Tuto 01: Sensibilité Flashcards

Question 1

Q

Nommez les 4 types de fibres sensorielles

Answer

A

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)
C (IV)

Question 2

Q

Mettez les fibres suivantes en ordre croissant en terme de grosseur.

A-β (II)
C (IV)
A-α (I)
A-δ (III)

Answer

A

C (IV)
A-δ (III)
A-β (II)
A-α (I)

Question 3

Q

Lesquelles de ces fibres sont myélinisées?

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)
C (IV)

Answer

A

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)

Question 4

Q

Quels sont les 2 récepteurs des fibres A-α? Comment ces récepteurs sont-ils impliqués au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Fuseau neuromusculaire
Organe tendineux de Golgi

Permettent la proprioception

Question 5

Q

Quels sont les 6 récepteurs des fibres A-β? Comment ces récepteurs sont-ils impliqués au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Fuseau neuromusculaire : proprioception
Corpuscule de Meissner: toucher superficiel
Récepteur de Merkel: toucher superficiel
Corpuscule de Pacini: toucher profond et vibration
Corpuscule de Ruffini: toucher profond et vibration
Récepteur cilié (capillaire): Toucher et vibration

Question 6

Q

Quel est le récepteur des fibres A-δ? Comment ce récepteur est-il impliqué au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Terminaison nerveuse libre: Douleur et T° (froid)

Question 7

Q

Quel est le récepteur des fibres C? Comment est-il impliqué au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Terminaison nerveuse libre: Douleur et T° (chaud)

Question 8

Q

VRAI OU FAUX?

Aα et Aβ sont des récepteurs de la voie des cordons postérieurs.

Question 9

Q

VRAI OU FAUX?

Aα et Type C sont des récepteurs de la voie spinothalamique.

Answer

A

FAUX!

Aδ et Type C sont des récepteurs de la voie spinothalamique.

Question 10

Q

En règle générale, comment le diamètre des fibres et la présence ou l’absence de myéline influent sur la vitesse de conduction?

Answer

A

 Plus le diamètre de la fibre est grand, et plus la vitesse de propagation de l’influx sera rapide. (Il y a moins de friction, moins de résistance, et plus de canaux).
 Si un axone est myélinisé, la vitesse de propagation de l’influx sera rapide. (Conduction saltatoire).

Question 11

Q

Quel est le rôle des racines spinales sensitives?

Answer

A

 Transmet l’information sensorielle afférente (qui arrive dans la moelle épinière dorsale).
 Contient les neurones qui acheminent l’info du corps cellulaire à la ME.

Question 12

Q

Décrire la localisation des racines spinales sensitives.

Answer

A

 Elles arrivent (voies afférentes) à la face dorsale (par la corne postérieure) de la ME.
 À une courte distance de la moelle épinière, avant de quitter le canal spinal, les racines spinales sensitives et motrices se fusionnent pour former un nerf spinal mixte pour chaque segment.
 En postérieure de la moelle épinière dans toute sa longueur, donc certains sont lombaires, cervicales, thoraciques (racines postérieures ou dorsales). Les racines spinales sensitives proviennent donc des nerfs spinaux.

Question 13

Q

Quel est le rôle des ganglions sensitifs des racines postérieures?

Answer

A

 Contiennent les corps cellulaires des neurones sensitifs.
 Possèdent un axone qui bifurque.
 Une branche conduit l’information sensitive venant de la périphérie.
 Une autre branche transporte l’information sensitive dans la moelle épinière par l’entremise des racines des nerfs dorsaux.
 Ils véhiculent l’information sensorielle venant de la périphérie et ils transmettent l’information.

Question 14

Q

Où se situent les ganglions sensitifs des racines postérieures?

Answer

A

 Ils se situent entre les racines spinales sensitives et le nerf spinal.

 Ils sont à l’extérieur de la moelle épinière

Question 15

Q

VRAI OU FAUX?

Tous les nerfs rachidiens sont mixtes : moteurs et sensitifs.

