Tuto 05: Vascularisation du cerveau Flashcards
Quelles sont les fonctions des méninges?
- Recouvrent et protègent le SNC
- Protègent les vaisseaux sanguins et délimitent les sinus de la dure-mère
- Contiennent une partie du liquide céphalo-rachidien (LCR)
- Forment des cloisons à l’intérieur du crâne
Nommez les 3 couches de méninge
- Dure-mère
- Arachnoïde
- Pie-mère
Situer et nommes les fonctions de la dure-mère
- Couche la plus superficielle (et la plus résistante)
- Composée 2 feuillets de tissu conjonctif dense, fibreux et rigide :
- Feuillet externe (périoste)
- Attaché à la surface interne de la boîte crânienne
- Ne recouvre pas la moelle épinière
- Feuillet interne (méningée)
- Enveloppe la plus externe de l’encéphale
- Se prolonge pour aller protéger moelle épinière
- Soudé à la couche externe sauf à quelques endroits où il s’en sépare pour envelopper les sinus de la dure-mère (pli qui descend profondément dans la cavité crânienne [dans l’encéphale]) qui recueillent sang veineux de la dure-mère et l’envoient dans les veines jugulaires internes du cou
- Le feuillet interne de la dure-mère s’enfonce à plusieurs endroits dans l’encéphale et subdivisent cavité crânienne :
- Faux du cerveau, dans la fissure longitudinale, séparant l’hémisphère gauche et droit
- Faux du cervelet, prolongeant là faux du cerveau et s’étendant le long du vermis entre les hémisphères du cervelet
- Tente du cervelet couvrant la face supérieure du cervelet et séparant fosse postérieure du reste de la boite crânienne
Situer et nommer les fonctions de l’arachnoïde
- Couche vaporeuse en toile d’araignée, fine, souple et élastique
- Ne pénètre jamais dans les sillons
- Séparée de la surface interne de la dure-mère par espace subdural (étroite cavité séreuse contenant une pellicule de liquide
- Séparée de la pie-mère par l’espace subarachnoïdien
- Se rattache à la pie-mère par prolongements filamenteux (faisant penser à une toile d’araignée)
Situer et nommer les fonctions de la pie-mère
- Couche de tissu conjonctif délicat
- Parcourue de nombreux petits vaisseaux sanguins
- Adhère fermement à l’encéphale ; épouse tous les gyri et sulci (sillons)
- Entoure la portion initiale de chaque vaisseau qui entre à la surface du cerveau puis fusionnent avec leurs parois
Situer et nommer l’espace épidural
- Entre la surface interne de la boîte crânienne et le feuillet ext de la dure-mère qui y adhère rigoureusement
- Contient l’artère méningée moyenne (branche de la carotide externe qui entre dans la boîte crânienne par foramen spinosum et irrigue la dure mère). Forme des sillons visibles sur la surface interne du crâne.
Situer et nommer l’espace subdural
- Sous le feuillet interne de la dure-mère et au-dessus de l’arachnoïde
- Contient veines transversales drainant les hémisphères cérébraux et se rendent sinus veineux de la dure-mère à drainent le sang principalement via les sinus sigmoïdes pour atteindre les veines jugulaires internes qui se situent entre les deux feuillets de la dure-mère.
Situer et nommer l’espace subarachnoïdien
- Sépare arachnoïde et pie-mère
- Rempli de liquide céphalo-rachidien
- Contient gros vaisseaux sanguins et racines des nerfs crâniens
Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien? Que permet-il?
Le liquide céphalo-rachidien (ou liquide cérébrospinal) est un coussin aqueux pour les organes du SNC. Il protège l’encéphale et la moelle épinière contre les chocs et traumatismes. En flottant dans le LCR, l’encéphale perd 97% de son poids, ce qui lui évite de s’effondrer sous son propre poids. Le LCR contribue également à nourrir l’encéphale et à transporter certains messagers chimiques (hormones et molécules) entre diverses parties de l’encéphale
Par quelle structure est produit le LCR?
Plexus choroïde
- Les plexus choroïdes sont des amas de capillaires en forme de fronde. Ils sont formés de la pie-mère et d’une couche de cellules épendymocytes.
- Les capillaires présentent des parois mince, ils sont donc très perméables
- Le plasma sanguin passe à travers les capillaires sanguins du plexus choroïde. Le plasma sanguin subit ensuite un traitement dans les épendymocytes du plexus choroïde. Il y a alors production de LCR dans les ventricules. Le LCR circulera par la suite librement dans les ventricules.
