveil.
Intervient dans la régulation de grandes fonctions vitales (comme les cycles veille-sommeil), le contrôle d’activités motrices réflexes ou stéréotypées, comme la marche ou le tonus postural et dans des fonctions cognitives telles que l’attention
Nommez les principales artères irriguant le tronc cérébral en spécifiant quelle région elles irriguent.
1) Artère Cérébelleuse Postéro-Inférieure (ACPI) (PICA) (Provient de l’artère vertébrale) (TURQUOISE)
IRRIGUE:
- Bulbe rachidien latéral
- Cervelet inférieur
2) Artère Cérébelleuse Antéro-Inférieure (ACAI) (AICA) (Provient de la portion proximale de l’artère basilaire a/n du pont caudal, juste après la fusion de l’artère vertébrale) (BLEU)
IRRIGUE:
- Pont latéro-caudal
- Petite portion du Cervelet
3) Artère Cérébelleuse Supérieure (ACS) (SCA)
(Provient du sommet de l’artère basilaire a/n du pont rostral) (VERT)
IRRIGUE:
- Cervelet supérieur
- Petite région de Pont rostral latéro-dorsal
4) Artère Cérébrale Postérieure (ACP) (PCA)
(provient du sommet de l’artère basilaire juste au-dessus de la ACS) (ORANGE)
IRRIGUE:
- Mésencéphale (il s’entoure autour)
- Grosse partie du thalamus
- Lobes occipitaux médiaux
- Lobes temporaux médiaux-inférieurs
VRAI OU FAUX?
Le nerf occulomoteur (III) passe habituellement entre l’artère cérébelleuse supérieure (ACS) et l’artère cérébrale postérieure (ACP).
VRAI!
Si on fait une coupe du tronc cérébral au niveau du mésencéphale, quelles sont les artères qui irrigueront et où irriguent-elles?
IRRIGUATION EN ANTÉRIEUR
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- Artère cérébrale postérieure (PCA)
RESTE
- Artère cérébrale postérieure (PCA)
- Branches paramédiales du dessus de l’artère basilaire.
Si on fait une coupe du tronc cérébral au niveau du pont rostral, quelles sont les artères qui irrigueront et où irriguent-elles?
artère cérébelleuse supérieure
IRRIGUE: pédoncule cérébelleux supérieur
Artère basilaire
Irrigue le reste
Si on fait une coupe du tronc cérébral au niveau du pont caudal, quelles sont les artères qui irrigueront et où irriguent-elles?
Artère basilaire
IRRIGUE: En médial
Artère cérébelleuse antéro-inférieure
IRRIGUE: En latéral
Si on fait une coupe du tronc cérébral au niveau du bulbe rachidien, quelles sont les artères qui irrigueront et où irriguent-elles?
Artère vertébrale
Artère cérébelleuse postéro-inférieure
Décrire les signes et symptômes reliés à une lésion du nerf olfactif.
- Lésion = Anosmie (perte de l’olfaction) Peut être bilatéral ou unilatéral,
- Si unilatéral, l’autre narine compense et les patients ne s’en rendent pas compte
- Si bilatérale, perte du goût
- *Hyposmie = Perte partielle de l’olfaction
- Si on veut le tester, il faut tester une narine à la fois.
- Peut être causé par un trauma, infection virale, maladie neurodégénérative (Alzheimer et Parkinson), lésion à la base du lobe frontal (métastases, méningites)
Décrire les signes et symptômes liés à une lésion du nerf optique.
- Anopsie – Perte temporaire de la vision (cécité passagère)
- Cécité – Perte de la vue (aveugle)
- Perte de la vision partielle :
- Hémianopsie (perte ½ du champ visuel) : si bitemporale peut résulter d’une atteinte au chiasme optique.
- Quadranopsie (perte ¼ du champ visuel au même niveau dans les 2 yeux).
- Controlateral homonymous hemianopia : la plus commune (DGH)
- Lésion du lobe temporal = E, J
- Lésion du lobe pariétal = F, I
- Lésions en aval du chiasma optique causent des pertes visuelles partielles (précisées dans tuto 8)
Décrire les signes et symptômes liés à une lésion du nerf oculomoteur
- Innerve les muscles droit médial, droit supérieur, droit inférieur et oblique inférieur, donc si lésion aura paralysie du regard méidal ipsilatéral.
- Innerve aussi muscle élévateur de la paupière supérieure, donc si lésion entraîne un ptosis important.
- Paralysie de tous les muscles extraoculaires sauf 2 (oblique sup et droit latéral)
- Position « down and out » (position de l’œil au repos vers le bas et vers l’extérieur – strabisme divergent) due à la diminution du tonus dans tous les muscles sauf le droit latéral et l’oblique supérieur
- Empêche l’œil de se déplacer vers le haut, le bas et l’intérieur. Seuls mouvements possibles sont l’ABD, la dépression et l’intorsion.
- Ptose : Affaissement de la paupière supérieure, ce qui ferme l’œil.
- Mydriase : Pupille dilatée et ne répond pas à la lumière. Pas capable de contracter pupille comme le parasympathique est impliqué a/n des fibres du nerf.