Answer

A

VRAI!
Les nerfs rachidiens, qui sont directement reliés à la moelle épinière, sont au nombre de 31 paires (gauche et droit), chaque nerf présentant deux racines :

Racine postérieure ou sensitive ;
Racine antérieure ou motrice.
Tous les nerfs rachidiens sont donc mixtes : moteurs et sensitifs.

Question 16

Q

Quelles sont les fonctions de la voie des cordons postérieurs?

Answer

A

Voie des cordons postérieurs (colonne postérieure):

Comprend les gros axones myélinisés qui transportent l’information par rapport à
 Vibration
 Proprioception
 Tact superficiel (Fibres A-α et/ou A-β) (croise la ligne médiane au niveau du bulbe rachidien)
 Lieu de décussation : croise la ligne médiane au niveau du bulbe rachidien caudal

Question 17

Q

Quelles sont les fonctions de la voie spinothalamique?

Answer

A

Voie spinothalamique (antéro-latéral):

Comprend des petits axones qui transportent l’information liée à :
 Douleur
 Température
 Touché profond/grossier (Fibres A-δ et/ou C)
 Lieu de décussation : Croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière

Question 18

Q

Le cordon postérieur est composé de faisceaux graciles et cunéiformes. Expliquez où ils sont et quel type d’informations ils transportent.

Answer

A

 Faisceau gracile (mince): Plus en médial, il transporte l’information des jambes et du bas du tronc (Gracile comme dans genou)

 Faisceau cunéiforme (+large): Plus en latéral, il transporte l’information du haut du tronc, au-dessus de T6, des bras et du cou. Il n’y a donc pas de faisceau cunéiforme avant T6

Question 19

Q

Quelles sont les 3 voies antérolatérales impliquées dans la douleur?

Answer

A

La voie spinothalamique,
spinoréticulaire et
spinomésencéphalique

Question 20

Q

Où est localisée la voie spinoréticulaire et quel est son rôle?

Answer

A

Rôle : Transmet les aspects émotionnels et d’éveil à la douleur.

Localisation : s’arrête a/n du pont, sur la formation réticulaire médullaire-pontine, qui projette au noyau intralaminaire du thalamus qui lui projette de façon diffuse au cortex cérébral en entier et qui serait impliqué dans l’éveil comportemental (lien avec formation réticulée pour la conscience).

Question 21

Q

Où est localisée la voie spinomésencéphalique et quel est son rôle?

Answer

A

Rôle : Participe à la modulation centrale de la douleur.

Localisation : S’arrête a/n du mésencéphale; se projette à la matière grise périaqueducale et aux colliculus supérieurs du mésencéphale.

Question 22

Q

Les voies spinothalamique et cordon postérieur ont chacun des noyaux de 3 ordre différents. Expliquez comment ces 3 ordres sont organisés.

Answer

A

1er ordre: Transporte des informations provenant des récepteurs sensoriels

2e ordre: Va croiser pour se rendre à l’hémisphère opposé
Transmet les informations aux neurones de 3e ordre au niveau du thalamus
Font la décussation

3e ordre: Transporte l’information au cortex somatosensoriel primaire

Question 23

Q

Donnez le site de terminaison pour chacun des noyaux de la voie spinothalamique.

Answer

A

1er ordre: Corne dorsale au niveau de la moelle épinière dans sa matière grise

2e ordre: VPL du thalamus

3e ordre: Cortex somatosensoriel primaire

Question 24

Q

Donnez le site de terminaison pour chacun des noyaux de la voie des cordons postérieurs

Answer

A

1er ordre: Noyau cunéiforme (T6 et en haut) ou noyau gracile (T6 et en bas) (du bulbe rachidien caudal)

2 ordre: VPL du thalamus

3e ordre: Cortex somatosensoriel primaire

Question 25

Q

Quel est le lieu de décussation dans la voie spinothalamique et la voie des cordons postérieurs?

Answer

A

Cordon: Partie inférieure du bulbe rachidien

Spinothalamique: Deux ou trois segments spinaux après le lieu d’entrée. (Moelle épinière)

Question 26

Q

Quelle est la fonction du cortex sensitif primaire?

Answer

A

Reçoit les stimuli provenant du côté opposé du corps et différencie les informations sensorielles selon leur intensité et la qualité de celles-ci. Il y a différentes zones sensitives primaires; soit la somatosensorielle, l’auditive et la visuelle.