- Les épendymocytes, unis par des jonctions serrées, sont dotés de pompe ionique et modifient le filtrat ; transportent activement certains ions au travers de membrane
- Le pompage d’ions établit un gradient ionique permettant la diffusion de l’eau dans les ventricules
VRAI OU FAUX?
Un adulte a environ 150ml de LCR et celui-ci est renouvelé toutes les 8h (production d’environ 500ml/jour)
VRAI!
Où circule le LCR?
Il existe 4 ventricules dans lesquelles le liquide céphalo-rachidien circule.
- Il y a 2 ventricules latéraux (un par hémisphère)
- Un 3e ventricule (entre le thalamus et l’hypothalamus)
- Un 4e ventricule (délimité par le pont, le bulbe rachidien et le cervelet).
Le LCR circule aussi autour de la moelle épinière et du cervelet
Décrivez la circulation du LCR dans le cerveau
- Le LCR s’écoule des ventricules latéraux par le foramen de Monro vers le 3e ventricule.
- Ensuite il s’écoule du 3e ventricule par l’aqueduc de Sylvius vers le 4e ventricule.
- Le LCR quitte le système ventriculaire par les nombreux foramens du 4e ventricule (foramen de Magendie) afin de circuler autour du cerveau et de la moelle épinière dans l’espace sous-arachnoïdien.
- Celui-ci est ultimement réabsorbé par les granulations arachnoïdiennes, dans les sinus veineux de la dure-mère, afin de retourner dans la circulation sanguine.
- Les villosités arachnoïdiennes assurent le drainage du LCR vers le sang et maintiennent le volume constant.
- Les parois internes des ventricules sont recouvertes d’une couche d’épendymocytes (ce qui facilite le mouvement continuel du LCR, grâce à leurs cils)
BREF:
Ventricules latéraux (de chaque hémisphère)
à Foramen de Monro
à Troisième ventricule
à Aqueduc de Sylvius
à Quatrième ventricule
à Foramens de Luschka (latéral) et Magendie (médial)
à Espace sous-arachnoïdien (percole autour du cerveau et de la moelle)
à Granulations de l’arachnoïde
à Sinus veineux de la dure-mère
Quel est le rôle de la barrière hématoencéphalique?
Empêcher l’intrusion des grosses molécules potentiellement neurotoxiques et assurer l’homéostasie locale afin de favoriser le fonctionnement optimal du neurone et de la cellule gliale.
De quoi est constituée la barrière hématoencéphalique?
Constituée par la cellule endothéliale du capillaire. Ces cellules endothéliales sont unies les unes aux autres par des jonctions serrées, limitant ainsi l’accès aux grosses molécules. Ces cellules possèdent des systèmes de transport sélectifs et spécifiques (actifs) pour les substrats essentiels au SNC.
Les pieds astrocytaires entourent la couche basale des cellules endothéliales, permettent le transfert de métabolites du sang vers les neurones.
- Dans le cerveau, les cellules endothéliales des capillaires sont reliées entre elles par des jonctions serrées
- Ces jonctions serrées forment la barrière hématoencéphalique = les capillaires les plus perméables de l’organisme.
- Ce sont les pieds des astrocytes (fixés aux capillaires) qui envoie le signal aux cellules endothéliales pour les inciter à former des jonctions serrées.
- Les substances entrant ou sortant du cerveau doivent traverser les cellules endothéliales par transport actif, parce qu’il n’y a pas de fenestration pour les laisser passer par transport passif
Comment fonctionne la barrière hématoencéphalique?
- La barrière hématoencéphalique fonctionne de manière sélective. Les substances liposolubles (ex. : acides gras), l’O2 et le CO2 peuvent passer au travers de la barrière hématoencéphalique (c’est la raison pour laquelle l’alcool, la nicotine, les drogues et les anesthésiques circulant dans le sang peuvent entraver le fonctionnement de neurones de l’encéphale parce qu’ils peuvent entrer dans le SNC).
- Diffusion impossible de déchets métaboliques, protéines, toxines et de la majorité des médicaments.