- La diplopie (perception visuelle dédoublée d’un objet unique) en raison d’un problème d’accommodation. (axones post-ganglionnaires parasympthiques qui innervent le muscle constricteur de la pupille et du muscle ciliaire est lésé).
- Pire quand regarde objet de proche
- Anisocorie : Différence de taille entre les 2 pupilles. (+visible ds le noir)
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion du nerf trochléaire
- Empêche dépression et intorsion de l’œil (produit extorsion)
- Diplopie verticale (décalage vertical de l’image). Est pire quand l’œil affecté regarde vers le bas et vers le nez.
- Si sévère, œil hypertrophie (voir image C)
- Nerf souvent lésé lors d’un trauma
- Innerve le muscle oblique supérieur. Si lésion aura une incapacité à regarder en bas et en dedans (ex : quand on monte les marches ou on lit un livre au lit).
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion du nerf trijumeau
- Peu commun sauf tic douloureux
- Tic douloureux (Névralgie essentielle du trijumeau)
- Surtout dans les régions V2 et V3
- Épisodes récurrents de douleurs sévères, mais brèves.
- Provoqué en mâchant, se rasant ou touchant un point spécifique du visage
- Pendant la crise, il n’y a pas de perte de sensibilité dans le territoire douloureux.
- Perte de sensation dans la région concernée
- Perte de sensation de douleur et de température ispsilatéral si lésion au niveau du noyau trijumeau dans le tronc - impliquant la voie spinothalamique à proximité (parce que les fibres ne décussent pas avant d’entrer dans le noyau).
- Diminution du reflexe corné en ipsilatral
- Dysarthrie
- Une lésion d’une des branches entraîne une anesthésie totale de l’ensemble du territoire d’innervation sensorielle.
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion au nerf abducen
- Diplopie horizontale :
- Pire en regardant les objets de loin et ABD (ABD anormal).
- L’œil atteint ne fait pas son abd normalement et la diplopie est pire quand il essaie.
- Car les yeux ne fonctionnent plus ensemble
- Strabisme convergent (bulbe oculaire vers l’intérieur au repos).
- Dans certains cas, esotropia
- Très sensible à l’augmentation de la pression intracrânienne
- Innerve le muscle droit latéral, donc si lésion aura une paralysie dans le regard latéral ipsilatéral.
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion au nerf facial (spécifiez pour une atteinte aux motoneurones supérieurs)
- Affecte le bas du visage controlatéral
- Épargne souvent le front (car innervation des motoneurones supérieurs pour le front est bilatérale) (voir fig. ci-dessous)
- Fente palpébrale légèrement élargie ou incapacité de fermer complètement, car paupière inférieure atteinte, mais pas supérieure. Incapacité de bien « enfouir » les cils à la fermeture forcée des yeux.
- Souvent associée à symptômes de faiblesse au bras, pertes sensorielles, aphasie, dysarthrie (VS MNI qui ne présente pas ces symptômes).
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion au nerf facial (spécifiez pour une atteinte aux motoneurones inférieurs)
- Affecte tout le visage, incluant le front.
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion du nerf glossopharyngien.
- ++Névralgie glossopharyngienne - Épisodes sévères de douleur à la gorge et à l’oreille : Cliniquement semblable à la névralgie du trijumeau, mais implique la distribution sensorielle de NC IX
- Entravent la déglutition et les sensations gustatives (agueusie).
- Réflexe nauséeux affecté.
- Dysphagie (motricité pharynx)
- Dysarthrie
- Diminution de la production de salive (glande parotide).
- Perte de la sensibilité du 1/3 postérieur de la langue et au niveau de l’oreille et dans la région du glomus et sinus carotidien.
- Perte de la sensation de douleur et de pression dans la langue et le pharynx.
- Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive) à (produit rire ou pleurs incontrôlé)
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion au nerf vague (X)
- Paralysie unilatérale des cordes vocales
- Enrouement (altération de la voix à voix rauque)
- Aphonie (perte de la voix)
- Lésion unilatérale : le voile du palais est asymétrique (dévie du côté normal : la luette et le palais mou vont dévier vers le côté sain, alors que le palais mou du côté lésé pend anormalement bas).
- Réflexe nauséeux affecté (diminué)
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive) à (produit rire ou pleurs incontrôlé)
- Altération des fonctions parasympathiques (rythme cardiaque, respiration, digestion)
- Si atteinte des 2 nerfs : mort, car essentiels à l’activité viscérale et donc à homéostasie ; plus rien ne s’opposerait aux nerfs sympathiques qui mobilisent et accélèrent les processus vitaux et arrêtent digestion.
Décrire les signes et symptômes en cas lésion au nerf accessoire (spécifiez en cas de lésion au motonoeurones inférieurs)
- Lésion des motoneurones inférieurs :
- Faiblesse ipsilatérale du haussement d’épaule ou de l’élévation du bras
- Faiblesse à tourner la tête loin de la lésion (le sternocléidomastoïdien gauche tourne la tête à droite et vice versa, donc tourner la tête du côté opposé)
Décrire les signes et symptômes en cas lésion au nerf accessoire (spécifiez en cas de lésion au motoneurones supérieurs)
- Lésion des motoneurones supérieurs :
- Faiblesse à tourner la tête loin du muscle atteint par la lésion
- Hémiparésie controlatérale
- Faiblesse à soulever l’épaule du côté de l’hémiparésie (épaule pend vers le bas et la scapula est déplacée en arrière latéralement, le bras ne pouvant plus relever au-delà de 90 degrés).