Question 27

Q

Où est localisé le cortex somatosensoriel primaire et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction: Reçoit les informations tactiles et proprioceptives. Distingue les formes, grandeurs/ grosseurs et textures des objets.

Localisation : dans le gyrus postcentral dans le lobe pariétal

Question 28

Q

Où est localisé le cortex visuel primaire et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction: Reçoit les informations de la rétine. Distingue l’intensité de la lumière (clarté vs noirceur), la forme, la grosseur, la localisation/ emplacement et le mouvement des objets.

Localisation: Dans le lobe occipital le long de la fissure calcarine

Question 29

Q

Où est localisé le cortex auditif primaire et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction: Reçoit les informations de la cochlée des deux oreilles.
Distingue l’intensité des sons (le volume et la tonalité – aiguë ou grave).

Localisation: Dans le lobe temporal : dans la fissure Sylvienne.

Question 30

Q

Où est localisé le cortex vestibulaire primaire et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction: Distingue la position de la tête et les mouvements de la tête dans l’espace

Localisation: C’est le seul cortex du cortex sensitif primaire qui n’est pas propre d’une fissure, il est en postérieur du cortex somatosensoriel primaire.

Question 31

Q

VRAI OU FAUX?
Les aires d’associations unimodales sont associées à une seule modalité sensitive ou motrice primaire et sont habituellement localisées de façons adjacentes à celle-ci.

Question 32

Q

VRAI OU FAUX?

Les aires d’association unimodales analysent l’information du thalamus seulement.

Answer

A

FAUX!
Les aires d’association unimodales analysent l’information du thalamus et aussi du cortex sensitif primaire. Ces aires permettent d’analyser le processus d’une seule modalité sensorielle ou motrice. Située près des aires des cortex primaires.

Question 33

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale somatosensorielle et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe pariétal, immédiatement derrière le cortex somatosensorielle primaire, dans le sillon post-central et adjacent au gyrus post-central

FONCTION: Intègre l’information tactile et proprioceptive fournit par la manipulation d’un objet et par l’environnement spatial, et compare ces informations à la mémoire de d’autres objets/environnements (stéréognosie = reconnaître un objet au toucher), ce qui permet de reconnaître l’objet ou l’environnement.
Discriminer/distinguer les formes, les textures et la taille des objets.

Question 34

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale visuelle et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe occipital, entoure le cortex visuel primaire, occupe une bonne partie du lobe occipital ainsi que gyrus temporal inférieur et le sillon temporal médian

FONCTION: Analyse le mouvement et la couleur des stimuli visuels et contrôle la vision fixe (maintien d’un objet au centre de la vision). Distinguer l’intensité de la lumière, taille, formes et l’emplacement des objets.

Question 35

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale auditive et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe temporal, derrière le cortex auditif primaire, dans le sillon latéral (de Sylvius) et sur le gyrus temporel supérieure adjacent

FONCTION: Compare les sons avec la mémoire de d’autres sons et catégorise la nature du son (langage, musique ou bruit). Discrimination consciente de la sonorité et du ton des sons.

Question 36

Q

VRAI OU FAUX?
Les aires d’association hétéromodales intègrent l’information des aires unimodales avec les influences motivationnelles et émotionnelles du cortex limbique.

Question 37

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale préfrontale et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe frontal en antérieure

FONCTION: Conscience de soi et fonctions exécutives (comportements orientés vers un but) comme se fixer un objectif, planification du moyen pour atteindre l’objectif, exécution du plan et suivi de l’exécution du plan

Question 38

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale pariétotemporale et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: À la jonction du lobe pariétal, occipital et temporal

FONCTION: Intégration sensorielle, résolution de problème, compréhension du langage et relations spatiales

Question 39

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale limbique et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe temporale antérieur & partie inférieure du lobe frontal.

FONCTION: Connecte avec des aires permettant de réguler le mood (sentiments subjectifs), comportement, mémoire (traiter certains types de souvenirs).

Question 40

Q

Quelle est la fonction du thalamus?

