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Tuto 3 - Eau et sel Flashcards

1
Q

Voies que les substances passent à travers du tubule

A

Transcellulaire

Paracellulaire

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Q

Étapes de la voie transcullulaire

Type de transport:

A 
Lumière du tubule
Membrane apicale (luminale)
Cellule
Membrane basolatéral (péritubulaire)
Capillaires

Transport actif

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3
Q

Étapes de la voie paracellulaire

Type de transport

A

Passe à travers des jonctions serrées

Transport passif

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4
Q

Lieu où la plupart de l’absorption de l’eau et des électrolytes se fait

A

Tubule proximal

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5
Q

Mécanisme d’entrée du Na+ au tubule proximal

A

Échangeur Na+/H+

Co-transport avec glucose, AA, phosphate

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6
Q

Mécanisme d’entrée du Na+ à l’anse de henle

A

Co-transport Na+/K+/2Cl-

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7
Q

Mécanisme d’entrée du Na+ tubule distal

A

Co-transport Na+/Cl-

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8
Q

Mécanisme d’entrée du Na+ tubule collecteurs

A

Canaux Na+

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9
Q

Facteurs régulateurs de l’entrée du Na+ au tubule proximal

A

Angiotensine II
NÉ
TFG

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10
Q

Facteurs régulateurs de l’entrée du Na+ à l’anse de henle

A

Dépend du flot

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11
Q

Facteurs régulateurs de l’entrée du Na+ au tubule distal

A

Dépend du flot

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12
Q

Facteurs régulateurs de l’entrée du Na+ au tubule collecteur

A

Aldostérone

Peptide natriurétique de l’oreillette

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13
Q

Source d’énergie pour la réabsorption au tubule proximal

A

ATP par la pompe Na+/K+ATPase

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14
Q

Importance de l’échangeur NA+/K+ dans l’équilibre acido-basique

A

Permet l’excrétion de H+ qui va se combiner avec HCO3- pour réabsorber le bicarbonate

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15
Q

Perméabilité des membranes basolatérales et apicale dasn tubule proximal:

A

Hautement perméables à l’eau

Contient aquaporines

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16
Q

% de Na+ réabsorbé au tubule proximal

A

50-60%

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17
Q

% na+ réabsorbé à l’anse de henle

A

40%

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18
Q

Perméabilité de l’anse ascendante de Henle

A

Imperméable à l’eau

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19
Q

Perméabilité de l’anse descendant de Henle

A

Perméable à l’eau

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20
Q

Effet de la concentration luminale de Cl- sur l’absorption de Na+ du tubule distal

A

L’activité est déterminée par la concentration de Cl-

Plus elle est faible, moins il aura de réabsorption du Na+

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21
Q

Mécanisme des diurétiques de l’anse:

A

Inhibe la réabsorption du Na+ et du Cl-

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22
Q

Mécanisme des diurétique thiazidiques:

A

Inhibe le transport Na+/Cl- dans tubule distal

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23
Q

Effet d’ajouter un diurétique thiazidique à un loop diuretic

A

Potentialise l’excrétion d’eau.
Noramlement si il a plus de flux, le tubule distal va réabsorpber plus de Na+ ce qui limite l’effet du diurétique de l’anse.
Mais avec un diurétique thiazidique, il n’a pas de réabsorption de Na+, donc plus d’eau reste dans le tubule

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24
Q

Principe du mécanisme contre courant

A

Augmentation de l’osmolarité de l’interstitum par réabsorption du Na+/Cl- dans anse ascendante

