Tuto 5 - Bradyarythmies

Question 1

Quels sont les récepteurs impliqués dans le calcium induced calcium release?

Answer 1

Quand canaux L sont activés par voltage, entrée Ca2+ dans cellule, liaison aux récepteurs Ryanodine, libération du calcium intracellulaire des réticulum.

Question 2

D’où provient principalement l’ATP dans les contractions cardiaques?

Answer 2

Des acides gras libres (AGL)

Question 3

Par quel médicament la stimulation parasympathique peut-elle être inhibée?

Answer 3

Atropine (anti-cholinergique)

Question 4

Quelle peut être la cause du SSS?

Answer 4

Fibrose auriculaire associée au vieillissement.

Question 5

Quel syndrome est fréquemment entraîné par le SSS?

Answer 5

Syndrome de tachybradyarythmie. Noeud SA cause FA ou flutter auriculaire, ce qui surcharge le SA et entraîne bradycardie.

Question 6

Quels sont les différents types de bradyarythmies?

Answer 6

• Bradyarythmie sinusale
• SSS
• Bloc sino-auriculaire
• Pause / arrêt sinusal
• Rythme d’échappement
• Bloc AV (3 degrés)

Question 7

Quelles sont les causes possibles d’un bloc AV de 1er degré?

Answer 7

Causes réversibles:
- Augmentation tonus vagal
- Ischémie transitoire noeud AV
- Rx qui diminuent la conduction du noeud AV (bêta-bloquants, antagonistes calciques, anti-arythmiques)
- Causes métaboliques (hyperkaliémie, hypothyroïdie)
Causes structurelles:
- Infarctus du myocarde
- Dégénération chronique de conduction (vieillissement)

Question 8

Quels sont les traitements urgents en cas de brady-arythmies malignes?

Answer 8

• Atropine
• Amines (épinéphrine, dopamine) →pour usage à court terme
  On veut diminuer le vagal et augmenter le sympathique

Question 9

Quelle est la différence dans l’action de l’épinéphrine et de la dopamine (dobutamine)?

Answer 9

L’épinéphrine agit sur la FC et sur la conduction du noeud AV, et la dopamine (dobutamine) agit sur la FC et la contractilité (inotrope positif)

Question 10

Quels sont les quatre types de syncope?

Answer 10

• Cardiogénique
• Neurocardiogénique (vasculaire/réflexe)
• Neurogénique
• Somatisation et anxiété

Question 11

À partir de quelle fréquence l’augmentation du volume d’éjection ne peut-elle plus commencer pour conserver le débit?

Answer 11

30 bpm

Question 12

Pour quelles raisons peut-on observer une atteinte hémodynamique lors des tachyarythmies?

Answer 12

• Diminution du temps de remplissage diastolique
• Perte de synchronisme du noeud AV
• Ischémie du myocarde

Question 13

À partir de quelle FC remarque-t-on une diminution du temps de remplissage ventriculaire?

Answer 13

180 bpm

Question 14

Quels peuvent être les précipitants d’un choc vaso-vagal?

Answer 14

Alcool, hypovolémie

Question 15

Quelle est la définition de l’HTO?

Answer 15

Diminution de la pression systolique > 20 mmHG et diastolique > 10 mmHG en moins de 3 minutes après un passage à la position debout ou le balancement de la table basculante due à une insuffisance autonome.

Question 16

Quelles peuvent être deux causes d’HTO (physiopatho)?

Answer 16

Hypovolémie ou perturbations du contrôle vasculaire

Question 17

Quelles sont les quatre causes de syncope neurogénique?

Answer 17

• Choc vasovagal
• HTO
• Hypersensibilité du sinus coronarien (athérosclérose, durcissement des artères)
• Situationnel (inclut dans vagal, mais plus courant chez personnes âgées)

Question 18

Comment peut-on déterminer si un test du masse du sinus carotidien est positif? Quel est le traitement dans ce cas?

Answer 18

Positif si asystolie de plus de 3 secondes

Tx: Pacemaker

Question 19

Quelles sont les meusres à adopter lors d’un prédrome vasovagal, mis à part la sécurité du patient?

Answer 19

Compression isométrique des membres, se placer en position allongée, la tête penchée sur le côté pour dégager les voies respiratoires.