Answer

A

Intégration et relais de l’information pour les systèmes sensitifs, moteurs, de la conscience, limbique et visuel
Intervient dans l’état de conscience et le cycle de sommeil

Question 41

Q

Quelle est la fonction du noyau ventral postérieur latéral (VPL) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Noyau ventral postérieur latéral (VPL) Relai des entrées somatosensorielles spinales vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus latéral

Question 42

Q

Quelle est la fonction du noyau ventral postéromédial (VPM) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relai des entrées somatosensorielles des NC (nerf craniens) et du goût vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus latéral

Question 43

Q

Quelle est la fonction du noyau géniculé latéral (LGN) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relai des entrées visuelles (L=light) vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus postérieur

Question 44

Q

Quelle est la fonction du noyau géniculé médial (MGN) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relai des entrées auditives (M=music) vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus postérieur

Question 45

Q

Quelle est la fonction du noyau ventral latéral (VL) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relai des noyaux gris centraux et des entrées du cervelet vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus latéral

Question 46

Q

Quelle est la fonction du noyau ventral antérieur (VA) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relai des noyaux gris centraux et des entrées du cervelet vers le cortex

LOCALISATION: Thalamus latéral

Question 47

Q

Quelle est la fonction du noyau pulvinar et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Orientation du comportement par les stimuli pertinents, visuels et autres

LOCALISATION: Thalamus postérieur

Question 48

Q

Quelle est la fonction du noyau intralaminaire et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Maintien une conscience alerte
Relai moteur pour les noyaux gris centraux et du cervelet
Relai moteur pour les noyaux gris centraux

LOCALISATION: Dans la lame médullaire externe

Question 49

Q

Qu’est-ce qui cause un AVC?

Answer

A

Se produit quand l’apport sanguin dans une région du cerveau est inadéquat, causant la mort des tissus.

Question 50

Q

Il existe 4 types d’ischémie, dont celle causée par un infarctus embolique. Qu’est-ce que c’est?

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Answer

A

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

Question 51

Q

Il existe 4 types d’ischémie, dont celle causée par un infarctus thrombotique. Qu’est-ce que c’est?

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Answer

A

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Question 52

Q

Il existe 4 types d’ischémie, dont celle causée par un infarctus des gros vaisseaux. Qu’est-ce que c’est?

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Answer

A

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

Question 53

Q

Il existe 4 types d’ischémie, dont celle causée par un infarctus des petits vaisseaux (ou lacunaire). Qu’est-ce que c’est?

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Answer

A

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

Question 54

Q

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique?

Answer

A

Augmentation de la température, perte de conscience brève, coma, convulsion, vomissement, perte de motricité MIx2, céphalée explosive (pire mal de tête de sa vie), nausée, photophobie

Question 55

Q

Nommez 5 manifestations cliniques d’un AVC

Answer

A

Maux de tête
Ataxie
Déficits sensitifs controlatéraux (autre côté que l’atteinte)
Troubles/pertes visuelle
Étourdissements
Trouble de la parole : difficultés d’élocution, confusion soudaine
Faiblesses : perte de force soudaine, engourdissement

Question 56

Q

VRAI OU FAUX?

Lors d’un AVC, les conséquences sont différentes dépendant si l’atteinte est dans l’hémisphère droit ou gauche.

Answer

A

VRAI!

Hémisphère gauche :
o Faiblesse ou paralysie du côté droit
o Difficulté à lire, à parler, à calculer, à penser
o Comportement plus lent et plus hésitant;
o Difficulté à acquérir de nouvelles connaissances ou à retenir des nouvelles informations
o Besoins de directives et de commentaires fréquents pour finir une tâche

Hémisphère droit :
o	Faiblesse ou paralysie du côté gauche
o	Problème de vue
o	Difficulté à comprendre les relations spatiales (distance, profondeur…)
o	Difficulté à s’orienter sur une carte
o	Problème de mémoire à court terme
o	Oubli ou ignorance des objets ou des personnes qui se trouvent à gauche (héminégligence)
o	Problème de jugement

Question 57

Q

Qu’est-ce qu’une ischémie cérébrale transitoire (ICT)?