- Il existe des régions dans le cerveau où la barrière hématoencéphalique est interrompue (près du 3e et du 4e ventricule). Ces régions permettent au cerveau de répondre rapidement à des changements dans le milieu chimique du reste du corps et de sécréter des neuropeptides modulatoires dans le sang (ex. : centre du vomissement dans le tronc cérébral qui doit détecter les substances toxiques dans le sang, l’hypothalamus qui régit l’équilibre hydrique, la température corporelle et les activités métaboliques).
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont les artères carotides. Décrivez-les (origine, connexions)
- Circulation antérieure de l’encéphale
- Proviennent de l’artère carotide commune, qui est issue de l’aorte
- Se divisent en deux : artères carotides interne et externe
- Artère carotide interne : branches terminales forment artères cérébrales antérieure et moyenne
Prend origine à l’aorte à artère carotide commune à carotide interne et externe à carotide interne à ACA (artère cérébrale antérieure) et ACM (artère cérébrale moyenne)
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont le tronc vertébrobasilaire. Décrivez-le (origine, connexions)
Prend origine à l’aorte ou artère subclavière à artère vertébrale à artère basilaire (après entrée dans foramen magnum) à ACP (artère cérébrale postérieure)
- Circulation postérieure de l’encéphale
- Composé des artères vertébrales se rejoignant en une seule artère basilaire
- Artères vertébrales issues des artères subclavières
- Montent a/n des foramens des processus transverses des vertèbres cervicales avant d’entrer dans l’encéphale par le foramen magnum
- S’y joignent pour former artère basilaire et donner naissance à artère cérébrale postérieure
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont le polygone de Willis. Décrivez-le (origine, connexions)
- Site de rencontre des circulations antérieures et postérieures (anastomose circulaire)
- Situé entre les hémisphères cérébraux
- Point de départ de toutes les artères majeures irriguant les hémisphères : artères cérébrales antérieures, moyennes et postérieures
- Relie les artères cérébrales postérieures, les artères carotides internes et les artères cérébrales antérieures via des artères communicantes
- Complet chez seulement environ 34% des gens
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont l’artère cérébrale antérieure (ACA). Décrivez-la (origine, connexions)
- Nait de l’une des 2 divisions terminales de la carotide interne (avec moyennes)
- Anastomosent antérieur à l’artère communicante antérieure (fait partie du polygone de Willis)
- Passe en avant et au-dessus du corps calleux, entre les 2 hémisphères
- Irriguent la majeure partie des lobes frontal et pariétal, incluant le cortex sensorimoteur
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont l’artère cérébrale moyenne (division antérieure et postérieure) (ACM). Décrivez-la (origine, connexions)
- Naissent de l’une des 2 divisions terminales de la carotide interne (avec antérieures)
- Voyagent dans les fissures sylviennes, puis bifurquent pour former deux divisions (sup. et inf.)
- Irriguent divisions supérieures et inférieures
- La division sup sort de la fissure Sylvienne pour aller irriguer au-dessus de la fissure incluant le lobe frontal latéral.
- La division inférieure sort de la fissure Sylvienne pour aller irriguer dessous la fissure, incluant le lobe temporal latéral et une portion du lobe pariétal
Plusieurs vaisseaux contribuent à la vascularisation cérébrale, dont l’artère cérébrale postérieure (ACP ou PCA). Décrivez-la (origine, connexions)
- Naissent de la partie supérieure (l’inférieur allant irriguer le cervelet) de l’artère basilaire (qui elle nait de l’union des deux artères vertébrales)
- Irriguent le lobe temporal inférieur et médial et le cortex occipital
Circulation antérieure et postérieure communiquent via artères communicantes postérieures (dans polygone de Willis)
Identifiez les artères irriguant ces parties du cerveau
Quelles sont les principales artères irriguant les aires corticales du langage?
- Aire de Broca
- Irriguée par division supérieure de l’artère cérébrale moyenne
- Se situe dans le gyrus frontal inférieur de l’hémisphère dominant, en antérieur de l’aire responsable de l’articulation du cortex moteur primaire. L’aire de Broca est responsable de la planification de l’articulation.
- Aire de Wernicke
- Irriguée par la division inférieure de l’artère cérébrale moyenne
- Se situe dans le gyrus temporal supérieur, près du cortex auditif primaire et est impliquée dans les processus du langage (compréhension et expression).
Quelles sont les principales artères irriguant les aires corticales de la motricité?