- Si atteinte au noyau spinal accessoire est bilatérale (ex : SLA), le patient ne peut plus soutenir sa tête.
Décrivez les signes et symptômes en cas de lésion au nerf hypoglosse (XII)
- Lésion du noyau hypoglosse, fascicules ou nerf :
- Faiblesse de la langue ipsilatérale
- Lésions dans cortex moteur primaire ou capsule interne :
- Faiblesse de la langue controlatérale.
- Une faiblesse unilatérale de la langue la fait dévier vers la faiblesse (car absence d’opposition au muscle génioglosse controlatéral).
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive) à (produit rire ou pleurs incontrôlé)
- Peut y avoir des fasciculations de l’hémilangue à cause de la dénervation.
Décrire les signes et symptômes en cas de lésion aux voies sympathiques responsable de la dilatation de la pupillaire.
- Une atteinte à la voie spinothalamique endommage souvent la sympathique qui entraîne le syndrome de Horner.
- Anisocorie
- La voie est responsable de :
- Dilatation des pupilles
- Contrôle du muscle lisse responsable de l’élévation de la paupière supérieure,
- Contrôle du muscle qui empêche l’œil de se retourner dans l’orbite
- Innerve les artères cutanées et les glandes du visage et du cou
- Ptose : paupière qui se ferme (dû à la perte d’innervation du muscle supérieur de la paupière).
- Myosis : contraction de la pupille (dû à la perte de l’innervation sympathique du muscle dilateur de la pupille)
- Anhidrose : diminution de transpiration du visage et cou ipsilatéral
- Cette voie passe approximativement au même endroit que la voie spinothalamique. Donc le syndrome de Horner est souvent associé à une perte de sensation (douleur, température) du corps en controlatéral.
Définir le syndrome bulbaire latéral (syndrome de Wallengerg)
- C’est un infarctus du tronc cérébral qui est assez commun.
- Ce syndrome affecte le tegmentum latéral (où les fibres sympathiques descendantes passent à côté de la voie spinothalamique) et les implications motrices ne sont habituellement pas proéminentes.
- Habituellement causé par un thrombus plutôt qu’une embolie, et ce, au niveau de l’artère vertébrale (PICA moins fréquent)
- Luette va du bord opposé à la lésion (va vers le côté sain) parce que le muscle du côté atteint est hypotonique et celui du côté sain fait une traction supplémentaire.
- Implication motrice n’est pas commune. Par contre, dans certains cas, il peut y avoir une faiblesse faciale ipsilatérale, due à l’atteinte de certaines fibres du nerf facial. De plus, quand l’infarctus s’étend plus médialement et atteint la voie pyramidale, une hémiparésie controlatérale peut être présente.
Décrire la posture de décortication et identifier le niveau neurologique de l’atteinte associé à cette posture.
- Synergie pathologique de flexion :
- Flexion au MS (coude, poignet, doigts)
- Supination avant-bras
- Extension MI
Lieu de l’atteinte : (meilleur pronostic)
- Le tronc cérébral est touché au-dessus des noyaux rouges (lésion plus haute; les points sont vers le haut).
- Il y a atteinte des voies corticospinales latérales à Voies rubrospinales ne sont pas inhibées
Décrire la posture de décérébration et identifier le niveau neurologique de l’atteinte associé à cette posture.
- Synergie pathologique d’extension :
- Rotation Interne de l’épaule
- Extension du coude
- Pronation et flexion du poignet
- Flexion des doigts
- MI dans des synergies d’extension (Extension, ADD, RI à la hanche, extension du genou, flexion plantaire et inversion à la cheville)
Lieu de l’atteinte :
- Le tronc cérébral est touché en-dessous des noyaux rouges (lésion plus basse; les points sont vers le bas)
- Atteintes des voies rubrospinales
Qu’est-ce que l’évaluation paraclinique des potentiels évoqués?
- Il s’agit d’une méthode similaire à l’électroencéphalogramme
- Méthode dans laquelle des signaux électriques provenant du cerveau sont enregistrés en réponse à des stimuli spécifiques.
- Permet l’évaluation de la conduction au niveau de certaines voies sensitives du SNC (activité électrique des nerfs par une stimulation) :
-
Potentiel évoqué visuel :
- Conduction au niveau des nerfs optiques.
-
Potentiel évoqué auditif :
- Conduction au niveau des voies auditives (nerf VIII, bulbe, protubérance, mésencéphale, thalamus (corps géniculé médian) cortex temporal auditif).
-
Potentiel évoqué somesthésique :
- Conduction au niveau des cordons postérieurs de la moelle épinière et des voies lemniscales (au-dessus de la moelle cervicale) jusqu’au cortex sensitif.
-
Potentiel évoqué visuel :