Answer

A

C’est un déficit neurologique qui dure moins de 24h et causé par une ischémie temporaire du cerveau.
Dure généralement 10 minutes.
Plus que 10 minutes : entraine une mort cellulaire permanente dans les régions du cerveau impliquées.
Plus que 1h : souvent un petit infarctus.
Peut être causé par une embolie temporaire qui bloque un vaisseau puis se dissous, ce qui permet un retour de sang au cerveau avant que se produisent des dommages permanents.
Facteur de risque à futur AVC.
Peut être causé par la formation d’un thrombus sur la paroi du vaisseau ou par un vasospasme qui mène à une diminution temporaire de la lumière du vaisseau sanguin

Question 58

Q

Nommez 4 manifestations cliniques de l’ICT

Answer

A

Dépend de la région affectée temporairement
Migraine
Perte de conscience transitoire
Syncope (perte temporaire de mouvement et de sensibilité)

Question 59

Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion du thalamus et projection thalamo-corticales (cortex somatosensoriel primaire) ?

Answer

A

 Le déficit est SENSITIF et controlatéral à la lésion (a/n du visage ET corps).
 La perte de sensation ne commence pas nettement à la ligne médiane et diverses régions peuvent être affectées
 Déficits plus prononcés aux mains, pieds, visage et tronc
 *Toutes les modalités sensorielles peuvent être impliquées, mais pas nécessairement accompagné de déficit moteur
 De larges lésions peuvent être accompagnées d’hémiparésie ou d’hémianopsie
 Les lésions aux projections somatosensorielles du thalamus peuvent aussi causer une perte hémi sensorielle controlatérale qui est associé avec une hémiparésie à cause de l’implication des fibres corticospinales et corticobulbaires adjacentes.

Question 60

Q

Qu’arrive-t-il s’il y a lésion du tronc cérébral (Protubérance (pont) latéral ou Bubble rachidien latéral) ?

Answer

A

 La lésion implique les voies antérolatérales (spinothalamiques) du côté opposé à la lésion et les noyaux trijumeaux spinaux du même côté.
 Cause la perte de la sensation de douleur et de température du corps au côté opposé de la lésion
 Cause la perte de la sensation de douleur et de température sur le visage du même côté de la lésion

Question 61

Q

Qu’arrive-t-il s’il y a lésion au bulbe rachidien médial?

Answer

A

Lemniscus médial de la voie des cordons postérieurs atteint, causant une perte controlatérale de la vibration et de la proprioception. Perte seulement au corps parce que les synapses du visage sont plus hautes que la lésion  donc visage = pas affecté !

Si j’ai une atteinte au-dessus de la décussation, l’atteinte sera controlatérale mais si la décussation est en dessous l’atteinte sera ipsilatérale.

Question 62

Q

Qu’arrive-t-il si j’ai une lésion de la moelle épinière?

Answer

A

Ces lésions peuvent se manifester par de la douleur a/n du dos ou du cou

Question 63

Q

Qu’arrive-t-il si j’ai une lésion transversale de la moelle?

Answer

A

 Les voies sensorielles et motrices sont partiellement ou complètement interrompues.
 Souvent, diminution de la sensation de tous les dermatomes sous le niveau de la lésion

Question 64

Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion de la moitié de la moelle épinière (Syndrome de Brown-Séquard)?

Answer

A

 L’interruption au cordon postérieur cause une perte de sensation de vibration et de proprioception du même côté que la lésion (ipsilatéral)
 Des dommages à la voie corticospinale latérale causent du côté ipsilatéral à la lésion une faiblesse au niveau du neurone moteur supérieur.
 L’interruption des voies antérolatérales (comme spinothalamique) cause la perte de douleur et de température du côté opposé à la lésion (controlatéral).
- Cela commence parfois plus bas sous la lésion, car les fibres antérolatérales montent de 2-3 segments pendant qu’elles traversent la commissure ventrale

Answer 62

A

Il y a des dommages aux fibres spinothalamiques (car fait décussation au niveau ventral) qui cause la perte des sensations de douleur et de température des 2 côtés pour seulement un segment « cape distribution ».