- Cortex moteur primaire
- Ces aires se situent sur le gyrus précentral
- Jambes, pieds et tronc (médial) ® artère cérébrale antérieur
- Bras, mains et visage (latéral) ® division supérieure de l’artère cérébrale moyenne
- Cortex prémoteur
- Situé en antérieur par rapport au cortex moteur primaire, un peu plus en latéral
- Irrigué par l’artère cérébrale antérieure et l’artère cérébrale moyenne par sa division supérieure
- Cortex moteur supplémentaire
- Situé en antérieur du cortex moteur primaire
- Irrigué par l’artère cérébrale antérieure
Définissez et expliquez ce qu’est un anévrisme
- Protubérance formée par la dilatation localisée d’une paroi artérielle fragilisée et à risque de se rompre
- Causé par faiblesse congénitale ou de l’usure graduelle (hypertension chronique, artériosclérose, etc.)
- Peut être asymptomatique
- Anévrisme sacculaire : dans une des branches artérielles proche du polygone de Willis ; formation d’une bulle connectée au vaisseau (plus fragile, peut se rompre à tout instant)
- Anévrisme fusiforme : vaisseau principal qui se dilate lui-même ; plus résistant à la pression
Définissez et expliquez ce qu’est une malformation artériole veineuse.
- Est un lien direct anormal entre les artères et les veines dû à l’absence de lits capillaires. Le fait qu’il n’y ait pas de lit capillaire diminue la vascularisation de cette zone.
- C’est une pathologie essentiellement congénitale (présente à la naissance), qui se manifeste plus chez les jeunes adultes.
- De plus, la pression du sang est anormalement élevée dans la malformation et dans les veines qui drainent cette MAV. Cela produit un saignement dans le cerveau, car les parois des vaisseaux sont fragilisées.
- Les patients qui en souffrent peuvent subir des hémorragies intracrâniennes soudaines, ainsi que des symptômes comme des convulsions ou des maux de tête migraineux lorsqu’il n’y a pas d’hémorragies.
Quelles sont les causes possibles d’une augmentation de la pression intracrânienne?
Le liquide cérébrospinal, le sang et les os du crâne ne sont pas compressibles, mais ils sont déformables. Dès qu’il y a une lésion prenant de la place ou une masse à l’intérieur du crâne, la pression intracrânienne ↑ et quelque chose doit quitter le crâne pour accommoder le volume. Le réflexe 1er du cerveau lorsqu’il y a une petite masse à l’intérieur qui ↑ la pression intracrânienne est de diminuer l’apport sanguin et le volume du liquide céphalo-rachidien. Les grosses masses peuvent faire ↑ la pression intracrânienne jusqu’à arriver à l’hernie et la mort.
L’autorégulation du diamètre des vaisseaux sanguins peut compenser pour des petites augmentations de pression et stabiliser ainsi l’afflux sanguin. Toutefois, de grosses augmentations de la pression intracrânienne peuvent dépasser la capacité de l’autorégulation, ce qui fait que moins de sang se rend au cerveau, menant à une diminution du débit sanguin et à l’ischémie.
Causé par l’augmentation du volume d’une des 3 composantes de la boîte crânienne :
- Cerveau = tumeur, abcès, œdème cérébral
- Sang = hémorragie
- LCR = hydrocéphalie
Quelles sont les causes possibles d’une hémorragie sous-arachnoïdienne?
Est une rupture d’un des vaisseaux contenus dans l’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère, où se situe la majeure partie des gros vaisseaux.
- Non traumatique (spontané) :
- Résultat de la rupture d’un anévrisme (75%-80% des cas)
- Saignement d’une malformation artérioveneuse (4%-5% des cas)
- Facteurs de risques :
- Maladie athérosclérotique
- Anomalies congénitales dans les vaisseaux sanguins cérébraux
- Néphropathie polykystique
- Problèmes des tissus conjonctifs (ex. : syndrome de Marfan)
- Traumatique :
- Vaisseaux sanguins endommagés/lésionnés par une contusion cérébrale (impact) et d’autres blessures traumatiques
- Plus fréquent que les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées (non-traumatiques)
Quelles sont les causes possibles d’une hémorragie intracérébrale?
Hémorragie située dans le parenchyme du cerveau dans les hémisphères cérébraux, dans le cervelet, dans le tronc cérébral ou dans la moelle épinière (dans la matière blanche du cerveau).