Diffusion de l’eau par l’anse descendante

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25
Comment l'eau peut etre réabsorbée sans le sodium?
Par l'ADH qui agit sur la perméabilité du tubule collecteur et l'eau va diffuser selon le gradient créé par le mécanisme de contre-courant.
26
Régulation de l'excrétion du Calcium Endroit: Influencé par?
Tubule distal PTH et calcitriol
27
Role de l'aldostérone
Augmente réabsorption du Na+
28
Réabsorption de NaCl et eau est augmenté par
Aldostérone Angiotensine II Catécholamines
29
Réabsorption de NaCl et eau est diminué par
Dopamine Kinines Peptide natriuritique auriculaire
30
Mécanisme d'osmorégulation:
Hypothalamus qui contient osmorécepteurs Si P osm >280, relache ADH Si P osm >290, provoque la soif
31
Mécanisme de la volorégulation:
1. Cellules juxtaglomérulaires de l'artériolle afférente relache rénine (système RAA) --> Rétention de Na+ 2. Sinus carotidien régule activité sympathique (catécholamines) 3. Oreillette qui relache peptide qui promouvoit excrétion de Na+
32
Effets de système RAA
1. vasoconstriction artériolaore | 2. augmentation de la réabsorption du Na+/ eau
33
Effet de la rénine
Converti angiotensinogène en angiotensine I
34
Effet de l'aldostérone
Synthèse des canaux Na+ et K+ dans tubule collecteurs (réabsorption de Na+ et excrétion de K+) Augmente l'activité de la pompe Na+/K+ATPase Augmente l'activité de la pompe H+ ATPase
35
Effets de Peptide natriurétique de l'oreillette
Vasodilatateur | Excrétion d'eau et de Na+ en augmentant TFG
36
C'est quoi l'arginine vasopressine
ADH
37
Régulation de l'ADH (stimuli)
Stimulée par Hyperosmolarité | et déplétion volémique
38
Causes de polyurie
1. Diurèse osmotique (glucose chez dibète mellitus) | 2. Diurèse aqueuse (diminution d'ADH)
39
Causes de diminution d'ADH
Diabète insipide hypophysaire (lésion SNC) Diabète insipide néphrogénique acquis (lithium) Potomanie
40
Types d'hyponatrémie
Hyponatrémie hypervolémique Hyponatrémie euvolémique Hyponatrémie hypovolémique
41
Baisse de Cl- dans macula densa stimule:
Rénine
42
Causes de Hyponatrémie hypervolémique | Mécanisme
Insuffisance cardiaque, cirrhose (baisse de volume efficace) Insuffisance rénale IC: catécholamines qui diminue TFG Soif
43
Causes de Hyponatrémie euvolémique
``` SIADH Atteinte de la neurohypohyse Syndrome paranéoplasique du small cell carcinoma Administration de vasopressine Post-op ```
44
Causes de Hyponatrémie hypovolémique
Rénale: diurétique. tubulopathie, insuffisance surénales | Extra-rénale: Perte digestive, cutané, 3e espace
45
Sx hyponatrémie
Encéphalopathie (gonflement des cellules) HTO Nausées Vomissements
46
Causes d'hypernatrémie
Diminution d'ingestion d'eau - Indisponibilité de l'eau - Incapacité de boire - Soif diminuée (reset osmostat) Augmentation de l'excrétion rénale d'eau - Diabète insipide hypophysaire - Diabète insipide néphrogénique - Potomanie - Diurèse osmotique
47
Sx hypernétrémie
Encéphalopathie (contraction du volume) Altération de la consience Hémorragie cérébrale SOIF INTENSE
48
Investigation de dynatrémie
``` Bilan sodique (volémie) Bilan hydrique (osmolalité plasmatique) Osmolalité urinaire Concentration urinaire du Na+ Électrolytes Créatinine ADH Rayon-X thorax CT tete ```
49
Conséquence si on corrige hyponatrémie trop vite
Démyélinsation (sèche le cerveau)
50
Tx de hyponatrémie hypovolémique
NaCl 0.9%
51
Tx de hyponatrémie euvolémique
Restriction hydrique
52
Tx de hyponatrémie hypervolémique
Diurétique de l'anse Restriction hydrique Supplément de Na+
53
Effet de l'hypernatrémie sur le cerveau
Sortie d'eau des neurones | Génération d'osmolytes qui ramène le volume cérébral à la normale
54
C'est quoi les osmolytes
Acides aminés Glutamine Glutamate Taurine
55
Tx d'hypernatrémie
Donner de l'eau (IV ou PO) | Régler cause sous-jacente
56
Distribution de NaCl 0.9% isotonique
Augmente volume extracellulaire, pas de changement d'osmolarité
57
Distribution du NaCl 0,45% hypotonique
Augmente volume dans 2 compartiments mais plus dans intra-cellulaire
58
Distribution de 5% dextrose et 0,45NaCl hypertonique
Augmentation compartiment extracellulaire
59
Site d'action des diurétique acétazolamide et mécanisme d'action
Tubule proximal et inhibiteur de l'anhydrase carbonique
60
Site d'action des thiazides
Tubule distal
61
Site d'action du spironolactone
Tubule collecteur
62
Effets secondaires des loop diuretics:
Déshydratation Hypokalemie Alcalose metabolique
63
Effets secondaires des thiazides
Hypokalémie Alcalose métabolique Hyponatrémie
64
Qu'est ce qui arrive au K+ au tubule distal si il a plus de Na+ dans la lumière du tubule.
Plus de Na+ est échangé pour un K+. Réabsorption de Na+ et sécrétion de K+ Hypokaliémie
65
Effets secondaires des diurétiques épargneurs de K+
Hyperkaliémie

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