Answer 63

A

Les cellules des cornes antérieures sont endommagées, produisant un déficit moteur sous l’endroit de la lésion.
Les voies corticospinales sont affectées, causant des signes du motoneurone supérieur.
Les cordons postérieurs peuvent aussi être impliqués (perte de vibration et proprioception)
Parce que les voies antérolatérales sont comprimées à leur surface médiale par des lésions larges, cela peut causer une perte complète de la sensation de douleur et de température sous la lésion sauf ce qui est dans la région autour des parties génitales (incluant l’anus)

Answer 64

A

 Dommage aux voies des cordons postérieurs = une perte de la vibration et de la proprioception sous le niveau de la lésion
 Avec une plus large lésion, il y a des risques d’affecter les voies corticospinales latérales, causant une faiblesse aux motoneurones supérieurs.

Answer 65

A

 Dommages aux voies antérolatérales = perte de la sensation de douleur et de température sous le niveau de la lésion
 Dommages aux cornes antérieurs (endroit de synapse) = faiblesse des motoneurones inférieurs au niveau de la lésion.
 Avec des lésions plus larges, les voies corticospinales latérales (avant la synapse) peuvent être impliquées aussi, causant des signes aux motoneurones supérieurs
 Présence d’incontinence

Answer 66

A

Symptômes qui sont observables et qui ‘’s’ajoutent’’ à la lésions ou maladie, par exemple la spasticité.
 Idées délirantes, hallucinations, membre fantôme, troubles cognitifs, dépersonnalisation (impression de sortir de son corps), déréalisation

Answer 67

A

Symptômes directement associés à des pertes de fonctions normales
 Perte de sensibilité, altérations des fonctions mnésiques, difficultés de concentration, altérations du langage, altérations du système moteur.

Answer 68

A

Perte de la capacité à distinguer la qualité et l’intensité d’un stimulus ce qui nous handicap pour utiliser les sensations

Answer 69

A

Agnosie : Terme général pour définir le fait de perdre la capacité à identifier un objet en utilisant un certain sens, même si ce dernier est intact. ***N’est plus capable d’associer tel chose à quelque chose qu’il sait déjà.

1) Astéréognosie : Lésion à l’aire d’association somatosensorielle
- Incapacité à identifier des objets par le toucher et la manipulation même si la somatosensation est intact.
- Une personne avec astéréognosie serait en mesure de décrire un objet palpable, mais ne reconnait pas l’objet par le toucher et la manipulation.

2) Agnosie visuelle : Lésion à l’aire associative visuelle
- Incapacité de reconnaitre visuellement les objets malgré la vision intacte. Il ne pourra pas identifier l’objet, mais pourra le décrire (forme/taille).

3) Agnosie auditive : Lésion de l’aire d’association auditive
- Capable de percevoir les sons, mais pas capable de les reconnaitre.
- Si la lésion détruit le cortex associatif auditif gauche, la personne est incapable de comprendre la parole (car environ l’aire de Wernicke).
- Destruction du cortex d’association auditif droit interfère avec l’interprétation de bruits (ex. ne fait pas la différence entre le son de la sonnette et des sons de pas.)

Answer 70

A

	Hypertension
	Diabète
	Hypercholestérolémie
	Tabagisme
	ATCD familiaux
	ATCD d’AVC ou de maladies vasculaires
	Maladies cardiaques (Maladie valvulaire, Fibrillation auriculaire, Faible fraction d’éjection)

Answer 71

A

 Un dépistage rapide permet une intervention thérapeutique précoce diminuant les risques.
 Si l’examen suggère un évènement ischémique, un CT scan doit être fait le plus rapidement possible.
 Aide à diminuer les chances d’une attaque
 Les traitements vont servir à abaisser le risque d’AVC et d’ischémie, mais aussi à éviter les récidives si cela s’est déjà passé.
 Peut diminuer les dommages et éviter que le problème empire le cas
 La prévention réduit de façon importante les problèmes.
Ex : personne à risque d’AVC peut prendre anticoagulants.
 Le traitement de facteurs de risques est primordial, car les AVC sont la 3ème cause de mortalité aux États-Unis et sont la cause d’un nombre énorme d’infirme.
 AVC rare chez les jeunes patients, car les effets cumulatifs des facteurs de risques tendent à s’aggraver avec l’âge. (D’où l’importance du traitement, risque&raquo_space;)