- Non-traumatique :
- Hypertension
- Tumeurs au cerveau
- Hémorragies secondaires après infarctus ischémique
- Malformations vasculaires
- Anormalités de la coagulation sanguine
- Infections
- Fragilité des vaisseaux causée par dépôts de protéines amyloïdes
- Vascularite
- Anévrisme micosique (infectieux) lié à endocardite
- Hémorragie hypertensive
- Cause la plus commune
- Tend à impliquer petits vaisseaux profonds
- Traumatique :
- Contusion des hémisphères cérébraux, aux zones où le cortex est contigu à la boîte crânienne (mais peu fréquent au lobe occipital)
- Causé par :
- Impact à la tête
- de l’impact (rebond du cerveau dans la boîte crânienne)
- Force de cisaillement dans la matière blanche
- Coup et contrecoup = quand les gyri se cognent contre le crâne (+ fréquents = lobes frontal et temporal) = affecte le côté de l’impact et le côté opposé à l’impact pcq le cerveau se cogne sur boîte crânienne de l’autre bord.
Quelles sont les causes possibles d’un vasospasme cérébral?
- Spasme d’un vaisseau pouvant entraîner une ischémie (insuffisance sanguine) ou un infarctus (obstruction complète de l’artère). Le vaisseau est fermé au complet et reste fermé. Il peut mener à une ischémie cérébrale ou un infarctus.
- Survient chez la moitié des patients à la suite d’une hémorragie subarachnoïdienne (pic de sévérité 1 semaine après l’hémorragie)
- Ne survient habituellement pas à la suite d’une hémorragie traumatique.
Quels sont les 2 types d’hydrocéphalie possibles?
- Hydrocéphalie communicante
- Hydrocéphalie non-communicante
Expliquez ce qu’est hydroencéphalie communicante?
- Une production excessive de LCR
* Plutôt rare ; vu seulement à cause de certaines tumeurs comme le papillome du plexus choroïde. - Diminution de la réabsorption du LCR par les granulations arachnoïdiennes.
* Dommages ou obstruction des granulations arachnoïdiennes. - Une obstruction de la circulation du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien
Expliquez ce qu’est une hydrocéphalie non-communicante.
Une obstruction de la circulation du LCR dans les ventricules ou dans l’espace sous-arachnoïdien
- Fréquent ; dû à tumeur, hémorragie intraparenchyme, malformation, infection, inflammation
- Peut survenir n’importe où, mais surtout au foramen de Monro, dans l’aqueduc cérébral ou dans le 4e ventricule
- Dans l’espace sous-arachnoïdien : débris, adhésion d’ancienne hémorragie/infection/inflammation
Quelles sont les manifestations cliniques d’une hydrocéphalie?
Les symptômes et signes de l’hydrocéphalie sont similaires à ceux des autres causes d’augmentation de la pression intracrânienne. Ils peuvent être chroniques ou aiguës dépendamment de la vitesse de développement de l’hydrocéphalie.
- Maux de tête
- Nausée et vomissement
- Atteintes cognitives
- Papilloedème
- Diminution de la vision
Quels sont les déficits en cas de lésion à l’artère cérébrale antérieure droite
- Faiblesse de la jambe gauche de type motoneurones supérieurs (spasticité, augmentation du tonus)
- Perte sensorielle de la jambe gauche de type corticale
- Réflexe de préhension
- Anormalités comportementales du lobe frontal
- Héminégligence à gauche
- Hémiplégie à gauche si gros infarctus
- Si eubner touché peut avoir atteinte des MS
- Attention
Quels sont les déficits en cas de lésion de l’ACA gauche?
- Faiblesse de la jambe droite de type motoneurones supérieurs
- Perte sensorielle de la jambe droite de type corticale
- Réflexe de préhension
- Anormalités comportementales du lobe frontal
- Aphasie transcorticale
- Hémiplégie à droite si gros infarctus
- Langage
Quels sont les déficits en cas de lésion de l’artère cérébrale moyenne a/n de la division supérieure gauche?
- Faiblesse de l’hémiface et du bras droits de type MNS
- Aphasie de Broca
- Perte sensorielle de l’hémiface et du bras D de type corticale
Quels sont les déficits en cas de lésion de l’artère cérébrale moyenne a/n de la division inférieure gauche?