Answer 72

A

 Technique PEU INVASIVE, d’imagerie médicale utilisant les rayons X
 Mesure la densité des tissus étudiés
- Prend différentes prises de vue d’une même tranche du cerveau du patient
- Reconstruction par ordinateur d’une image détaillée de toutes les structures présentes dans cette tranche
 On peut y observer une hémorragie, un néoplasme, un effet d’une masse, parfois un infarctus cérébral si cela fait plus de 6 à 12h. On peut s’aider d’un contraste veineux et d’une myélographie.

Answer 73

A

INDICATIONS
- Structures denses (comme os) apparaissent en blanc
- Signification :
o Blanc : structures denses (os et autres calcifications)  Hyperdense.
o Gris pâle : matière grise (contient plus d’eau que la matière blanche, celle-ci est d’un gris légèrement plus foncé)  Isodense.
o Gris foncé : liquide cérébro-spinal  Isodense.
o Noir : structures moins denses (air), tissus gras  Hypodense

AVANTAGES:
o Rapide, 5-10 minutes
o Coût peu élevé
o Meilleure image pour les hémorragies FRAICHES et structures osseuses que l’IRM
o Technique préférée à l’IRM lors d’une hémorragie, un trauma de la tête et est une première méthode de dépistage de lésion intracrânienne
o On peut faire ressortir le contraste de certains tissus, en particulier des vaisseaux sanguins, en injectant un produit dit « de contraste »
o Compatible avec le métal (pacemaker)
- Désavantages :
o Moins clair que les IRM

Answer 74

A

 Technique PEU INVASIVE d’imagerie médicale qui grâce à des champs électromagnétiques permet d’obtenir des vues 2D ou 3D du corps vivant
- Utilisée en imagerie du SNC (cerveau et moelle épinière)
 Calcule la densité des tissus en regardant l’absorption de rayons électromagnétiques des tissus.  Décrit en termes d’intensité lumineuse et non en densité

Answer 75

A

INDICATIONS:

Décrit les résultats selon l’intensité de la luminosité sur l’image (régions lumineuses = hyperintense; régions + sombres = hypointense )
Utilisé pour détecter des tumeurs, de la démyélinisation, etc.
Utile pour patients soupçonnés d’avoir des lésions de faible contraste a/n du tronc cérébral ou des lésions a/n de la base du crâne
Sert de technique secondaire quand une lésion est suspectée qui n’est pas visible au scanner
Dans les situations non urgentes, dans laquelle une méthode d’imagerie unique et définitive est souhaitée

AVANTAGES:

Permets des images du SN à grand contraste
Détecter de petits contrastes et les petites lésions (multiples plaques de sclérose)
Plus précis pour petites lésions
Hémorragies plus anciennes (pas hémorragie fraiche)

DÉSAVANTAGES:

Les os n’apparaissent pas ni les hémorragies fraiches
Ø compatibles avec les pièces métalliques
Coute cher, temps très long (20 à 45 min pour un examen)

Answer 76

A

 Procédure INVASIVE (utilisation d’un cathétère)
 Utilisée pour visualiser les lésions des vaisseaux sanguins eux-mêmes, plutôt que de donner des informations sur les structures environnantes.
 Aussi utilisée dans la préparation d’une neurochirurgie, pour évaluer l’anatomie vasculaire des tumeurs.
 Les lésions détectables incluent les plaques athérosclérotiques et autres rétrécissements des vaisseaux sanguins, anévrismes et malformations artérioveineuses.

Answer 77

A

 Technique PEU INVASIVE
 Consiste en une échographie, se servant donc d’ultrasons, celle-ci mesure le flux sanguin et le diamètre de la lumière de gros vaisseaux sanguins de la tête et du cou
 Utile pour évaluer les parties proximales de la carotide et les artères cérébrales moyennes proximales, cérébrale antérieure, cérébrale postérieure, vertébrale et basilaire
 Utilisée pour la détection des vasospasme suite à une hémorragie subarachnoïdienne

Answer 78

A

Traitement des facteurs de risque
Principe : réduire le risque d’AVC par prévention
 Suivi par un médecin
 Diminuer les risques contrôlables, soit l’hypertension, le tabagisme et l’hypercholestérolémie.
 Prendre des médicaments antiplaquettaires, telle l’aspirine, peut aussi réduire le risque d’incidence d’un autre AVC

Answer 79

A

Agents thrombolytiques (t-PA) et thrombolyse intra-artérielle
Principe : Dissous les caillots déjà formés
t-PA :
 Administrer dans les 3 heures suivant le ICT ou l’AVC, peut être bénéfique jusqu’à 4,5h suivant le ICT ou AVC. + tôt le Mx est administré mieux c’est.

 Après l’administration :
- Les patients sont généralement suivis de près dans une unité de soins intensifs pour au moins 24 heures avant le transfert à l’étage des patients réguliers.

 Contre-indications :

Présence ou antécédents d’hémorragie
Malformation artérioveineuse ou anévrisme
Présence de saignement interne
Plaquettes anormales ou coagulation
Hypertension incontrôlée.

Thrombolyse intra-artérielle :
 Administration directement au thrombus ou un dispositif spécial qui l’enlève (cathéter)
 Peut s’exécuter dans les 8 heures après le début de l’AVC

Answer 80

A

 Indications :
- Recommandé aux patients présentant un risque chirurgical élevé pour une endartériectomie carotidienne traditionnelle (procédure permettant de détruire un caillot).

 Angioplastie :

Intervention qui consiste à traiter les occlusions artérielles.
Permet de dilater une artère à l’endroit du rétrécissement.
Technique qui vient modifier une artère

 Endoprothèse :

Le stent (ou « ressort ») est un dispositif métallique maillé et tubulaire, glissé dans une cavité naturelle humaine (lumière du vaisseau) pour la maintenir ouverte.
Il est essentiellement utilisé dans des artères au cours d’une angioplastie

Answer 81

A

Anticoagulants (e.g. héparine) et antiplaquettaires (e.g. aspirine)
Héparine (Anticoagulant) :
 Principe : Anticoagulant, empêche la coagulation et la formation d’un thrombus.
 Indications :
- Est à éviter de nos jours, car n’est pas assez efficace lors des traitements d’AVC.
- Le risque de conversion hémorragique l’emporterait sur les bénéfices fournis par l’héparine.
Situations encore recommandées : prévention d’une embolie future pour patients qui ont une dissection artérielle ou une fibrillation auriculaire. Donc encore prescrit en tx de prévention.
Aspirine (Antiplaquettaire) :
 Principe : Antiplaquettaire. Prévient des AVC récurrents et évite l’agrégation plaquettaire.
 Indications : Conseillé aux patients ayant eu de AVC mais qui sont non admissibles à la thrombolyse ou ayant déjà eu une ischémie cérébrale transitoire (ICT).

Answer 82

A

 Principes : Lorsque la carotide est obstruée, on la clampe et on l’expose chirurgicalement par incision longitudinale, on retire les plaques d’athérosclérose puis on referme l’artère.
 Indications : Ce traitement est fait seulement lorsque l’artère est bouchée à plus de 70% parce que l’intervention est très risquée.

Answer 83

A

 Principes :

On retire une partie du crâne où se situe la lésion où il sera plus tard remis à sa place. Cela décompresse la cavité intracrânienne et évite le danger d’hernie ou de mort.
Permet de réduire la pression intracrânienne (lors d’infection, enflure etc.) qui pourrait produire plus de dommages aux structures du cerveau. Un bout de l’os du crane est enlevé pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines. Il est ensuite replacé lorsque la pression est redevenue normale.

 Indications :
- Recommandé s’il y a complications suite à un AVC ischémique :
 Conversion hémorragique
 Convulsions ou gonflement a/n de la tête.
 Ou pt ayant fait un AVC hémorragique (hydrocéphalie, œdème, …)
 Conseillé aux patients ayant :
 Un grand infarctus à la MCA (Artère Moyenne Cérébrale)
 Une grande quantité d’œdème
 Un effet de masse.

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