- Aphasie de Wernicke (ou fluide)
- Déficit visuel à droite
- Perte sensorielle de l’hémiface et du bras droits de type corticale
- Signes moteurs habituellement absents
- Force normale du côté gauche
Quels sont les déficits en cas de lésion du territoire profond gauche de l’ACM?
- Hémiparésie motrice pure à droite de type MNS
- Déficits corticaux : aphasie si gros infarctus
Quels sont les déficits en cas de lésion du tronc gauche de l’ACM?
- Combinaison de tous les symptômes précédents (gauche)
- Hémiplégie droite (paralysie)
- Hémianesthésie droite (déficit sensoriel)
- Hémianopsie homonyme droite (déficit de la vue)
- Aphasie globale (trouble du langage)
- Préférence du regard pour la gauche
Quels sont les déficits en cas de lésion de la division supérieure droite de l’ACM?
- Faiblesse de l’hémiface et du bras gauches de type MNS
- Héminégligence à gauche
- Perte sensorielle de l’hémiface et du bras gauches de type corticale
Quels sont les déficits en cas de lésion de la division inférieure droite de l’ACM?
- Héminégligence profonde gauche
- Déficits somatosensoriels et du champ visuel gauche
- Négligence motrice à gauche (diminution de l’initiation volontaire ou spontanée de mouvements)
- Force normale du côté gauche
Quels sont les déficits en cas de lésion du territoire profond droit de l’ACM?
- Hémiparésie motrice pure à gauche de type MNS
- Déficits corticaux : héminégligence à gauche si gros infarctus
Quels sont les déficits en cas de lésion du tronc droit de l’ACM?
- Combinaison de tous les symptômes précédents (droits)
- Hémiplégie gauche (paralysie)
- Hémianesthésie gauche (déficit sensoriel)
- Hémianopsie homonyme gauche (déficit de la vue)
- Héminégligence profonde à gauche
- Préférence du regard pour la droite
Quels sont les déficits en cas de lésion de la division gauche de l’artère cérébrale postérieure?
- Hémianopsie homonyme droite (cécitité/déficit du même côté dans les 2 yeux) ou bitemporale
- Si étendu au corps calleux : alexie sans agraphie (incapacité à lire sans trouble occulaire)
- Aphasie, perte sensorielle, hémiparésie à droite
Quels sont les déficits en cas de lésion de la division droite de l’artère cérébrale postérieure?
- Hémianopsie homonyme gauche
- Perte sensorielle à gauche et hémiparésie à gauche
Quels sont les grands principes de traitements médicaux en cas d’anévrisme cérébral?
- Traitement chirurgical :
- Le clippage* est actuellement le traitement de référence. Il consiste à poser un clip a/n du collet de l’anévrisme, interrompant ainsi la vascularisation de celui-ci.
Il existe également les traitements suivants :
- Enrobage du sac anévrismal
- Résection-anastomose (l’anévrisme est retiré et les bouts du vaisseau sont raccordés)
- Ligature de l’artère porteuse de l’anévrisme
- Traitement endovasculaire :
- Embolisation* : mise en place d’une bobine de platine à partir d’une sonde insérée dans l’artère fémorale. La bobine va bloquer le collet de l’anévrisme pour prévenir la rupture. Les risques de complications sont plus élevés que le traitement par la chirurgie conventionnelle, mais le nombre de décès péri-opératoire est 4x moins élevé
Quels sont les grands principes de traitements médicaux en cas d’augmentation de la pression intracrânienne?
Le traitement de la pression intracrânienne a pour objectif de la réduire à des valeurs sûres afin de gagner du temps pour traiter le trouble sous-jacent. La pression intracrânienne normale d’un adulte est de 20 cm H2O, ou < 15 mm Hg.
Une ponction lombaire est effectuée pour la mesurer, mais ne doit pas être effectuée chez patients soupçonnés d’avoir une élévation sévère de la pression intracrânienne, car cela pourrait causer une hernie.
Chez les patients gravement malades, la pression intracrânienne peut être surveillée en permanence par un drain ventriculaire, un moniteur intraparenchymateux, un boulon méningé ou une variété d’autres appareils placé neurochirurgicalement dans le crâne et reliés à un capteur de pression.
Quelles structures sont comporises dans l’étage supratentoriel?
- Hémisphères
- Diencéphale
- Corps calleux
- Ventricules
Quelles structures sont comprises dans la fosse postérieure?
Tronc cérébral
Cervelet
